Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Resumo > Tumor > Flashcards

Tumor Flashcards

1
Q

origem embriológica do osso e linhagens

A 
MESODERMA
Fibroblastos
Condroblastos
Osteoblastos
Série reticulomielogênica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

tumores ósseos metastáticos mais comuns de ORIGEM CONHECIDA:

A

!!MAMA e PRÓSTATA!! (os 2 são BLÁSTICOS) “Bilau e Boobies”

pulmão, rim, tireoide e gastrointestinais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tumores ósseos metastáticos mais comuns de ORGEM DESCONHECIDA:

A

Pulmão e Rim !!!

rim tem LITÍASE- tu é LÍTICO!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

avaliação do pct c suspeita de tumor agressivo/ maligno

A

HPP, HFam, sistemas, avaliar linfonodos, tireoide, mama, prostata, pulmões.
RX/TC do osso afetado
CINTILOGRAFIA do corpo e/ou TC de Tórax, abdome e pelve
LAB- hemog, vhs, pcr, Ca, fosfato, PSA, eletroforese, fosfatase alcalina
BIÓPSIA_ agulha ou aberta(Incis x excis)
Toda lesão, mesmo se tiver diagnostico prévio
Sempre periférico (nunca central - necrose- ou zona reativa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

benigno raramente são dolorosos, já os malignos geralmente são dolorosos. C?E?

A

certo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como avaliar RX de tumor pelas perguntas de Enneking

A

1- Aonde é a lesão ?
epi x meta x dia/ córtex x medula/ que osso
2- O que a lesão faz com o osso ?
Osteólise (total, difusa, min)/ Forma osso?
3- O que o osso faz com a lesão ?
Margens definidas escleróticas (benig)
Insuflativo, afilamento (agress)
4- Existe reação periosteal?
Triang. Codman, casca de cebola, raios de sol; não segura tumor (maligno)
5- Ruptura de cortical?
6- Característica da linhagem?
Calcificação/ pipoca ( cartilagem, infarto)
Ossificação (osteo)
Vidro-fosco (fibrosa)
7-Tamanho da lesão ? (maior= + agress/ malig)
8- Massa de partes moles?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

TU +F na epífise, diáfise e coluna

A

Epífise= Condroblastoma (H) (10-20a); TCG (M) (20-40a); Condrossarcoma de cel clara

Diáfise= Ewing (<20a); Linfoma (>20a); Displasia fibrosa (5-30a); Adamantimoma (Tíbia); histiocitose (5-30a);

Metáfise= Osteossarcoma, encondroma, osteocondroma, cisto simples, cisto aneurismático, fibroma

Coluna= >40a: Mtx, MM, Hemangioma
<40a - Corpo (histiocitose, hemangioima)
Elem post (osteoma osteóide, cisto aneurismático, osteoblastoma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

TNM da UICC

A 
Tx: não pode avaliar o tumor
T0: sem evidência de tumor
T1: <= 8cm no maior diam.
T2: >8cm
T3: descontínuo- Skip met.

NX: não pode avaliar linfonodos
N0: sem mtx em linfonodos
N1: COM Mtx em linf.

MX: não pode avaliar mtx
M0: sem mtx
M1: Metástase à distância

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

estadiameto de Enneking

A

BENIGNO
B1= LATENTE (margem, acidental, inativo, para de crescer na maturidade= FIBROMA não ossificante!, lipoma, cisto simples, osteocondroma)
B2= ATIVO (sintomas, zona reativa, cresc progress, fx patol, expansão/deformação cortical= OSTEOMA osteóide! Cisto ósseo ANEURISMATICO!, CONDROblastoma, encondroma)
B3= AGRESSIVO (destrói osso, INVADE PARTES MOLES, passa barreiras, cresce rápido= TCG !, leiomioma)

MALIGNOS
M1= BAIXO GRAU
      A- INTRAcompart (<5cm)
      B- EXTRACompart (>5cm)
M2= ALTO GRAU
     A- INTRAcompart (<5cm)
      B- EXTRACompart (>5cm)
M3= METÁSTASE presente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

estadiamento da AJCC de sarcoma de partes moles

A 
IA= baixo grau <5cm
IB= baixo >5cm Superficial
IIA= baixo >5cm Profundo
IIB= alto <5cm
IIC= alto > 5cm superficial
III= alto grau >5cm e profundo
IV= metástase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

estadiamento da AJCC de sarcoma Ósseo

A 
I: Baixo grau
    A: <= 8cm
    B: >8cm ou rompe cortical
II: Alto grau
    A: <= 8cm
    B: >8cm ou rompe cortical
III: Skip metastasis
IV: Metástase à distância
    A: Pulmonar
    B: outras
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tipos de ressecção

A

INTRALESIONAL: remove dentro da cápsula
MARGINAL: extracapsular, removendo em bloco o tecido de aparência doente na zona reativa (ñ pode malig)
AMPLIADA/ AMPLA: plano envolve tecido normal, além da zona reativa, em bloco (desarticulação) (PO malig)
RADICAL: remove todo o compartimento/ membro em bloco

amputação pode ser ampla ou radical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

quais são as barreiras naturais

A

Cortical, Periósteo, fáscia, placa fisária, cartilagem articular, septo intermuscular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

locais mais comuns de metástase no osso

A

Coluna (lombar > torácica > cervical) > costelas > pelve > fêmur proximal

Lesão óssea agressiva em paciente com mais de 40 anos devemos pensar no MMM
Metastase
Mieloma múltiplo
Marrom (tumor marrom do hiperparatireoidismo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Plexo venoso de Batson

A

Conexão entre os vasos intercostais e plexo vertebral
Não possui válvulas, recebendo fluxo retrógrado da veia cava
Distribui metástases para crânio, cintura escapular, coluna vertebral e cintura pélvica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diag DIf Lesão óssea agressiva > 40ª :

A

3M

mtx, mieloma, tumor marrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tumor ósseo maligno mais comum

A

METÁSTASE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tumor primário do osso maligno mais comum

A

MIELOMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tumor mais comum maligno de linhagem osteóide/ sarcoma

A

Osteossarcoma (produz osteóide por osteoblastos malignos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tumor ósseo BENIGNO mais comum

A

OSTEOCONDROMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tumor osseo mais comum em q sexo

A

HOMEM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tumor osseo mais F na MÃO

A

ENCONDROMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tu ósseo Maligno +F na mão

A

condrossarcoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Tu maligno +F do Sacro

A

Cordoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

TU maligno ósseo +F em <10anos

A

EWING

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

quais tumores benignos podem ter METÁSTASE pulmonar ?

A

TCG e Condroblastoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

defina Fx patológica

A

que ocorre em osso com doença NEOPLASICA, INFECCIOSA, METABÓLICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Fx patológica é +F em Tumor Benigno ou Maligno?

Determina mal prognóstico ou n?

A

BENIGNO

NÃO é fator de mal prog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Sarcoma de PARTES MOLES +F em criança e em idoso

A

Criança: Rabdomiossarcoma
Idoso: Lipossarcoma

adulto e total: histiocitoma fibroso maligno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

pct de 5a com tumor em corpo vertebral

A

Histiocitose é +F

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

tumor epifisário no joelho em mulher de 30 anos

A

TCG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Tumores +F nos elementos posteriores da coluna

A

Osteoma osteóide, Osteoblastoma, Cisto ósseo aneurismático, osteocondroma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Tu Benigno que causa dor NOTURNA e melhora com AAS

A

Osteoma osteóide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Lesões EPIfisárias do ADULTO. Diag dif

A

TCG, condrossarcoma de cel claras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Tumor de partes moles benigno com CALCIFICAÇÃO no interior

A

hemangioma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Tu de partes moles que aumenta volume após atividade física e regride no repouso

A

HEMANGIOMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

O que sugere a imagem em VIDRO FOSCO

A

Displasia fibrosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

O que sugere a imagem em deformidade CAJADO de pastor

A

Displasia fibrosa poliostotica do fêmur proximal

linhagem fibrosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

O que sugere a imagem em Sal e Pimenta

A

Mieloma múltiplo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

O que sugere a imagem em Padrão ALGODONOSO

A

CONDROSSARCOMA

linhagem condral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

O que sugere a imagem com NIDUS

A

osteoma osteóide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

O que sugere a imagem com CALCIFICAÇÃO em PIPOCA

A

mão= ENCONDROMA
agressivo= condrossarcoma
linhagem condral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

O que sugere a imagem com sinal da FOLHA CAÍDA

A

CIsto ósseo SIMPLES.
fragmento osseo caido dentro do cisto na fratura patologica
(espicula/ trabecula caida tbm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

O que sugere a imagem rx em FAVO DE MEL

A

Cisto ósseo ANEURISMÁTICO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

O que sugere a imagem com lesão lítica em CHAMA DE VELA

A

dç de PAGET

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

O que sugere a imagem com reação em CASCA DE CEBOLA

A

EWING

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

O que sugere a imagem com reação em RAIOS DE SOL

A

OSTEOSSARCOMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

O que sugere a imagem com deformidade de BESSEL HAGEN

A

osteocondromatose múltipla no rádio e ulna. Aumentado e curvo com desvio ulnar, luxação da arud, cabeça ulnar hipoplásica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

O que sugere a imagem histológica de TELA DE GALINHEIRO

A

Condroblastoma/ Tumor de Codman

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Na coluna, lesões benignas acometem mais os elementos ______, e as malignas, os elementos ____.

