Tumeurs Ovaires Flashcards
FR cancer ovaire
> 50 ans, Nulliparite, 1ère grossesse tardive, infertilité, atcd fam ou perso de K sein, ovaire, endomètre, colon, atcd irrad, sd génétique
Épidémiologie cancer ovaire
<45ans, 5ème cancer de la femme en France
Sd génétique à risque K ovaire
Sd fam cancer ovaire, sd sein-ovaire (mut BRCA1 ou 2), sd de Lynch, sd Li Fraumeni
Histologie K ovaire
Cystadenocarcinome séreux +++, ou autres tumeurs Edith ou germinales
Évolution K ovaire
Extension péritonéale et lymphatique pdt longtemps
Puis meta
Bilan cancer ovaire
CA125, NFS, ACE, CA19.9 +/- BHCG, AFP
Coag, BH, Iono créat, ECG
Echo en 1ère intention + IRM + TAP
Indication Recherche mutation BRCA1 et 2
Cancer ovaire chez <70ans (sauf K frontière ou mucineux ou non epith)
Cancer ovaire + atcd fam 1er degré K sein ou ovaire
Classification FIGO cancer ovaire
1)limite aux ovaires, 2) extension à au moins 1 organe pelvien, 2) implants péritonéaux extra pelviens, 4) meta a distance
Facteurs pronostics cancer ovaires
Réduction tumorale, stade, tumeurs sereuses, indifférentiée, mauvaise réponse à la chimio, CA125, âge, état général
Survie à 5 ans cancer ovaire
Stade 1 : 90%, stade 2: 70%, stade 3 : 30%, stade 4 : 20%
Pec cancer ovaire
Cœlioscopie initiale avec examen extemporané, cytologie péritonéal et classification. Si diag + : chirurgie de réduction tumorale maximale
+ 6 curés CT (taxol-platine)
Surveillance cancer ovaire
/4mois pendant 2 ans puis /6mois pendant 3 ans puis 1/an
Avec clinique et CA125
Si suspicion rechute : scanner TAP en 1er
Arguments écho tumeurs ovaire bénigne
<7cm, limites fines et régulières, contenu homogène, pas de vascularisation, ni cloisons intra kystiques
Arguments pour tumeurs malignes de l’ovaire
> 7cm, limites épaisses et irrégulières, contenu hétérogène, végétations et cloisons, néo vascularisations
Femme ménopausée, kyste persistant
IRM devant tumeurs ovariennes
Pour tumeur indéterminée ou >7cm
Étiologies tumeurs ovariennes
KFO, kyste organique (malin ou Bénin), sd Krukenberg (meta ovarienne d’un cancer dig ou sein ou pelvien)
Sd Demons meigs
Épanchement pleural transsudatif associée à tumeur ovarienne bénigne
Car tumeur suspecte de l’ovaire
Cœlioscopie avec cytologie péritonéale + ovariectomie + examen extemporané
Possible transformation en laparotomie xipho pubienne
Complications tumeur ovarienne
Torsion annexe, hémorragie intra kystique, rupture kystique, compression vessie ou uretère ou rectum
Kyste fonctionnel de l’ovaire
Bénin. Abstention thérapie en attendant régression spontanée (écho de contrôle à 3 mois)
