Exame Físico Flashcards
MARCHA
APOIO 60% e BALANÇO 40%
APOIO=
1- apoio calcanhar, 2-aplanamento, 3- acomodação intermediária, 4- desprendimento
BALANÇO=
1-inicial (aceleração), 2-balanço intermediário, 3-terminal (desaceleração)
Centro de gravidade 5cm anterior a S2 (55% da altura)
Altura mais baixa no APOIO DO CALCANHAR
Altura mais alta na ACOMODAÇÂO INTERMEDIARIA
Pelve faz 4ºRotaçãõ INTERNA no BALANÇO (opopsto no apoio)
Patológicas= Gluteo medio= trendelemburg Gluteo maximo= Hiperextensão tronco Quadriceps= apoia mão na coxa Dorsiflexores pé= pé caido marcha escarvante Triceps= apoio da planta toda espástica atáxica (não mantém linha reta) parética (arrasta mmii)
CERVICAL
ADM= flex-ext 135º. Rotação 80º (50% C1-2). Inclina 45º
Hióide=C3, Tireoidea=C4-5, Cricoide= C6
SPURLING= + especifico. flexao lateral+compressao
DISTRAÇAO
LHERMITTE (meningite e esclerose)
BRUDZINSKI (meningismo ao fletir pescoço)
VALSALVA
ADDISON (abd30º+RotExt MS+olha msm lado+prende respiração= pulso radial diminui=compressao subclavia)
Wright-Ross- abd90 ombro + flete 90 cotovelo + abre fecha mao= sintomas neurologicos
NAFZIGER= comprime as 2 veias jugulares 10s e tosse= dor na coluna por meningismo
RAIZES C4 a T1
TORACICA
Cifose normal estatica 20-35º (raio longo= postural, schuerman, osteoporose; raio curto= pott, neurofibromatose)
ADM 45º de flex, ext, inclinação
T3(espinha escapula), T4 (mamilo), T7(xifoide e angulo escap), T10 (umbigo), T12 (virilha)
ADAMS (inclina anterior forma giba-medir gonio)
Teste SERRATIL ANT (empurra parede, n tor long)
GIORDANO (percussao loja renal)
CUTANEo_ABDOMINAL= ausencia BIlateral é NMS e Unilateral NMI - T7 a T12
LOMBAR
flex 40-60º/ ext 30º/ lateral 15º
linha entre cristas= L4-L5
LASEGUE= 90/90 + sintomas entre 30-70º. faz bi (contralat e patognomonico)
CORDA DE ARCO= lasegue piora ao estender joelho20º
ELEVAÇAO PERNA ESTENDIDA
BRAGARD= eleva MI ate doer, logo antes faz DorsiFlex do Tornozelo= reproduz sint
NACHLAS= ventral, joelho 90 +extensao pass quadril= radiculopatia n. femoral na coxa ant (L2-3-4)
KERNIG (90/90 estende joelho irrita meninge)
MILGRAM= supi manter MI elevado 5cm = dor por meningismo
OPPENHEIM e BABINSKY (+ na dorsiflex halux)
CREMASTERICO (L1 aferente e T12 Eferente)
HOOVER= teste simulaçao= pct eleva calcanhar sem forçar o outro p baixo BURN= test simu= ajoelha na cadeira e leva mão ao chao
SCHOBER= marcar 10cm acima e 5cm abaixo de L5 + fletir tronco. normal aumentar >=6cm
RAIZES e MARCHA
Curvaturas e movimentos normais da coluna
Plano frontal: 0-10°
Plano sagital:
lordose cervical 15-30º
cifose torácica 20 - 40°
lordose lombar 40 - 60° (50º)
movimento
cervical- flex 90/ext 45/ rot 40º cada lado/incl 45º
torac- 45º flex extincl
lombar- flex 40-60º/ ext 30º/ incl 15º
OMBRO
ADM 180/T7/ 80, provas funcionais
impac= NEER, HAWKINS, YOKUM Supra= JOBE (RI) ativo infra= PATTE, CANCELA, DROP ARM infra sub= GERBER, Napoleão (pp deitado) DROP ARM= maciça
Biceps= SPEED a tivo, YERGASON (pronossup) AC= CROSS-ARM (passivo aduçao em flexao)
SLAP= O’BRIEN (1ºRI 2º RE. melhora SLAP, dor nos dois AC)
INSTABILIDAE= APREENSAO (Abd+RE) RECOLOCAÇÂO (mao pressiona anterior deitado) SUPRISE- retira mão FUKUDA(post- AD+RI) GAVETAS SULCO (>1cm frouxidao) GAGEY (Abdução= pct sentado, examinador faz abdução passiva enquanto faz pressão lateral e inferior - indica lassidão se abduzir >105º e instabilidade inferior se apreensão)
COTOVELO
 Carregamento= H10º, M 15º
F-E 0-140º
Prono-Supi 80-80 (Funcional 30-130 e 50-50)
INSTAB VALGO= RotExt + Supi+ Valgo