A 
benignas= POSTERIORES
malignas= ANTERIORES
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Tumor mais comum do corpo vertebral é o ___

A

HEMANGIOMA - benigno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

criança <10 anos, RX evidencia Vértebra plana de Calvé

A

GRANULOMA EOSINOFÍLICO +F !!!

tbm pode ewing, linfoma, leucemia, Gaucher, infecção, cisto aneurismatico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

MTX de Próstata e Mama: tipicamente

A

BLÁSTICO

Bilau e Boobies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

MTX de Tireóide e Rim: tipicamente

A

LÍTICO
Tireóide é perto da Laringe
Rim tem Litíase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Lesões óssesas malignas primárias radiossensíveis

A

EWING
Mieloma Múltiplo

A MAIORIA É RADIORESISTENTE!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

causa +F de fx patológica

A

osteoporose pós-menopausa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

correlacionar caracteristica da metastase e origem

A

Blástica: Mama (Boobies) E Próstata (Bilau)
Mista: Pulmão
Lítica: Rim (tem litíase), Tireóide (perto da Laringe) e todos os outros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Calcio, Fosfato, Fosfatase alcalina e calcio urinario nas doenças

A

Osteoporose: tudo NORMAL
Osteomalácia: só o Ca urinário baixo (raquitismo do adulto)
HiperParatir: Ca Alto sangue e urina + Fosfato baixo + FA alta
Osteodistrofia Renal: Fosfato alto (ñ consegue excretar) + Ca Baixo sangue + FA alta (hiperpara 2ário) + Uremia
Paget: FA alta + hidroxiprolina na urina (Ca e P normal)

Mieloma: FA NORMAL, P normal, Cálcio (>11 = HIPERcalcemia). Urina temProt M,
Cálcio (>11 = HIPERcalcemia)
Rim (Cr >2)
Anemia (Hb<10)
Bone (lesões LÍTICAS em >90% dos pcts)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

critério de fixação profilática em fx patológica

A 
MIRELS ( opera >=8)
DOR (1-leve, 2-mod, 3-grave)
LOCAL (1-MS, 2-MI, 3-pertrocanterica)
TAMANHO (1- até 1/3, 2- até 2/3, 3- >2/3)
TIPO (1-blást, 2- mista, 3-Lítica)

chance fratura patologica

8: 15%
9: 33%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Em fx patológica do fêmur, a haste sempre deve ser longa e cefalomedular?

A

SIM, para proteção do colo femoral. implante sempre deve pegar osso todo, qd possivel, na fx patol.
Preferência p/ haste msm no MMSS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Alteração clássica no RX que faz pensar em Metástase na coluna

A

desaparecimento de um dos pedículos no AP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Fratura em banana

A

fratura transversa em trauma minimo sobre uma região doente - FX PATOLOGICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Tumores mais associados a HIPERcalcemia

A

Pulmão, Mama, Rim e do trato Genitourinário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

medicação q reduz incidencia de fratura patologica

A

Bifosfonato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Se a biópsia for realizada na área do triângulo de CODMAN, revela osso normal?

A

SIM- deve-ser EVITAR o triang, zona reativa e centro (necrose)
Mirar Periferia da lesão= mais tecido viável

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

O q fzer na prevenção das fraturas patológicas do colo do fêmur, por doença metastática, com múltiplas lesões líticas intramedulares?

A

ENDOPROTESE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

A imagem de ressonância magnética tem vantagens sobre a tomografia computadorizada na delimitação das lesões tumorais ósseas?

A

Certo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

As fraturas patológicas secundárias a metástases de tumor do pulmão acontecem na fase terminal da doença ?

A

ERRADO

Pulmão e Rim têm mais metástase PRECOCE ! São as fontes mais comuns de metástase sem tumor primário conhecido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

A causa mais comum de fratura patológica na região subtrocantérica do fêmur do adulto é

A

Metástase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

O tumor osseo que usualmente NÃO apresente hipercaptacao na cintilografia é o

A

MIELOMA MULTIPLO

Tumor FRIO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Qual o local mais comum onde ocorrem metastases dos sarcomas osseos?

A

Pulmão > óssea à distância > skip mtx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da metástase óssea

A

Mieloma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Quando uma metástase óssea ocorre nos ossos longos distalmente ao joelho e ao cotovelo, o tumor primário provavelmente é o de:
ACROMETÁSTASE

A

Pulmão !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Em um paciente com lesão lítica na diáfise úmeral, dor leve, menor que 1/3 do diametro do osso, qual o valor segundo os criterios de mirels dado a esse paciente e qual o possível tratamento:

A

6 e radioterapia sem fixação provisória

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

No mieloma múltiplo, o local mais comum de fratura patológica é

A

Corpo vertebral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Quando o plano de dissecção do tumor passa pela PSEUDOCÁPSULO e atinge-se a ressecção , ela é?

A

MARGINAL

conceito de pseudocapsula= margem marginal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Chance de TCG metastizar

A

3% p/ pulmão (de modo geral, B3 tem 5% chance)

com 15% de mortalidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Chance de metastase de Sind de Ollier e sind de Maffuci

A 
Ollier= 25-50%. encondromatose múltipla
Maffuci= 100% !. encondrom mult + hemangiomas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

chance de metastase de Osteocondromatose múltipla

A

5 a 10 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

a incisão na biópsia deve ser SEMPRE ___

A 
LONGITUDINAL !! Nunca transversal.
sempre acompanhar eixo do osso.
Mirar PERIFERIA da lesão.
Evitar área central (necrose) e área mt periférica (reativa)
SEM exsanguinação
Realizar após exames de imagem
No mesmo serviço que fará seguimento
Enviar para cultura (osteomielite)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Indicações de ressecção primária de uma lesão- sem bx

A

<5cm, Subcutâneas
Osteoma osteóide ou osteocondroma característicos
LEsão em osso sacrificável (fíbula, ulna distal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

indicação de RT em condições benignas

A

Sinovite vilonodular pigmentada extensa refratária à cirurgia
TCG grande na coluna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

criterios de Harrington para fixação profilática do FÊMUR

A 
HARRINGTON
Lesões >2,5 cm diâmetro
Destruição cortical > 50%
Dor intensa
Avulsão do peq trocânter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Índice de HUVOS- Ayala

A

resposta à QT (I e II má resp= mudar esquema)
I: pouco ou nenhuma. <50%
II: parcial. 50 - 90% de necrose
III: > 90% de necrose (a 99%).
IV: 100% de necrose = MELHOR PROGNÓSTICO!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

classificação de osteomielite subaguda de GLEDHILL modificada por ROBERTS

A

IA: metáfise. Saca-bocado. Cél Langerhans
IB: ABSCESSO de BRODIE. metáf. saca bocado com margem ESCLEROTICA
II: metáf. Excêntrica. Erosão cortical. parece osteossarcoma/granuloma
III: DIÁFISE- reação cortical. parece Osteoma osteóide
IV: Diáfise com reação periosteal em CASCA DE CEBOLA. parece Ewing
V:EPÍFISE c/ erosões. parece condroblastoma
VI: CORPO VERTEBRAL

+F criança é I > V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

epidemio OSTEOMA OSTEÓIDE

A

BENIGNO B2- ativo (Dor noturna) autolimit.
Lesão LÍTICA com halo ESCLERÓTICO.
NIDUS <1,5cm
“olho de boi”
HOMEM jovem 10-30 anos
+F: F~emur prox > diafise tibia > diafise femur > Coluna (posterior)
dor Noturna (prostE2), MELHORA com aspirina/aine (tem Prost, cox)
dor pode levar a rigidez e contratura articular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

imagem e patologia osteoma osteóide

A

lesão lítica com halo esclerótico = olho de boi na TC (P.O.)
forma de NIDUS pequeno ( até 1,5cm)
cintilografia- dupla densidade
PATO= tec. fibrovascular, com TRABÉCULAS ÓSSEAS imaturas, cercado de OSTEOBLASTOS (é tumor formador de osso)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

tto Osteoma osteóide

A 
AUTOLIMITADA em 2-4 anos
expectante- AINE (50%sucesso)
dor refratária:
Radioablação do nidus
Ressecção de todo o Nidus (não da lesão  toda) + curetagem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Ihota óssea

A

B1 (assintomática) formadora de osso
pelve e fêmur proximal - enostose
lesão oval, densa homogêna com bordas brushlike
tto expectante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

epidemio CONDROMA (encondroma ou neoplasia cartilaginosa de baixo grau - benigna)

A

tumor benig cartilag (B2 ) comum
+F no canal medular diafisário: ENCONDROMA
50% nas falanges da mão! (Tumor +Fda mão e pé), depois ossos longos
10 a 40 anos
pato= cartilagem HIALINA
condroma periosteal ocorre no úmero proximal
rx- lítico com pipoca/flocos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

região +F do condroma periosteal

A

úmero proximal 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

RX CONDROMA

A

lesão radioluscente com focos de calcificação em PIPOCA/ FLOCOS DE NEVE
NÃO rompe cortical. Bem definida
encondroma= canal medular de diafise de ossos longos (+F mão)
periosteal= +F umero prox

