Estomago

Question 1

Partes del estomago:

Answer 1

• Cardias : localizado en la unión gastroesofagica
• Fondus: porción ubicada en sentido cefálico respecto a la unión gastroesofagica.
• Cuerpo: es la espaciosa parte central del estomago
• Antro: porción terminal que queda delimitado del duodeno por el píloro

Question 2

Irrigacion del estomago:

Answer 2

• arterias gástricas izquierdas
• derecha que vienen de la hepática primitiva. Curvatura menor)
• Un 60% de las personas tiene una arteria gástrica posterior que proviene de la arteria esplénica,
• La curvatura mayor recibe su irrigación de las arterias gastroduodenal a través de la gastroepiploicas y de las gastroepiploica izquierda que viene de la esplénica.

Question 3

Inervacion del estomago:

Answer 3

nervios vagos (2troncos)

Question 4

Funciones del estomago:

Answer 4

• Almacenamiento
• Mezcla y propulsion
• -Vaciamiento

Question 5

FActores que estimulan e inhiben el vaciamiento estomacal:

Answer 5

• Estimulan:La gastrina y el volumen del alimento

- inhiben:La distensión duodenal, la acidez, determinados producto (Grasas- proteínas) y la osmolaridad del bolo

Question 6

Defensa de la mucosa gastrica:

Answer 6

1. Barrera de moco y bicarbonato
2. Barrera mucosa gástrica
3. Flujo sanguíneo
4. Prostaglandinas sobre todo la E2

Question 7

La prevalencia del H.pylori :

Answer 7

En países desarrollados50%

En países no desarrollados 80-90%

Question 8

H Pylori. Se une a la mucosa gástrica a través de una adhesión que evita que se despegue de la misma ,Esto se conoce con el nombre de:

Answer 8

Tropismo

Question 9

Al infectar al paciente produce gastritis aguda o ser asintomática (Portadores sanos) que pueden desarrollar:

Answer 9

Gastritis crónica
Enfermedad ulcero péptica
Dispepsias
Linfomas no Hodgkin (MALT)
Ca Gástrico

Question 10

Diagnostico:

Answer 10

Invasivos

• biopsia en antro y cuerpo gástrico.
• Estudios histopatológicos
• Cultivo:para ver la resistencia a los antibióticos
• Test de Ureasa: Es Rápida y barata, con una especificidad de un 97%.

No invasivos

• Test de aliento: 94% de especificidad, da falsos negativos si el paciente toma antibióticos o ibuprofeno
• Pruebas serológicas
• Detección de antígenos fecales (CagA, VacA..)

Question 11

H.pylori.Indicaciones:

Answer 11

• Ulceras gástricas y duodenales
• Linfoma no Hodgkin de bajo grado tipo MALT
• Familiares de primer grado con Ca gástrico
• Deseos del paciente
• Dispepsias no ulcerosa
• Anemia ferropenica
• Purpura Trombocitopenia idiopática
• Antes de iniciar TX con AINES en paciente que nunca lo han tomado

Question 12

EL tratamiento H. Pylory

Answer 12

consiste en una triple terapia, con una duración de 10 dias (OCA).:
Amoxicilina 1gr c/12h VO
Claritromicina 500mg c/12h VO
Omeprazol 20mg c/12h VO

Terapia Cuádruple: 7-10DIAS
IBP 20MG C/12h VO
Tetraciclina 500mg c/12h VO
Metronidazol 500mg c/8h
Subsalicilato de bismuto 150mg VO c/6h

Question 13

H. Pylori es factor etiologico de:

Answer 13

más importante para la ulcera duodenales (90-95%) en la gástricas es de un 60-70%.

Question 14

Sintomatología ulceras pepticas:

Answer 14

• Dolor epigástrico tipo quemante relacionado con la ingesta o no
• Ulceras duodenales empeoran con la ingesta de alimentos (Liberacion de HCL)
• Ulceras Gástricas no empeoran con la ingesta de alimentos

Question 15

complicaciones ulceras pepticas:

Answer 15

•Hemorragias/Sangrado(25%) : mayormente en las ulceras posteriores

• Ulceras duodenalesSangran mas
• Ulceras gástricas  sangran menos pero son mas masiva
• Perforación: más frecuente en ulceras anteriores. Aquí se inicia un cuadro de abdomen agudo
• Obstrucción y estenosis: pérdida de peso, anorexia refleja.Obstrucción sobre todo pilórico y pre pilórico

Question 16

Tratamiento de Perforación Ulceras pepticas:

Answer 16

TX canalizar, Sonda nasogastrica, vaciar estomago, Bloqueador H2 y una laparotomía exploratoria

Question 17

Cirugía:

Answer 17

Resangrado
Vagotomia truncal doble
Piloroplastia