Tumor Cabeça Pâncreas e Periampular Flashcards
Quais são os tumores periampulares?
- Cabeça pâncreas - pior prognóstico
- Colédoco distal
- Ampola vater
- Duodeno
Quais os 2 tipos de tumor de ampola?
- Os de origem no epitélio duodenal: sobrevida melhor
- Os de origem no epitélio pancreatobiliar: sobrevida pequena (fica igual câncer de cabeça d epâncreas).
quais os fatores de risco para câncer de cabeça d epâncreas?
- Tabagismo
- Pancreatite crônica independente da etiologia
- Diabetes de instalação recente: pode ser uma manifestação precoce da doença (se começa com DM a partir dos 60 anos, sem história familiar, precisa investigar tumor pâncreas)
- Obesidade e exposição ocupacional.
qual a patologia mais frequente do tumor de pâncreas?
Adenocarcinoma ductal = se inicia no ducto pancreátio
Metástese logo no início da doença, para fígado e pulmão, linfonodos, vasos mesentéricos, duodeno, ducto biliar.
Qual o dado clínico que se associa a tumor de cabeça d epâncreas?
Icterícia
PErda d epeso
Dor abdominal
Mas o que chama mais atenção é perda de peso + icterícia
O que diferencia tumor de cabeça d epâncreas dos pacientes com coledocolitíase?
Coledocolitíase: quadro agudo e dor forte
Tumor: icterícia de 1 mes e sem dor. Quando doi, é dor discreta, mal definida
Tumor de corpo e cauda do pâncreas dá icterícia?
Não.
Quem dá icterícia são os periampulares, onde o tumor cabeça d epâncreas entra.
O que indica vesícula palpável e indolor?
Dificuldade de esvaziamento por obstrução distante = sinal coruvosier. Perante ictericia, sem dor e vesicula palpavel, desconfiar de tumor periampular
O que é o sinal de Trousseaus?
Tromboflebite migratória = devido tumor cabeça pancreas
qual marcador usado no tumor cabeça pâncreas?
CA199.
Quando acima de 500, indica doença irresecável.
Usa quando tem imagem sugestiva e no controle pós operatório
Não é usado para diagnostico, pois outars icterícias podem auemntar ele tambem
qual primeiro exame ao se avaliar paciente ictérico?
US
Qual exame de eleição para tumor pancreático?
TC com contraste em 3 fases: sem contraste, contraste arterial-venoso, fase de equilíbrio.
quando a CPRE é indicada nesses casos?
Quando é massa pequena que gera obstrução baixa d evia biliar = suspeita d etumor periampular. az esse exame para biópsia
quando é indicada a biópsia endoscopica?
Lesões cisticas de pancreas, para diferenciação com CA. Quando é massa sólida, não precisa de biópsia antes
Como a TC diferencia a etiologia dos tumores de cabeça d epâncreas?
Neuroendocrinos se coram com contraste fase arterial
Adenocarcinoma se cora pouco com contraste arterial