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

tto CONDROMA/ ENCONDROMA

A

maioria benigno= descobre com fratura patológica, trata fratura e aguarda
Se persistir=
curetagem INTRAlesional extensa + enxertia (Se fx, espera consolidar 1º p depois tratar tumor)
recidiva é frequente
ollier(encondromat mult) maligniza 25% p/ condrossarcoma
maffuci(encondromatose múltipla + hemangiomas)= 100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

ENCONDROMATOSE MÚLTIPLA (Ollier e Maffuci)

A

pat= cartilagem HIALINA
OLLIER = malign p/ condrossarcoma em 25-50%
UNILATERAL- vários óssos no msm pct
várias lesões radiolusc c/ pipoca/ flocos + alt. crescimento e forma do osso
MAFFUCI= + HEMANGIOMAS sobrejacentes. malig 100%
malignização +F na pelve e cint escap
TTO= acomp. e se suspeita transformaçao, Biopsiar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

OSTEOCONDROMA

A

benigno +F de tds (+B1). 90% lesão unica
homem, puberdade
nodulos cartilaginosos no periosteo na METÁFISE de osso longo (Fêmur dist> tibia prox> umer prox)
PEDICULADOS (+F) (pode parecer couve flor tbm)
SESSEIS
continuidade da cortical e medular com o tumor
Cir se sintomas/crescimento - ressecção marginal em BLOCO com osso normal.
degeneração +F p/ condrossarcoma de baixo grau, pp qdo multipla e capa de cartilagem >2cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

doença de TREVOR

A

osteocondromase epifisária INTRA-ARTICULAR que só acomete um hemicorpo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

osteocondromatose múltipla

A 
10% dos osteocondromas. + Homens. 
HFAM+ ( autossomica dominante, gene EXT1 e EXT2)
penetrancia variavel (sintomas variam)
Vários ossos e METAFISE ALARGADA
DISTURBIOS DE CRESCIMENTO
COXA VALGA e TIBIA VALGA
degenera p/ condrossarcoma de baixo grau
radio e ulna= BESSEL-HAGEN - HIPOPLASIA da ulna!
class masada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q 
class deformidades no antebraço na osteocondromatose multipla 
def de bessel-Hagen: hipoplasia unar
A

MASADA
1: tumor na ULNA DISTAL, c/ encurt. imp.
2A: tu na ULNA distal E RADIO prox. encurtamento da ulna e luxaçao da caebça radial
2B: tu SÓ na ULNA DISTAL, mas luxa cabeça radial
3: tu no RÁDIO distal, que encurta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

Defeito cortical Fibroso

A

B1. homem 0-20a. (35% das crianças, acidental, ASSINTOMATICO)
Metafise do Femur e tibia
lesão oval, pequena, excentrica, com borda esclerotica
tto expectante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

FIBROMA NÃO-OSSIFICANTE epidemio

A

B1 (o clássico!). 5-15 anos. Homem 2:1
30-40% das crianças. 2º tu benigno +F após osteocondroma
Achado de exame!
Metáfise. Excêntrico. JOELHO (+ F FÊMUR Distal > tibia)
RX= Lítico, BOLHOSA, oval, MULTILOCULADO. halo esclerotico definido, sem alterar cortical e SEM violar fise.
histo= cel fusiformes fibroblasticas em padrão giratório e cel gigantes (osteoclasto)

REGRIDE expontaneamente= observar.
risco d FX PATOLOGICA= se >50% do osso
Se grand ou dor= CURETAGEM marginal e enxerto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

Síndrome Jaffe-Campanacci

A

Múltiplos FIBROMAS NÃO OSSIFICANTES com manchas café-com-leite
Associacao com neurofibromatose em 5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

Desmóide cortical

A

B1. homem 10-15 anos.
Irregularidade assint. na face POSTERO-MEDIAL da metafise FEMORAL distal.
reaçao ao esforço do adutor magno
RX obliquo= EROSAO cortical com base esclerótica
nenhum tto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

Histiocitoma fibroso benigno

A 
"fibroma não-ósseo da DIÁFISE"
\+ agressivo- dor progr.
30-50 anos.
RX- lítica EXPANSIVA;C.O +.
tto- Curetagem agressiva ou ressecção em bloco
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

Displasia fibrosa epidemio / rx/ tipos/ tto

A

0-13 anos. M=H. + DIAFISÁRIA.
AP= trabéculas osseas c/ estroma fibroso
RX= litica excentrica, VIDRO FOSCO granulado com margens definidas (pode bolhosa)
+F MONOSTÓTICA (85%)= fêmur proximal > arcos costais, qlqer osso

POLIOSTÓTICA= dist. endocrin (hiperpara, cushing, raquitism); McCune-Albright (DF+ pub prec+ cafe c leite -maine); Mazabraud (DF+ mixoma intramusc)

poli Fêmur prox= cajado pastor, encurta MI

pode ter Fx patologica (pp se FOSFATURIA) (osso consolida no tempo normal)

TTo- BIFOSFONADO + corrigir deformidades
(NÃO é indicado só curetar - evoluç ruim)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

local +F de displasia fibrosa monostotica

A

FEMUR PROX e ARCOS COSTAIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
106
Q

Sind de McCune- Albright

A

Displasia fibrosa POLIOSTÓTICA +
Puberdade precoce +
Pigmentação CAFE C/ Leite mal delimitada do tipo “ COSTA DO MAINE” no tronco e proximais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
107
Q

Sind de Mazabraud

A

Displasia Fibrosa + Mixoma intramuscular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
108
Q

fator metabolico associado a fraturas mais precoces e maior risco de fratura durantea vida ?’

A

FOSFATÚRIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
109
Q

displasia fibrosa pode ser tratada com curetagem intralesional e enxerto esponjoso, ou RT?

A

NÃO - ocorre recidiva e não corrige deformidade
Necessário usar bifosfonado, corrigir deformidade com osteotomia e fixação (preferência HASTE)
adiar ate maturidade p/ reduzir recorrência

RT é CONTRA-indicada, pelo risco de malignização

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
110
Q

Displasia OSTEOfibrosa/ Dç de Campanacci

A

Homem <10 anos. TIBIA e fibula. DIÁFISE
Tibia alargada e arqueada Antero- Lateralmente, com osteólise Cortical e lesões bolhosas no rx
AP- tec fibroso com trabeculas osseas
tratar fraturas (gesso/ fix) e corrigir deformidades

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
111
Q

Fibroma Desmoplásico

A

B3- agressivo local. +homem jovem
Ossos longos- defeito LITICO agressivo, com destruição cortical, septos.
alta recidiva local-> fzer ressecção AMPLA
tto com aine e tamoxifeno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
112
Q

Reação de cel gigantes/ Granuloma reparador de cel gig

A

20-30 a. H=M. pequenos ossos mão/pé

curetagem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
113
Q

nervo mais lesado na curetagem de cisto osseo unicameral do umero

A

radial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
114
Q

CISTO OSSEO UNICAMERAL ( SIMPLES)

A

B1 (B2 se frat patologica ou acometer fise).
HOMEM, 10-20a. assint.
metafise do UMERO PROXIMAL na criança (adulto é iliaco e calcaneo) e DIAFISES
Lítico, CENTRAL, margem.
FOLHA/PETALA CAÍDA - frag dentro do cisto na fx patológica ( 50% fx Patológica !)
tto conservador de fratura (não afeta consolidação) - maioria evolui com regressão do cisto
Curetagem/ descompressão
SCAGLIETTI= aspirar + Metilprednisolona (cisto tem mt prostaglandina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
115
Q

técnica de scaglietti

A

aspiração do cisto osseo unicameral + injeção de metilprednisolona
Cisto tem conteudo de PROSTAGLANDINA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
116
Q

TRATAMENTO E FASES do cisto ósseo aneurismático

A

B2-B3. biópsia sempre
Ressecção AMPLA
pode fazer curetagem agressiva + adjuvante (cauter, fenol) OU aspirar + CALCITONINA!!
tbm pode tentar embolizar

fases=
1- central e restrita ao osso esponjoso
2- insufla cortical. BOLHAS/CASCA OVO. pode triang codman/ casca cebola
3- rompe cortical/ fx patol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
117
Q

epidemio CISTO OSSEO ANEURISMÀTICO

A

mulher <20a
B2-B3 - pseudotumor reativo vascular.
+F MMII (FEMUR, TIBIA)> ÚMERO PROX> 10% COLUNA( posterior)
RX: insufla, rompe cortex, FAVOS DE MEL/ bolhas!!
BIOPSIA SEMPRE (tto ressec ampla/calcitonina + predn)
AP= hemorrágico com cavernosos
pode estar contido em TCG, condroblast,osteoblast,osteossarc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
118
Q

diag dig de cisto osseo aneurismatico

A

TCG, OSTEOSSARCOMA TELANGIECTÁSICO, condroblastoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
119
Q

Cisto ganglionico (sinovial) do osso

A

Homem de meia idade.
maleolo medial, joelho, ombro
litico com borda delimitada
observar, curetagem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
120
Q

cisto epidermóide

A

cisto litico no CRANIO/falanges, cheio de queratina coberto com epitelio escamoso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
121
Q