ORDENHA= Supi+flex + Puxa Polegar com Stress VALGO= Instabilidade medial se dor
PIVOT Instab P-L (LCL)= deitado+ supi + fletido + VALGO+ fazer extensão e compressão= + se radio subluxar posterior
COZEN= cotov 90 + PRONO + manter Dorsiflex resist MILL= cotov Extensão + Flexão volar punho + forçar extensão GARDNER= levantar cadeira pronado
ULNAR= TINEL cubital, flexao resistida do cotovelo c punho ulnar (arcada osbourne)
MEDIANO= flexao IFP dedo medio, pronação rsistida, flexao resistida em supinaçao
NIA= KILOH-NEVIN (benediction)= circulo polegar e indicador (FLP+FPDind)
RADIAL= supinação resistida, Dor à extensão do 3º dedo
HOOK= ganho nobiceps de Lat p/ medial
PUNHO E MÃO
- TINEL, PHALEN, DURKAN
- KILOH-NEVIN (benediction)
- FROMENT (adutor-Sinal JEANNE flex IF), EGAWA (inteross), WARTENBERG (abd5)
- BUNNEL-LITTLE= MCF Extensão + tentar fletir IFP passivo= não consegue se hipertonia lumbricais
- Patencia FSDe FPD
- FILKENSTEIN
-ALLEN(comprie as 2, abre fecha, solta 1)
- WATSON (presiona tuberosidade volar, vai de unar p/ radial= estalo subluxa escafoide)
- KLEINMAN (cisalhamento semilunar x piramidal)
-GRIND TEST= compressao+ giro polegar= dor rizartrose
testar colateral ulnar do polegar= valgo c/ MCF fletida
QUADRIL
Flex120/ ext 30/ RI 40/ Re 50/ ABd 50/ AD 30
- ELY= ventral, contratura RETO FEMORAL
- OBER= lateral, flex+ ABD= solta, + se nao aduzir tudo
- THOMAS= dorsal, abraça joelhos solta 1, contratura ILIOPSOAS
- LUDLOFF= sentado, flexão quadril resistida= ILIOPSOAS tendinite
- TRENDELEMBURG= olha por tras, pct 1 perna. GLUTEO MEDIO
- PIRIFORME= FAIR(flex, ad, ri); FREIBERG (supi, joelho ext, faz RI quadril= dor); PACE (sentado 90/90 + ABD e RE Resistência dor); BEATTY (lateral, 90/90, ABD resistencia doi)
- CAMBIO(Gearstick)= lateral, estendido ABD é bloqueada. Se fletir ABD aumenta= impacto ILIO-Trocanter Maior
- PATRICK (FABERE)= SI contralat ou quadril ipsi
- FADURI= IFA anterior
- Impacto Posterior= dorsal, MI pendente maca, RE+Ext
- SCOUR= dorsal, 90/90. RI e RE do quadril compressao axial= dor, estalido= lesao labrum
- McCARTHY= FLEX->ABD->RE-> EXT ou FLEX->AD->RI->EXT = lesão Labrum ou ifa
- GAENSLEN= dorsal, flete contralat. desce MI pela maca= dor SACROILIACA
- LEWIN= compresao dec lateral pelve= SacroIliaca
- VOLKMANN= compressao ddh abertura pelve
- ANVIL= percussão calcâneo= FRAT ACETABULO
- SQUEEZE= q45º/j90. Punho entre joelhos. Adução resistida= Pubalgia/Sínfise
- GAVA= ddh, Abd+RE+Flex max. Forçar abd e pedir p respirar fundo= DOR Sínfise/ Pubalgia/Adutores
QUADRIL PEDIATRICO
- THOMAS= dorsal, abraça joelhos solta 1, contratura ILIOPSOAS
- STAHELI= borda da maca ventral. 1 pe no chão. EXTENSAO pass do outro, déficit de ext= contrat ILIOPSOAS
- ELY=ventral.flexão joelho alem de 90 eleva pelve= RETO FEM
- OBER= lateral, flex+ ABD= solta, + se nao aduzir tudo
ORTOLANI (reduz) e BARLOW ( luxa) e TELESCOPAGEM
TRENDELEMBURG (olha de tras, 1 pe so)
HART (limitação da abdução na DDQ devido ao adutor longo)
JOELHO
RABOT=Compressão patelar (condromalacea)
SMILLIE= Apreensão 30º tenta luxar
ZOHLEN= empurra p baixo e pede p contrair quadriceps
MCMURRAY= flex+rotação + palpa interlinha->Extensão! (RI=ML, RE=MM)
STEINMAN= sentado 90º. RI e RE e palpa (dor estalido)
STEINMAN II= igual mas faz flexão(dor posterior) e extensão (anterior)
APPLEY= ventral, rotações e axial. melhora c distração
BRAGARD= Flex+RI-> Ext+Re palpando interlinhas
MORAGAS= faz 4 forçando varo e palpa ML na interlinha lat (ponto doloroso)-só avalia ML!
