Complications Grossesse Flashcards
Clinique MAP
CU régulières et douloureuses + modifications du col (raccourcit, mou et ouvert) + <37SA
FR MAP (préma spontané)
Atcd préma/avortement, tabac, âgé 35ans, socioeco défavorable, longs trajets quotidiens, grossesses rapprochées, toxiques, infections, anémie, diabete gestationnel, traumatisme, malformations utérines, béance cervicoisthmique isthmique, fibrome utérin volumineux, utérus distilbene, grossesse multiple, hydramnios, RPM, chorioamniotite, pb placenta, hémorragie génitale de T2 ou T3
Signes clinique à rechercher devant MAP (2)
Metrorragies et RPM
Para clinique MAP
ECTG + écho + NFS + Iono créat + CRP + ECBU + prélèvement vaginal + ECG + gp sanguin Rh
+/- promtest, fibronectine
Pec MAP <34SA
Hospitalisation + repos + tocolyse 48h + CORTICOTHÉRAPIE prénatale +/- sulfate MgSO4 si <32SA +/- Rophylac
+ prévention MTEV, psy, tt étio…
Pec MAP >34SA
Ambu possible, surveillance rapprochée par SF
Pas de tocolyse ni cc
Prévention MAP
Identifier grossesse à risque,tt précoce infection, cerclage a 15Sa si béance cervico-isthmique, repos, ↘️longs trajets, adaptation du W..
Définition RPM
Rupture des membranes avant le début du travail
Écoulement liquidien (test DaO ou promtest)
Tocolytiques
B2mimetique : salbutamol (pb= EI) Inhibiteurs Ca : nefipidine ou nicardipine (loxen++) mais pas AMM Antag ocytocine (atosiban) : cher ! /!\ durée Max=48h, pas utile si >34SA CI = chorioamniotite
Définition pre éclampsie
HTAG + protéinurie >0,3g/24h ou 2+ a la BU ou gravité
Pec HTAG isolée
Repos + A5 + nicardipine (loxen) ou clonidine
Principales étiologies hémorragies du 1er trimestre
GEU +++, ASP, GIU évolutive, lyse d’un jumeau, mole hydatiforme
Clinique ASP
<22SA, metrorragie sang rouge, dlr pelvienne, TV indolore à col ouvert, pas de signes extra gyneco
Pec ASP
Aspi endoctrine avec anapath si >8SA et débris ou hémorragie
Sinon abstention thérapie jusqu’à 8SA
Mole hydatiforme
Dégénérescence kystique des villosités du trophoblaste avec ou sans présence d’embryon