HEMANGIOMA

A 
tu vasc +F. 10% pop
CORPO VERTEBRAL - litico multinucleado
vertebra em JAILHOUSE (estrias)
TC- polka dots; RNM hiper T1 e T2
só opera se colapso e defict neuro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
122
Q

hemangioma epitelóide do osso

A

+ agress que o hemang normal. raro. pode destruir cortical (B3)
DIAG DIF com ANGIOSSARCOMA de baixo grau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
123
Q

epidemio PAGET

A

4% pop >50anos (15% >90a)- Osteíte deformante
HFam+. brancos. +Homem. PARAMIXOVIROSE
remodelamento ósseo acelerado
VERTEBRA, MMII, pelve e crânio- cortical algodonosa
CHAMA DE VELA litica/mista/esclerotica/ deformidade
FX Patológica em BARRA DE GIZ
Fosfatase Alcalina Alta + NORMOcalcemia +aumento hidroxiprolina urinária
AP= Mosaico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
124
Q

Alt lab do paget

A

NORMOCalcemia + Fosfat Alcal ALTA + aumento de hidroxiprolina urinária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
125
Q

principal método diagnostico de PAGET

A 
RX
chama de vela, 
coluna em porta retrato / marfim
Cintilo= captação no osso TODO, doença vai 'escorrendo'
1- litica/2-mista/ 3-esclerótica
osteoporose
deformidades
126
Q

lesão no RX da coluna em PORTA RETRATO ou coluna em MARFIM

A

PAGET

127
Q

histologia do PAGET

A

padrão de MOSAICO,Tecido ósseo irregular com proliferação fibrosa

128
Q

fases do PAGET

A

ATIVA:
1- LÍTICA (precoce)= predomínio de osteoCLASTOS
2- Mista
3- ESCLERÓTICA (tardia)= pred. osteoBLASTOS

INATIVA - permanece o osso esclerótico sem atividade celular

129
Q

Tto PAGET

A

objet= trata sintomaticos p/ controlar dor; tratar se for realizar alguma cir eletiva, radiculopatia, fratura.
marcador de eficácia= supressão da FA e melhora da dor

BISFOSFONATO ou calcitonina (inibe clasto)
terparatida contra indicado pelo risco de osteossarcoma 2ario

130
Q

Na cirurgia em dç de PAGET, pode ter sangramento excessivo devido a ______.
O tto com ____ antes de cirurgia no PAGET reduz sangramento perop.

A

FISTULAR ARTERIOVENOSAS no interior do osso

BIFOSFONADO

131
Q

marcdor de remissão do paget

A

Remissão= Fosf Alc retorna ao nivel normal

Remissão parcial= queda de >50%

132
Q

dç de GAUCHER

A

autossômica recessiva-> acúmulo de B-glicocerebrosídeo no fígado, baço e Medula Óssea

infaltil: fatal
juvenil e adulto: anemia, fraturas patológicas, Osteonecrose da cabeça femoral

alta chance de Infecção pos-op

133
Q

Tumor marrom de HIPERPARATIREOIDISMO

A

adultos. H=M. Adenoma/ Insuf renal
paratormonio= DESMINERALIZAÇÃO
osteopenia, LÍTICAS multifocais, zona reativa
HIPERcalcemia = nausea, cefaleia, fraqueza, dor óssea
Calcio elevado + Fosfatase Alcalina elevada + Fósforo baixo
tto= manejo do hiperpara

134
Q

epid TCG

A 
B3. MULHER, 20-40 anos
Fêmur distal > Tíbia prox > Tíbia prox
Dor c/ atividade
RX:META ->EPIFISÁRIA, Lítica, Insufla, rompe cortical
estadiamento local com RM
3% mtx pulmão (destes, 15% mortalidade)
10-30% fx patológica
T1 hipo + T2 hiper (liquido, pq 20% associa com cisto aneurismastico)
135
Q

Histo TCG

A

celulas GIGANTES Multinucleadas(>40 nucleos), com nucleos identicos aos das cel mononucleadas estromais.
celula semelhante ao OSTEOCLASTO

pode ter zona reativa e cisto aneurismático associado

diag dif c/ tumor marrom

136
Q

celula caracteristica do tcg é semelhante a

A

OSTEOCLASTO

137
Q

classificação TCG

A

CAMPANACCI
1- latente (15%)
2- Ativo (70%)- periósteo ainda intacto - 1 e 2: Curetagem agressiva + adjuvante
3- Agressivo (15%)- Ressecção AMPLA + reconstrução

recorrência 15%

138
Q

TTO TCG

A

->campanacci 1(lat) e 2 (ativ)= CURETAGEM agressiva + Adjuvância
-janela grande
-argônio, fenol, nitrogênio, PMMA (termico tbm), cautério,
+/- enxerto ósseo (+ dificil ver recidiva, preserva artic)/ PMMA (vê recidiva, rigidez articular)

->campanacci 3(AGRESSivo)= ressecç AMPLA + reconstrução (fibula vasculariz, endoprotese, artrodese,..)

ressec ampla= 5% recidiva
curetagem intral= 20% recid

endoprótese se necessário ressecção ampla em tcg c/ lesão articular grave
auxilar= DENOSUMAB (lig RANK-L inibindo osteoclast) - pode fazer pre-op p/ tentar regredir lesão articular e não precisar amputar ou endoprotese

139
Q

maioria das recorrências e metástases pulmonares de TCG ocorrem dentro de ___

A

3 anos!

140
Q

tumor de Codman

A

Condroblastoma

B3/ B2

141
Q

diag dif de lesões epifisárias no adulto jovem

A

TCG (origem metafisaria, invadindo epifise)
Condroblastoma
Condrossarcoma de celulas claras

142
Q

epidemio Condroblastoma (tumor de Codman)

A

B3 (B2). homem 10-25 anos.
UMERO PROXIMAL >fêmur distal > tibia prox
EPÍFISE/ Apófise - CRUZA a fise. CENTRAL!
Lítica, bordas definidas, margem reativa, calcificações
AP= condroblastos + cel poligonais + calcif em TELA DE GALINHEIRO
associado com COA em 20%
clinica parece Sinovite/ derrame crônica

143
Q

TTO Condroblastoma

A

Curetagem intracavitária extensa + ENXERTO (ou cimento)
priorizar ressecção se precisar violar fise
MTX pulmonar benig 1% = RESSECAR

recorrência 10-20%

144
Q

FIBROMA CONDROMIXOIDE

A

TÍBIA PROXIMAL - Metáfise
10-30anos
RX= Lítica oval com VIDRO FOSCO bolhoso!
AP= Lobulado, tecido MIXÓIDE frouxo, +- condroide
TTO= Curetagem+enxerto ou Ressecção ampla
recorr 20%

145
Q

OSTEOBLASTOMA- epid, rx, ap, tto

A

B2 (B3). Homem 10-30anos
50% COLUNA posterior (comprime raiz)
“osteoma osteóide gigante” nidus > 1,5 cm
RX= inespec., forma osso, litico, esclerot, halo com calcificação central
AP= trabéculas osseas alinhadas em camada Única de OSTEOBLASTOS, com produção de OSTEÓIDE
TTO- SMP CIR!
Curetagem + enxerto/ Ressecção ampla
coluna pode precisar de artrodese

146
Q

Histiocitose óssea isolada

A

Granuloma Eosinofílico
B3
Homem <20 anos
mandibula, vertebra plana de calvé

147
Q

Doença de HAND SCHULLER CHRISTIAN

A

Histiocitose de langerhans sistêmica
LESÕES no CRÂNIO + EXOFTALMIA + DIABETES INSIPIDUS
mulher < 6 anos

148
Q

Dç de LETTER-SIWE

A

Histiocitose fatal com multiplas lesoes osseas, febre, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia
<3 anos

149
Q

GRANULOMA EOSINOFÍLICO epid, rx

A

Histiocitose de cel de langerhans ÓSSEA isolada
HOMEM < 20 anos
+F: CRÂNIO/Fêmur/mandíbula
VÉRTEBRA PLANA DE CALVÉ
Lesão em SACA-BOCADO (orificio no orificio)
simula OSTEOMIELITE- dor, febre

150
Q

GRANULOMA EOSINOFÍLICO AP, tto

A 
AP= cel. de LANGERHANS (grande mononucleada, nucleo destacado, membrana denteada)
Marcador S100 (mt sens, pouco esp)
CD1A e LANGERINA= MTO específicas p/ cel langerhans
GRANULOS DE BIRBECK (organela do lang, vê na micro eletro) multiplos prox ao nucleo

TTO= conserv com INJ de CORTICOIDE, RT
pode CURETAGEM
pode haver regressão espontânea

151
Q

Sind de REICHEL (condromatose sinovial)

A

pseudotumoral- Metaplasia da Membrana Sinovial
MONOARTICULAR - Ombro, Cotovelo, Joelho
RX= só vê se tiver Calcificações Arredondadas
se não calcificou, só RM
, pode ossificar
MILGRAM:
1- Inicial (metapl sinovial)
2- Transicional ( + corpos livres: restr adm)
3- Avançada (SÓ corpos livres, sem dç sinovial)

TTO= sinovectomia + excisão corpos livres

152
Q

Sinovite Vilonodular Pigmentada

A 
= Endotelioma Sinovial
no tendão é o TCG DE BAINHA
20-40a
JOELHO +F! periarticular
proliferação de cels mononucleares
Massa densa- produz mt membrana sinovial e HEMOSSIDERINA !
RM= hipo T1 e T2, RX- se lesão ossea= LÍTICA
TTO= sinovectomia. RT se refratário
153
Q

Com relação à displasia fibrosa do esqueleto, é correto afirmar que as fraturas patológicas secundárias a ela são de difícil consolidação ?