BOHLER= dorsal, extensão. força varo e valgo p pinçar lesão
MARCHA PATO
THESSALY= monopodálico+flete 5 e 20º e faz RI e RE apoiado no examinador
PAYR= sentar c pernas cruzadas força varo e pinça o MM!
LACHMAN (Richey)= 30º
GAVETA ANT
SLOCUM (gaveta com rotação)= RE 30º (testa ant-MEDIAL) e RI 15º (+ indica lesão tbm de LCP e CPL)
JERK (HUGHSTON)=RI+Valgo, vai da FLEX 90º p/ EXT e ve subluxar anteroLAT
PIVOT(McIntosh)= oposto ve reduzir em 30-50º
JAKOB(pivot reverso)=se fletir faz subluxar. Se Flex90+valgo+RE->Ext REDUZ= LCP e CPL)
GAVETA POSTERIOR= neutro e RI testa LCP. Só instável em RE= lesão CPL
DIAL TEST= ventral. RE aumenta em 30º(CPL) e 90º (LCP)
GODFREY= segura tnz 90/90= queda lesão LCP
PÉ e TNZ
EM PÉ (7)=
Too Many Toes (normal só ver o 5)
PONTA DOS PÉS(aquiles e subtalar varizar)
Apoio MONOpodálico= força tríceps
ROT EXTERNA da PERNA=mobilidade subtalar, faz varizar e formar arco
JACK (hiperex pass halux)= facia, FLH e flexib pé plano
MCBRIDGE=reduz valgismo halux (partes moles lat)
COLEMAN (cavo, observa normalizar)= 1º 1ºraio; 2º antepé e 3º os 2
SENTADO= ADM (subtalar 20ºinv 10ºevers) (Ad/abd chopart 10º) (tnz 25ºdorsi e 45º plantar) (lisfranc 15ºsupi e 25º prono) (MTF 80ºdorsi e 30 plant) neurologico GAVETA ANT= LTaloFA (sinal do vácuo) GAVETA POSTERIOR= Sindesmose PILLINGS= Compressão Lateral perna= sindesmose ROTAÇÂO do TALUS= abre a pinça e dói STRESS VARO= FibuloCalcaneo (+dorsi) Stress VALGO= Deltóide KLEIG= stress Abdução= testa Deltóide
DEITADO=
Thompson e Hamilton (Gaveta MT-F)
KELIKIAN-DUCROQUET= redutibilidade das garras= polegar centro faz arqueamento
SILVERSKIOLD= dorsiflex EXT e FLEX joelho (melhora dorsi>10º é gastrocnemio)
BUERGAR= eleva MI 45º 3min observa se descorar, abaixa (+ se demorar >1min p corar novamente)
Copeland= esfingmo 100mmgHg->dorsi= vai pra 140 se aquiles normal
MATLES= ventral, observa assimetria do repouso do tnz
THOMPSON (ventral, joelho 90, comprime panturrilha)
O’BRIEN= agulha 10cm do calc. normal agulha apontar p/ calcaneo ao dorsifletir (+ se não mover)
Insp estática c carga, podoscopia,dinâmica, deambula, tendões, arcos, testes em pé
Senta= ADM, Palpação ligamentos, proeminências, testes
deitado- testes
Imagem plantar pé plano Valente= 0- normal (istmo <50% da largura do antepé) 1- >50% e <2/3 2- >2/3 e <100% 3- passa da largura do antepé, >100% 4- forma arco lateral
Marcha com mão nos joelhos= fraqueza de____
Marcha com tronco em hiperextensão= fraqueza de____
mão nos joelhos= QUADRICEPS
tronco em hiperextensão= GLUTEO MAXIMO
