Abdome Agudo Flashcards
O que é abdome agudo?
Sinais e sintomas de doença que surgiu abruptamente. As vezes pode ser agudização de quadro crônico.
Abdome agudo, na maioria dos casos, é clínico ou cirurgico?
clínico.
Como é a dor do peritônio visceral?
Dor imprecisa. Mostra com a mão espalmada grande área do abdome. Vem acompanhada de sudorese, agitação, náusea.
As fibras convergem para coluna posterior junto com com outras aferencias viscerais.
Peritônio visceral é inervado pelo sistema nervoso visceral.
Estímulos que levam a dor visceral: distensão, estiramento, contração vigorosa, isquemia.
Qual é o sinal da irritação peritoneal de peritônio visceral?
Íleo paralítico:
- Difuso: em todo abdome
- Localizado: em área restrita ao abdome
Tem redução RHA e, distensão alças intestinais.
Como é a dor do peritônio parietal?
Inervado pelo sistema nervoso somático. Dor é precisa, localizada, aponta exatamente onde dói
Como é a dor da reação peritoneal de peritônio parietal?
- Dor parietal bem localizada
- Contratura musuclar
- Defesa involuntaria = abdome em tábua
Como é a irrigação do TGI?
- Até parte proximal duodeno: ramo do tronco celíaco(parte anterior)
- Do duodeno até metade do cólon transverso: ramo da artéria mesentérica superior (parte média)
- Da segunda metade cólon transverso até o final: artéria mesentérica inferior. (parte posterior)
Quando doi epigástrio? E periumbilical? E suprpúbica?
Dor epigástrio: visceras irrigadas por ramos do tronco celíaco: até proximal de duodeno (intestino anterior)
Dor periumbilical: vísceras irrigadas pela artéria mesentérica superior: até medade do cólon transverso (intestino médio)
Dor suprapúbica: vísceras irrigadas pela arteria mesentérica inferior: intestino grosso. (intestino posterior)
Dor ombro: irritação próxima ao diafragma: dor vai junto com artéria frênica
Quais patologias são sugeridas quando é dor de início súbito?
Abdome aguda vascular (dissecção aorta), isquemico (isquemia mesentérica) ou perfurativo (úlcera perfurada)
Sabe exatamente a hora que começou a doer
quais patologias são sugeridas quando dor é de início incidiosos, gradual?
Dor que piora progressivamente
Abdome agudo obstrutivo, inflamatório
Quais são os tipos de dor?
- Cólica = intermitente
- Contínua
Como é uma dor contínua?
Dor que aumenta progressivamente e atinge um platô após umt empo
Pancreatite Diverticulite Colecistopatia Hepatite Apendicite
como é a dor em cólica?
Dor intermitente
Melhora e piora
Obstrução ureteral
Obstrução ID ou IG
Como é a dor de úlcera perfuraa?
Aguda, súbita em epigástrio. Com o tempo, dor migra para fossa ilíaca direita (conteúdo escorre pela goteira pericólica). Quando cai para toda cavidade abdominal, dor se torna difusa.
Pode migrar ou irradiar para todo abdome
Se migrar, dor some da região periumbilical e vai só para fossa iliaca direita. Irradiar é contiinuar doendo no local primário e passar a doer em outro local também.
Como é a dor da cólica renal?
Início no flando. Irradia para face interna da coxa e grandes lábios/escroto.
Continua doendo no flano e passa a doer em novo local = irradiação.
Como é a dor biliar?
Dor contínua. Começa no hipocôndrio direito. Pode irradiar para costas e escápula.
Como é a dor da pancreatite
Dor contínua, progressiva, início incidioso
Começa com dor no epigástrio e irradia para dorso
Como é a dor da apendicite?
Dor incidiosa
inicia como dor periumbilical (intestino médio). Com tempo, migra para fossa ilíaca direita
O que é diarréia paradoxal?
quadro inicial de obstrução intetsinal. É uma diarréia em reposta ao auemnto do peristaltismo de luta
quando tem irritação peritoneal, como o paciente fica?
Parado, evita se movimentar = peritonite
Qual o nome do hematoma em flanco? O que ele indica?
Sinal de Gry Turner.
Indica sangramento retroperitoneal
qual nme do hematoma periumbinal?
Sinal de Cullen.
Indica sangramento de cavidade intraperitoneal.
Redução de RHA indica o que?
Ílio paralítico
Aumento de RHA indica o que?
Peristaltismo de luta contra obstrução intetsinal. Com tempo, pode desenvolver íleo paralítico por exaustão da víscera.
O que indica perda da macissez hepática?
Pneumoperitônio. Também há hipertimpanismo
O que pode levar a hipertimpanismo?
Pneumoperitônio
dilatação de víscera oca
Obstrução
O que indica dor a percussão?
Irritação peritoneal.
Quais exames laboratoriais necessários quando tem quadro de abdome agudo?
Hemograma Eletrólitos: devido vomito, edema - desidratação Ureia, creatinina amilase e lipase - descartar pancreatite (lipase é mais específica) Prova de bioquimica hepatica Lactado e gasoarterial -sinais de sepse Urina: EAS e bacterioscopia Beta HCG
Qual exame de imagem pedir no abdome agudo?
RX de abdome em decúbito dorsal e ortostatimos (se não ficar em pé, faz decúbito dorsal e decúbito lateral esquerdo com raios horizontais)
RX de tórax PA e perfil. (identifica pneumoperitônio)
quando solicitar USG?
PAtologia biliar
Patologia Hepática
PAtologia Ginecológica
Apendicite
Como fica USG na colecistite aguda?
Liquido entre a parede da vesicula = parede >3mm (estratificação d aparede da vesícula)
Se é apenas espessada e sem liquido, é fibrose devido colecistite crônica
Na pancreatite, qual exame fazer?
TC contrastada
USG não é boa pois pâncreas é retroperitoneal.
Calcificação no pÂncreas = pancreatite crônica. se tem dor é pancreatite crônica agudizada
Pâncreas sem contorno bem delimitado, manchas escuras em seu interior: pancreatite aguda por bactérias produtoras de ar.
Faz TC na pancreatite após algumas horas. Não fz no quadro inciial.
O que é sinal do alvo?
Apendicite na USG
Apêndice pouco compressivel, auemntado de tamanho, estratificação das camadas.
Quais as indicações de laparoscopia?
Diagnóstico de abdome agudo quando os outros exames não foram suficientes
Quais as contraindicações d elaparoscopia?
- Distensão abdominal: risco de lesão na entrada do cateter
- Operações prévias: pode ter aderência que dificulta a vizualização da cavidade
São contra indicações relativas.
Quais as 2 causas principais de dor abdominal não gestacional durante gestação?
- Apendicite aguda: no 8 mÊs, ceco está no hipocondrio direito. Dor, ao invés de ser na fossa ilíaca D, vai ser no hipocondrio D, confundindo com dor biliar
- Colecistite aguda: mlehor tratar clinicamente e operar após o parto ou no segundo trimestre
- Obstrução intetsinal devido aderencia e volvo: ocorre mais entre 16-22 semanas, 32-36 semanas, pós parto imediato
No caso de incerteza diagnostica, o que fazer?
Exame físico seriado