A

NAO. conslidação normal

154
Q

Com relação à displasia fibrosa do esqueleto, é correto afirmar que as dosagens de fósforo, cálcio e fosfatase alcalina são, geralmente, normais?

A

SIM

155
Q

Displasia fibrosa quando tratada por curetagem e enxerto ósseo evolui de forma satisfatória?

A

NAO_ Tem que estabilizar e corrigir deformidades

pode usar bifosfonado associado

156
Q

Com relação ao tumor de células gigantes, é correto afirmar que sua origem é metafisária e localização epifisária:?

A

SIM

157
Q

Com relação à histiocitose X, é correto afirmar que os ossos mais acometidos são: crânio, corpo vertebral e ilíaco ?

A

SIM

CRÂNIO é o 1º (tbm fêmur, mandíbula)

158
Q

Com relação ao encondroma, é correto afirmar que depois das falanges, o fêmur e o úmero são os locais mais freqüentemente acometidos?

A

CORRETO

159
Q

oo TCG radiograficamente caracteriza-se por áreas de densidade diminuída na epífise e metáfise, com afilamento da cortical?

A

SIM

160
Q

no TCG a curetagem isolada, associada à enxertia óssea, proporciona alto índice de cura definitiva?

A

NÃO

161
Q

o tumor glômico é muito doloroso e pode provocar deformidades ungueais?

A

VERDADEIRO

162
Q

o tumor de células gigantes da bainha tendinosa deve ser tratado por ressecção em bloco, incluindo os tendões comprometidos?

A

NAO, pode tratar com sinovectomia

163
Q

osteocondroma é comum no carpo e tarso

A

NAO. Muito raro nessas regiões. +F na metafise de femur distal, tibia prox e umero prox

164
Q

Dç de Ollier é assim denominada quando possui osteocondromatose múltipla ____LATERAL

A

UNILATERAL !!!

165
Q

condroblastoma acomete a região ____

A

Central da Epífise

+H, umero prox, femur dist. litica c/ calcif

166
Q

Na displasia fibrosa, o exame radiográfico revela lesão osteolítica excêntrica, com expansão da cortical?

A

CORRETO

167
Q

O osteoma osteóide caracteriza-se por ser:

a) duas vezes mais freqüente no sexo feminino;
b) mais freqüente no fêmur do que na tíbia;
c) mais comum na quarta década da vida;
d) benigno, mas com potencial para malignização;
e) encontrado apenas no osso cortical

A

+Homem, <30a
femur= tibia (coluna post tb). diaf e metaf
melhora espontanea

168
Q

O encondroma é o tumor ósseo mais freqüente da mão, sendo rara a degeneração sarcomatosa nesta região?

A

CERTO

169
Q

Os procedimentos cirúrgicos ósseos na doença de PAGET apresentam ___ sangramento , devido a__

A

paget= MAIOR sangramento

devido a SHUNTS arteriovenosos

170
Q

Dor e pequena mancha roxa azulada sub-ungueal, principalmente em mulheres, caracterizam o

A

TUMOR GLOMICO

171
Q

O quadro clínico do osteoma osteóide da coluna torácica caracterizase por

A

dor e escoliose sem componente rotacional da vértebra. melhor com AAS

172
Q

O osteoblastoma da epífise proximal do úmero é conhecido como Tumor de CODMANN?

A

ERRADO

É o CONDROblastoma do úmero prox

173
Q

No tratamento cirúrgico do cisto ósseo simples deve ser evitada a curetagem da parede adjacente à placa cartilaginosa ?

A

SIM

174
Q

Na doença de PAGET a primeira fase é caracterizada por

A

lesões osteolíticas no crânio e ossos longos.

175
Q

O melhor tratamento para osteoblastoma da coluna cervical é a radioterapia, pois a tentativa da ressecção nesta região resulta em grande instabilidade ?

A

NAO
TTO= curetagem ampla + enxerto, ou ressecção
se causar instab, artrodesar

176
Q

O cisto ósseo aneurismático tem quadro histológico semelhante ao tumor de células gigantes ?

A

CORRETO

177
Q

A fratura por estresse da diáfise femoral na doença de PAGET ocorre por causa da diminuição da vascularização local?

A

NAO. vascularização aumenta,.
mas aumenta TURNOVER e fragilidade ossea
FX em BARRA DE GIZ

178
Q

O tumor de células gigantes caracteriza-se por lesão metafisária central de aspecto lítico ?

A

ERRADO_ EPIfisaria, litica sim

179
Q

O tumor de células gigantes é considerado de malignidade intermediária pela possibilidade de metástases pulmonares

A

errado ?? benig agress..

180
Q

no TCG a utilização de nitrogênio líquido como adjuvante à curetagem tem como complicações fraturas patológicas e lesões nervosas?

A

certo

181
Q

O defeito fibroso cortical é de localização metafisária, provoca dor noturna, e o seu tratamento é a curetagem.Certo:?

A

NAO- ASsintomatico

metafise femur e tibia. so observar

182
Q

O diagnóstico do osteoma osteóide localizado no colo do fêmur e na coluna vertebral é mais difícil, pois não presenta a reação óssea densa característica?

A

SIM

183
Q

A malignização do osteocondroma, apesar de rara, quando ocorre é para

A

CONDROSSARCOMA

184
Q

O condroblastoma é um tumor benigno da região _____ que evolui ___ invasão da articulação, sendo o tratamento indicado ____

A

Epifisária
COM invasão articular
tto CURETAGEM

185
Q

O quadro clínico do tumor glômico caracteriza-se por hiperalgesia difusa no dedo ?

A

ERRADO- Só falange DISTAL, mas é doloroso e pode deformar a unha

186
Q

Lesão lítica na metáfise distal do fêmur, insuflativa,excêntrica, RX “favo de mel”, em jovem,

A

CISTO OSSEO ANEURISMATICO (+F em Mulher)

187
Q

A lesão neoplásica que mais freqüentemente acomete o centro de ossificação secundário de osso longo da criança é

A

CONDROBLASTOMA

188
Q

Na doença de PAGET, o sangramento intraoperatório é mais significativo na fase

A

LITICA

189
Q

A doença de paget apresenta as seguintes alterações laboratoriais:

A

cálcio sérico normal, fósforo sérico normal, aumento da fosfatase alcalina e aumento da hidroxiprolina urinária (marcador de quebra de colágeno)

190
Q

Sobre a displasia fibrosa , assinale a correta:
A) ocorre exclusivamente na metáfise óssea
B) pode estar associada a puberdade precoce
C) O tratamento é cirurgico devido a ser localmente agressiva
D) A radioterapia é uma ótima opção terapêutica

A

B) pode estar associada a puberdade precoce

191
Q

No paciente esqueleticamente imaturo, o achatamento do corpo vertebral (vértebra plana) é mais comumente observado no

A

GRANULOA EOSINOFILICO vertebra plana de calve

192
Q

Maior risco de malignizaçao do osteocondroma para condrossarcoma quando:

A

Capa de cartilagem maior que 1-2 cm e crescimento rapido. investigar condrossarcoma secundário

193
Q

O granuloma eosinofilico caracteriza-se histologicamente por apresentar

A

grânulos no citoplasma próximo ao núcleo

194
Q

O cisto ósseo simples no úmero de crianças, geralmente localiza-se na região

A

METAFisária

195
Q

granuloma eosinofílico da coluna na criança, o colapso vertebral é classificado por GARG, MEHTA e DORMANS:

A 
I- 0-50% colapso
II- 51-100% colapso
III- limitados aos elementos posteriores
A- simétrico
B- assimétrico
196
Q

O cisto ósseo simplas geralmente é detectado quando o paciente apresenta: ( e é mais comum no__)
A Dor
B Fratura patológica
C Aumento de volume

A

B- Fratura patologica ( esta gera dor, a presença do cisto nao doi)
+F no UMERO PROXIMAL e FEMUR PROXIMAL

197
Q

O fibroma ossificante e o fibroma não ossificante ocorrem com maior frequencia, respectivamente

A

na tíbia e no fêmur

198
Q

O fibroma não-ossificante localiza-se mais comumente

A

no FÊmur distal, EXCÊNTRICO na metafise. Lesão lobulada, delimitada, latente.
AChado de exame em 30% das crianças.
2H : 1M

199
Q

Na fase inicial da histiocitose de células de LANGERHANS, a imagem radiográfia assemelha-se a

A

EWING

200
Q

O cisto ósseo unicameral no ADULTO acomete principalmente o:

A

Ilíaco e o calcâneo!

criança é UMERO prox e femur prox

201
Q

Na doença de PAGET o percentual de degeneração sarcomatosa é:

A

POLIostótica: 5-10 %

Monostótica: 1%

202
Q

O cisto osseo aneurismatico na coluna vertebral ocorre com maior freqüência na parte ___, e com idade ___ de 20 anos, do sexo __

A

posterior
menor
feminino

203
Q

Quando o plano de dissecção do tumor passa pela pseudocápstula atinge-se a ressecção

A

MARGINAL

204
Q

epidemio osteossarcoma

A

Sarcoma osseo 1ário +F. cels fusiformes malig->Osteóide
HOMEM, 10-30 anos (parosteal mulher)
bimodal ( tem osteossarc SECUNDÁRIO do IDOSO!)
FEMUR DISTAL > TIBIA PROX> UMERO PROX
METÁFISE
misti, triang codman, raios de sol
dor noturna

Sem raça/Herança genetica
associado a Retinoblastoma, Rothmund-Thompson, Li-Fraumeni

205
Q

após ter um tumor sólido de qualquer tipo, a mais frequente Segunda neoplasia primária é

A

osteossarcoma

206
Q

Síndromes associadas ao osteossarcoma

A

Retinoblastoma
Rothmund-Thompson (rash, alopécia, anomalias dentárias e oculares)
Li-Fraumeni

207
Q

neoplastias primarias do tecido osseo mais comuns

A

osteossarcoma > condrossarcoma > ewing

208
Q

epidemio osteossarcoma parosteal

A

MULHER
3a-4a década
região posterior e distal do fêmur
tecido osseo mais fibroso e BAIXO grau

209
Q

Diag diferenciais no osteossarcoma

A 
calo ósseo
osteomielite subaguda (roberts II: metáfis excêntrica)
miosite ossificante
cisto ósseo aneurismático
granuloma eosinofílico
Ewing
fibrossarcoma  
metástase
210
Q

padrão RX +F no osteossarcoma

A 
MISTO> pode ser litico ou blástico
impreciso, invasor, permeativo,
bordas mal definidas, destruição cortical
Triângulo de Codman
RAIOS DE SOL

Fzr RM p/ estadiamento local

211
Q

melhor exame p/ estadiamento local do osteossarcoma

A

RNM

212
Q

Tu maligno- ESTADIAMENTO é realizado sempre _____ da BIÓPSIA

A

ANTES

213
Q

Tipos de osteossarcoma, class de SCHAJOWICZ

A

-PRIMÁRIOS
-CENTRAIS:
convencional (alto grau) 90%, baixo grau, pequenas células, telangiectásico
-SUPERFICIAIS:
alto grau superficial, Parosteal ( baixo grau- mulheres), Periosteal

-SECUNDÁRIOS= Paget, Radioterapia. IDOSO

214
Q

Osteossarcoma convencional/ clássico 90%

A

Alto grau. Smp tem PRODUÇÃO de OSTEÓIDE!
Lítico/blástico/ MISTO (+F)
Central- intramedular- rompe cortical. raios de sol
Histo= céls. fusiformes malignas + matriz osteóide + mitoses
DAHLIN= 50% Osteoblastico, 25% condro, 25% fibro
76% de sobrevida
Homem 10-30a. Joelho

215
Q

Fatores de PIOR prognóstico no osteossarcoma

A 
1º EXTENSÃO DA DOENÇA/ metástases
2º Grau Histológico
3º Tamanho (>12cm)
Recorrência precoce
Localização
Baixa resposta à QT
Expressão de glicoproteína-P
Fosfatase Alcalina mt elevada
Envolvimento vascular
Margens cirúrgicas
secundário
metástase pulmonar grande/ múltipla/ irressecável

(NÃO influencia= idade, sexo, fratura patológica)

216
Q

diferenciar cisto osseo aneurismático de osteossarcoma telangiectásico

A 
msm idade(<20a) e local (joelho). expansivos com fluido sanguinolento e septos.
COA: +delimitado. histo BENIGNA
OT: + difuso, invasor, histo Mitoses e cel fusiforme maligna
217
Q

osteossarcoma telangiectásico

A

Alto grau. Central. LÍTICO.

= COA/ tcg. expansivo, difuso, invasor, fluido sanguinolento com trabéculas, mas com cél fusiforme malginas e mitoses.

218
Q

Osteossarcoma de Baixo grau intramedular

A

raro. indolente. características de benigno
parece Osteoblastoma/ Displasia fibrosa
Histo= atipias leves e produção de trabéculsa irregulares

219
Q

osteossarcoma de pequenas células

A

raro
Central de alto grau
PEQ CÉL AZUIS- similar a Ewing/ Linfoma
produz pouco osteóide

220
Q

osteossarcoma PERIOSTEAL

A

periósteo-> DIÁFISE eSUPERFICIAL. Tíbia e Fêmur
grau INTERMEDIÁRIO
IDOSOS
30% tem mtx pulmonar

221
Q

osteossarcoma PAROSTEAL

A

‘PARÔ de crescer’= BAIXO grau. 95% sobrevida
Mulher 30-40anos
região Posterior do FÊMUR Distal
Superficial, Lobulado e tecido ósseo mais Fibroso
Diag dif= miosite ossificante e osteocondroma

222
Q

diag dif de osteossarcoma parosteal

A

miosite ossificante e osteocondroma

223
Q

osteossarcoma superficial de alto grau

A

tipo mais raro e agressivo

diáfise femoral em <10 anos, com mtx precoce.

224
Q

osteossarcoma secundário ao paget

A

Paget= PELVE (+F)
1% dos paget, 10% se poliostótico grave
50-80 anos
sobrevida 10%

225
Q

Tumor mais associado a radiação

A

osteossarcoma.
ocorre após 10-15 anos da RT
sobrevida 50%

226
Q

skip metástases

A

OSTEOSSARCOMA
Lesões tumorais presentes no mesmo osso, de forma não contígua
Aparecimento concomitante com lesão principal
Ausência de Metástases a distância
Ausência de outra doença como fator causal (ex: Paget)

227
Q

TTO OSTEOSSARCOMA DE ALTO GRAU tradicional

A

QT Neoadjuvante 3meses -> ressecção Ampla ou radical -> QT Adjuvante apos 10dias da cirurgia

RT é proscrito!!!

228
Q

tto osteossarcoma de baixo grau

A

ressecção ampla ou radical. não precisa de QT

229
Q

chance de recidiva de osteossarcoma após tto inicial com qt neo/cir ampla/qt adj

A

50%

230
Q

No diagnóstico de osteossarcoma, __% têm MTX pulmonar.
sem MTX a sobrevida é de __%
com MTX, de __%
__% têm recidiva e __% recorrência local

A

No diagnóstico de osteossarcoma, 15% têm MTX pulmonar.
sem MTX a sobrevida é de 70%
com MTX, de 20%
50% têm recidiva e 10% recorrência local

231
Q

epidemio CONDROSSARCOMA

A

Homem, 40-70anos
incidência é 1/2 da do osteossarcoma
Pelve, Fêmur, Úmero
MISTO (litico e blastico) meta-EPIfisário. Agressivo.
Calcificação em PIPOCA/ ALGODONOSO
1ªrio: CENTRAL, desdiferenciado, mesenquimal, Céls. claras.
2ªrio: encondroma, osteocondroma, paget, condroblastoma
crescimento LENTO (maioria BAIXO grau)- dor progressiva

232
Q

no condrossarcoma, a presença de calcificação é de padrão

A 
ANELAR = baixo grau
AMORFO= alto grau. menos calcificação.
condro= Pipoca/ algodonoso
233
Q

tumor maligno mais frequente da mão

A

condrossarcoma

234
Q

Histo condrossarcoma

A

Células basofílicas (azuis-condrócitos) multinucleadas MALIGNAS (atípicas), hipercelularidade e mitoses, com matriz CARTILAGINOSA.
classificado por o’neal

235
Q

O’NEAL classificação histológica do CONDROSSARCOMA

A

Grau I- BAIXO ( maioria) : condrócitos com núcleo aumentado, hipercromático. Calcificação presente

Grau II- MODERADO: mais celularidade, maior grau de atipia nuclear, hipercromasia e pleomorfismos. calcificação ocasional

Grau III- ALTO: maior celularidade, muitas atipias e pleomorfimos, hipercromasia intensa, mitoses atípicas, células gigantes multinucleadas. Calcificação ausente.

236
Q

condrossarcoma comumente cursa com massa palpável ou fratura patológica, devido à sua rápida evolução. C?E?

A

Dor crescente, insidiosa. Pode vir por anos.
Massa palpável é incomum
Fratura patológica é rara

Encondroma + dor: Suspeitar de condrossarcoma

237
Q

prognóstico condrossarcoma

A

grau I(baixo)= 90% sobrevida -> MAIORIA
II (mod)= 60-70%
III (alto)= 30-50%
desdiferenciado= 10%

238
Q

TTO Condrossarcoma

A

Biópsia via ABERTA (grandes e heterogêneos)

Grau I-baixo: Ressecç intralesional extendida
II e III: Ressecção AMPLA c/ margem oncológica
+ ressecar metástases

NÃO responde à QT e RT !!!

239
Q

condrossarcoma de células claras

A

baixo grau
+F em epífise do ÚMERO proximal de MULHER (dd tcg, condroblastoma, COA)
bom prognóstico

240
Q

condrossarcoma desdiferenciado e mesenquimal

A

alto grau, pior prognóstico, mas utiliza-se QT nesses 2 (o convencional não responde a QT e RT)

241
Q

malignidade óssea +F em <10anos

A

Ewing

242
Q

Diagnosticos diferenciais do Ewing

A 
-Osteomielite subaguda Roberts IV= diafisária, com  reação periosteal em casca de cebola
(faz febre e lab inflamatorio, aspirado parece pus!)
-Granuloma eosinofílico
-Linfoma
- Condrossarcoma mesenquimal
- Osteossarcoma de pequenas células
- Neuroblastoma metastático (<5a)
- Rabdomiossarcoma mtx
243
Q

Epidemio EWING

A

Homem <10 (5-20) anos BRANCO.
tumor neuroectodérmico primitivo (crista neural)
metáfise-> DIÁFISE femur/umero/tibia e PELVE/costela
RX-Ruído de traça + reação periosteal em CASCA DE CEBOLA
QT neo. RADIOSSENSÍVEL !

244
Q

Histologia EWING

A 
PEQUENAS CÉLULAS AZUIS (= linfoma, outros..)
necessário ImunoHistoQuímica
Reticulina -
PAS + (GLICOGÊNIO! = teste de McManus)
CD99 + (gene MIC2)= 100% sensib.
presença de glicogênio intracelular
245
Q

diferenciação histológica Ewing x linfoma

A

IMUNOHISTOQUIMICA e citogenetica (Ñ é microscopia)
Ewing= Reticulina -, PAS + (GLICOGÊNIO) , CD99 (mic2) +, translocação t(11;22)

Linfoma= reticulina +, PAS -

2 anticorpos +IMP p/ diferenciar= CD99 e LCA (antig-leucocitário comum)

246
Q

Clinica do Ewing

A 
Dor insidiosa
Febre
Eritema 
Edema
Massa palpável ou visível é bem comum 
aspirado parece pus
RX- destruição ossea inespecífica RUIDO DE TRAÇA com reação em casca de cebola
247
Q

estadiamento ewing

A

RX e RM do membro= local/ invasão
TC TÓRAX= Mtx +F é pulmão
CINTILO= 2ª Mtx é outro osso
ASPIRADO DE MEDULA= 3ª mtx é medula

248
Q

Sobrevida Ewing

A 
QT neo-> ressecção Ampla-> QT adj
RT SE necessário (irressecável, margem contaminada)
Sobrevida 60-70%
se mtx, 20%
taxa de recidiva local de 10%
249
Q

Fatores de pior prognóstico no EWING

A 
1º- METÁSTASE À distância
Tamanho (>8cm)
Local (pior na pelve e coluna)
Idade >15 anos (>40 pior ainda)
Baixa resposta à QT neo (<90% necrose)
Alteração Lab ( LDH>200, anemia, pcr, vhs, leucocitose)
Homens

NÃO é fator-> histologia/grau (todos são ALTO)

250
Q

no sarcoma de ewing, o grau histologico do tumor é o principal fator de mal prognostico?

A

NÃO!!!! todos são alto grau, então não é fator prog.
a translocaçao t(11;22) tbm não afeta evoluçao
o pior é presença de METASTASE A DISTANCIA

251
Q

tratamento Ewing

A

QT NEOadjuvante -> ressecção AMPLA -> QT adj

RADIOTERAPIA= pode usar neoadjuvante para citorredução, ou em tumores irressecáveis. E pode usar adjuvante se margem contaminada!

252
Q

malignidades ósseas primárias +F da coluna

A

1º Mieloma

2º Cordoma (1º do sacro!)

253
Q

CORDOMA - tumor maligno

A

Homens 50-70anos
2ª malignidade 1ªria da coluna (1ª do SACRO!)
RX= agressivo. linha média sacral (GASES atrapalham)
Histo= BAIXO grau. Lóbulos de céls com CORDÕES
TTO= RESSECÇÃO AMPLA
RT se irressecável (NÃO faz QT!!)
sobrevida 70%.

254
Q

ADAMANTIMOMA- tu maligno

A

DIÁFISE DA TÍBIA ! céls EPITELIAIS ectópicas em osso subcutâneo
10-30 anos
crescimento LENTO
RX- várias lesões líticas com demarcações escleróticas
20% FX Patológica
Histo- Céls EPITELIAIS. BAIXO grau. IHQ+ p/ Citoqueratina e Vimentina
TTO= Ressec AMPLA/ AMPUTAÇÃO
margem é principal fator prognóstico
RESISTENTE à QT e RT!

255
Q

Fibrossarcoma/

Histiocitoma fibroso maligno (tu +F de partes moles)

A 
Qlqer idade. 25% SECUNDÁRIOS (Paget, RT, TCG, sarcomas)
METÁFISE (fêmur distal/tíbia proximal)
RX= LÍTICO, sem margem.
Histo:céls fusiformes de ALTO grau
       Histiocitoma=  em RODA DE CARROÇA
       Fibrossarcoma= em ZIGUEZAGUE
TTO= QT neo->ressec Ampla-> QT adj
RT pode fzer se margem comprom ou irressec.
256
Q

tumores vasculares benignos

A 
HEMANGIOENDOTELIOMA
Homens, >10a
Lítico, bordas definidas. 
Histo= anastomoses vasculares. DDif c/ hemangioma
Tto= ressecção margem Ampla
80% sobrevida
257
Q

tumores vasculares malignos

A

ANGIOSSARCOMA
Homens, >10a
STEWART-TREVES= angiossarcoma + linfedema crônico!
Rx= lítico, mal definido, MULTIcêntrico, no msm osso.
Histo= IHQ + p/ fator VIII, CD31 e 34
TTO= Ressecção ampla (ou RT se irressec) + QT adj
20% sobrevida

258
Q

epidemio Mieloma múltiplo

A

Homens Negros 50-70anos
CA 1ário +F do osso (>40%) (2ª maligno +F apos MTX)
plasmócito= linf B diferenciado (produz IgG e Fator de Ativação de Osteoclasto)
único local= plasmocitoma (>50% viram MM)
RX= litico, saca bocado. AXIAL(fx patol coluna- corpo)
Bx medula= plasmocitose >10%
eletroforese= pico monoclonal IGG
proteina M sangue e urina (Bence Jones- ñ patogn)
principal morte= Infecção

259
Q

clinica e Lab Mieloma multiplo

A 
DOR, fraqueza, sind CRAB
Cálcio (>11 = HIPERcalcemia)
Rim (Cr >2)
Anemia (Hb<10)
Bone (lesões LÍTICAS em >90% dos pcts)

Gamopatia MONOclonal de IGG na eletroforese
Proteinúria de BENCE JONES (cadeia M)
Bx medula= PLASMOCITOSE >10%!

FX PATOLÓGICAS (1º COLUNA(corpo)> costela> pelve)
Rx- Lítico em >3 ossos, SACA-BOCADO, balão insuflado
apresenta consolidação prejudicada

260
Q

MM aumenta fosfatase alcalina ?

A

Não

261
Q

sindrome POEMS

A 
Polineuropatia
Organomegalia
Endocrinopatia
Monoclonal pico (MIELOMA MULTIPLO/plasmocitoma)
Skin changes
262
Q

imagem mieloma multiplo

A

RX litico, lesoes em SACA BOCADO (e balão insuflado), em >3 ossos
esqueleto axial
Crânio- SAL E PIMENTA
fx patologica 1º Coluna (corpo)> costelas> pelve

Cintilografia é FRIA (negativa)
controle ideal é PET_CT

263
Q

critério diagnóstico mieloma multiplo

A

Bx Medula com PLASMOCITOSE >10% + 1 :

  • eletroforese c/ Pico MONOCLONAL IGG
  • proteína M sangue >3
  • prot. M Urina (Bence- Jones) (ñ patogn)
  • rx litico saca bocado em >3 ossos
  • bx de plasmocitoma
264
Q

prognóstico Mieloma

A

sobrevida 30% em 5 anos

10% em 10 anos

265
Q

no mieloma multiplo, fraturas patologicas são ___

A

COMUNS
COLUNA (corpo) > quadril > pelve > Costela
Saca-bocado, balão insuflado
acomete esq axial e metaf osso longo

266
Q

plasmocitoma isolado

A

tumor (osso ou partes moles) com Biopsia confirmando tu de Células plasmáticas
Biópsia de medula/mielograma sem plasmocitose (<10%)
sem lesões osseas em outras regiões
prognóstico melhor
50% evolui p/ MM

267
Q

Histologia Mieloma múltiplo

A

Céls plasmáticas (pequenas azuis arredondadas) com núcleo em MOSTRADOR DE RELÓGIO, halo perinuclear e citoplasma abundante.
Produção de AMILÓIDE
IHQ: CD56 +

268
Q

TTO Mieloma multiplo

A

QUIMIOTERAPIA/ transplante de medula (+jovem)
Prevenir e tratar FRATURAS PATOLÓGICAS
bifosfonados/RT/embolização como adjuvantes
Sobrevida 30% em 5 anos e 10% em 10 anos..

269
Q

LINFOMAS

A

Homens, 50-70 anos
DIÁFISE femoral> pelve > coluna
dor e edema sem sintoma sistêmico
Lesão MEDULAR permeativa, RX pode ser inocente, com grande extensão na RESSONÂNCIA ou CINTOLOGRAFIA
Biópsia de medula/Histo= células linfóides atípicas de vários formatos. IHQ= reticulina +, queratina -, PAS -, marcadores linfoides +, CD45+, CD20+
TTO= QT (+- RT local). só opera p/ prevenir/tratar fratura patológica

270
Q

Pct com carcinoma conhecido apresenta nova lesão óssea característica de metástase. necessita nova biópsia?

A

SIM. pode ser um sarcoma primário tb.

271
Q

local mais comum de origem de metástase óssea em pct que já tem CA diagnosticado:

A

!!MAMA e PRÓSTATA!! (os 2 são BLÁSTICOS) “Bilau e Boobies”

mama 60% blasticos, mas pode ser litico tbm

272
Q

local mais comum de origem de metástase óssea quando suspeita de metástase e pct não tem nenhum câncer diagnosticado:

A

Pulmão e Rim !!!

rim tem LITÍASE- tu é LÍTICO!
PulMISTO - ‘mordidas’ - acrometastase

273
Q

Sarcomas de partes moles

A

LIPOSSARCOMA- NÃO vem do lipoma!
40 anos
RM não é específica.
Massa enorme indolor. Calcificações da gordura
MTX p/ pulmão
SARCOMA SINOVIAL-
Histo similar à sinovia, mas NÃO é articular!
Homem jovem. Calcificação de partes moles
RABDOMIOSSARCOMA- musc estriado
Tu partes moles +F em criança
Embrionário= +F= CABEÇA E PESCOÇO!
Alveolar= extremidades
MTX p/ linfonodo. QT e RT ajd
SCHWANNOMA MALIGNO- neurofibrossarcoma. 25% neurofibromatose. QT e RT adj
LEUCEMIA- osso pode apresentar NAV, infecções, osteoporose, fraturas, linhas leucêmicas (radiotransparentes metafisárias)

274
Q

No mieloma multiplo é comum o aumento acentuado na velocidade de hemossedimentação, hipercalcemia e hipergamaglobulinemia.C?E?

A

Certo

275
Q

O rabdomiossarcoma mais freqüente nas extremidades em crianças é o tipo alveolar?

A

CERTO!

Embrionário= +F= CABEÇA E PESCOÇO!
Alveolar= extremidades
276
Q

Nos osteossarcomas, o sintoma mais comum é a dor noturna?

A

ERRADO
apenas 25% têm.
Sintoma +F é dor em repouso

277
Q

O condrossarcoma secundário à exostose óssea ocorre na sua região central enquanto que o secundário ao condroma ocorre na porção periférica. C?E?

A

ERRADO

É o contrário!

278
Q

Em crianças, o rabdomiossarcoma do subtipo embrionário ocorre preferencialmente nas extremidades?

A

NÃO!
Embrionário= +F= CABEÇA E PESCOÇO!
Alveolar= extremidades
Pleomórfico= adultos. extremidades

279
Q

RABDOMIOSSARCOMA

A 
RABDOMIOSSARCOMA- musc estriado
    Tu partes moles +F em criança
    MTX p/ LINFONODO
    Boa resposta a  QT e RT ajd
Embrionário= +F= CABEÇA E PESCOÇO!
Alveolar= extremidades
Pleomórfico= adultos. extremidades
280
Q

O sarcoma de EWING e os tumores neuroectodérmicos primitivos (PNET) apresentam a mesma translocação nos cromossomos 11 e 22 ?

A

sim

281
Q

No mieloma múltiplo, o tratamento clássico é a quimioterapia, com bom prognóstico?

A

não; É QT, mas MAL progn

282
Q

O prognóstico do sarcoma de EWING é pior

a) na raça negra.
b) no sexo feminino.
c) caso haja translocação entre os cromossomos 11 e 22.
d) se houver baixa resposta à quimioterapia neoadjuvante.

A

O prognóstico do sarcoma de EWING é pior

d) se houver baixa resposta à quimioterapia neoadjuvante.

283
Q

No mieloma múltiplo, a radiografia e a cintilografia apresentam, respectivamente

A

lesão lítica SEM borda esclerótica e normocaptação
Lesões retiradas com SACA BOCADO
Lesões em SAL E PIMENTA

284
Q

No sarcoma de EWING, o fator de mau prognóstico é

a) a apresentação antes dos 10 anos de idade.
b) o grau histológico da lesão.
c) ser o paciente do sexo feminino.
d) a presença de febre e anemia.

A

No sarcoma de EWING, o fator de mau prognóstico é

d) a presença de febre e anemia.

285
Q
  • O condrossarcoma de alto grau, quando diagnosticado na infância, tem como principal diagnóstico diferencial o
A

Osteossarcoma condroblástico

286
Q

sobre o adamantinoma, assinale a alternativa incorreta:

a) É mais comum na tíbia
b) Se parece histologicamente com o ameloblastoma
c) Tem crescimento rápido
d) Sua localização é, na maioria das vezes, diafisária

A

incorreto= c) Tem crescimento rápido

crescimento é LENTO

287
Q

SARCOMA SINOVIAL

A

Histo similar à cél. sinovial, mas NÃO é articular!
Homem jovem. Calcificação de partes moles
TTO- ressecção ampla e QT adj

288
Q

No osteossarcoma primário, o fator prognóstico mais importante no momento do diagnóstico é

A) o tamanho do tumor.
B) a localização esquelética da lesão.
C) o grau de agressividade da lesão.
D) a extensão da doença.

A

D) a extensão da doença.

Extensão: se é apenas local ou se já evoluiu para Ca metastático (pior prognóstico)

289
Q

O condrossarcoma secundário é mais prevalente na

A) doença de OLLIER.
B) doença de MAFFUCCI.
C) doença de CAMPANACCI.
D) exostose múltipla hereditária.

A

O condrossarcoma secundário é mais prevalente na
B) doença de MAFFUCCI.
100% !!

290
Q

Na lesão metastática de origem desconhecida, os principais locais em que se encontra o tumor primário são :

A

Pulmões e rins

291
Q

No sarcoma de EWING, as metástases são mais frequentes para

A

Pulmão e osso

292
Q

A complicação mais frequente do condrossarcoma após sua ressecção cirúrgica é a

a) recidiva local.
b) metástase hepática.
c) metástase saltatória.
d) metástase pulmonar.

A

a) recidiva local.
Como a cartilagem é relativamente avascular, as células sobrevivem à transplantação com facilidade. Por isso, a contaminação intra-operatória chega a 90%

293
Q

neurofibroma sofre transformação malgina p/

A

schwannoma maligno ou neurofibrossarcoma

294
Q

lesão lítica na metáfise distal do fêmur, insuflativa, excêntrica, crescimento rápido, com padrão ao RX de FAVO DE MEL, sugere.

a) TCG
b) fibroma não ossificante
c) cisto ósseo aneurismático
d) condroblastoma

A

COA

295
Q 
Qual é  fator de mal prognóstico do osteossarcoma:
a- IL6 
b- PCR
c- DHL
d- VHS
A

DHL- (LDH) desidrogenase lática- aumentada (1/4 dos pcts)
e Fosfatase alcalina extremamente alta

resto do laboratório é normal

296
Q 
Paget forma poliostótica tem percentual de degeneração sarcomatosa:
a- <1%
b- 1%-5%
c- 5%-10%
d- >10%
A

c- 5%-10%

297
Q

lab do tumor marrom de hiperpara

A

Calcio elevado + Fosfatase Alcalina elevada + Fósforo baixo

298
Q

condrossarcoma primário é central ou periférico?

A

Central

299
Q

No osteossarcoma, a metástase considerada como de pior prognóstico é a

a) pulmonar.
b) óssea.
c) renal.
d) cerebral

A

b) ÓSSEA!

mtx acontece p/ pulmão (+F) e osso (pior prog se extrapulmonar)

300
Q

característica histológica da sinovite vilonodular

A

estroma fibroso com HEMOSSIDERINA

301
Q

Após ressecção de fibromatose agressiva com margem comprometida, está indicado:

a) observar
b) RT
c) reintervennção
d) QT

A

OBSERVAR
fibrose ou desmoide extraabdominal (benigno) é a lesão fibrosa mais comum em criança
É mto infiltrativo e comumente a ressecção não retira o tumor completamente. Mas a presença de uma margem POSITIVA NÃO leva à recorrência local sempre, sendo possivel observar

302
Q

Osteogenese imperfeita que pode simular osteossarcoma clinica e rx, é do tipo:

A

V de Silence - hipercalosidade com ossificação extraóssea

mas a OI acontece em crianças mt mais jovens

303
Q

A ressecção de uma metástase óssea isolada com margem alargada é indicada se for secundária a carcinoma:

A

RENAL

304
Q

neurofibromatose tipo 1 é ____ e apresenta comumente que alteração ortopédica?

A

Tipo 1- Dç de Von Recklinghausen. É PERIFÉRICA. defeito cromossomo 17.
Deformidade espinhal e Pseudoartrose congênita da tíbia.

Tipo 2- Central, cromossomo 22. Neuroma do acustico bilateral.

305
Q

local mais F do osteossarcoma secundário

A

pelve

306
Q

Condrossarcoma mesenquimal

A

Alto grau responsivo à QT!
RX parece o convencional
Histo- Chifre de cervo

307
Q

Distância considerada margem AMPLA p/ tumor ósseo

A

2cm em TODAS as direções!! Considerar tbm as partes moles e pele
pensar na cobertura, pois tem q ser min 2cm em todas as direções

308
Q 
54) O tumor benigno mais prevalente do sacro é o 
A) cordoma. 
B) osteoblastoma. 
C) granuloma eosinofílico. 
D) tumor de células gigantes.
A

TCG!

309
Q

Tumor metastático que geralmente é RADIORESISTENTE é o de:

a) Rim
b) Mama
c) Pulmão
d) Intestino

A

RIM

310
Q

MELORREOSTOSE

A 
ossificação periosteal benigna DOLOROSA
<40 anos, H=M, não-hereditario
\+ MMII e osso LONGO
membro fica ENCURTADO
RX= cera de vela escorrendo, hiperostose cortical
histo= normal, com trabeculas aumentadas

Resumo (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions