Complications Grossesse

Question 0

Clinique MAP

Answer 0

CU régulières et douloureuses + modifications du col (raccourcit, mou et ouvert) + <37SA

Question 1

FR MAP (préma spontané)

Answer 1

Atcd préma/avortement, tabac, âgé 35ans, socioeco défavorable, longs trajets quotidiens, grossesses rapprochées, toxiques, infections, anémie, diabete gestationnel, traumatisme, malformations utérines, béance cervicoisthmique isthmique, fibrome utérin volumineux, utérus distilbene, grossesse multiple, hydramnios, RPM, chorioamniotite, pb placenta, hémorragie génitale de T2 ou T3

Question 2

Signes clinique à rechercher devant MAP (2)

Answer 2

Metrorragies et RPM

Question 3

Para clinique MAP

Answer 3

ECTG + écho + NFS + Iono créat + CRP + ECBU + prélèvement vaginal + ECG + gp sanguin Rh
+/- promtest, fibronectine

Question 4

Pec MAP <34SA

Answer 4

Hospitalisation + repos + tocolyse 48h + CORTICOTHÉRAPIE prénatale +/- sulfate MgSO4 si <32SA +/- Rophylac
+ prévention MTEV, psy, tt étio…

Question 5

Pec MAP >34SA

Answer 5

Ambu possible, surveillance rapprochée par SF

Pas de tocolyse ni cc

Question 6

Prévention MAP

Answer 6

Identifier grossesse à risque,tt précoce infection, cerclage a 15Sa si béance cervico-isthmique, repos, ↘️longs trajets, adaptation du W..

Question 7

Définition RPM

Answer 7

Rupture des membranes avant le début du travail

Écoulement liquidien (test DaO ou promtest)

Question 8

Tocolytiques

Answer 8

B2mimetique : salbutamol (pb= EI)
Inhibiteurs Ca : nefipidine ou nicardipine (loxen++) mais pas AMM
Antag ocytocine (atosiban) : cher !
/!\ durée Max=48h, pas utile si >34SA
CI = chorioamniotite

Question 9

Définition pre éclampsie

Answer 9

HTAG + protéinurie >0,3g/24h ou 2+ a la BU ou gravité

Question 10

Pec HTAG isolée

Answer 10

Repos + A5 + nicardipine (loxen) ou clonidine

Question 11

Principales étiologies hémorragies du 1er trimestre

Answer 11

GEU +++, ASP, GIU évolutive, lyse d’un jumeau, mole hydatiforme

Question 12

Clinique ASP

Answer 12

<22SA, metrorragie sang rouge, dlr pelvienne, TV indolore à col ouvert, pas de signes extra gyneco

Question 13

Pec ASP

Answer 13

Aspi endoctrine avec anapath si >8SA et débris ou hémorragie
Sinon abstention thérapie jusqu’à 8SA

Question 14

Mole hydatiforme

Answer 14

Dégénérescence kystique des villosités du trophoblaste avec ou sans présence d’embryon

Question 15

Complication mole hydatiforme

Answer 15

Choriocarcinome

Question 16

Para clinique mole hydatiforme

Answer 16

HCG >100000UI

Écho caractéristique : tempête de neige, ovaires ↗️ et polykystiques

Question 17

Pec mole hydatiforme

Answer 17

Aspiration en douteront + contrôle vacuité a l’écho a J7-14 + surveillance HCG pdt 1 an avec contraception efficace

Question 18

Principales étiologies hémorragies du 2ème trimestre

Answer 18

AST, placenta bas inséré, HRP, HDM

Souvent pas de cause retrouvée

Question 19

Bilan hémorragie 3ème trimestre

Answer 19

RCF + écho + RAI + NFS, coag

/!\ pas de TV avant écho !!!!

Question 20

FR HRP (complic grossesse)

Answer 20

HTA ou PE, traumatisme, multiparité, âgé avance, tox, dépassement terme

Question 21

Clinique HRP

Answer 21

Contexte HTA + dlr abdo en coup de poignard, brutale et continue + metrorragie sang noir faible abondance + utérus de bois

Question 22

Pec HRP

Answer 22

EXTRACTION FOETALE EN URG (cesarienne) + réa maternelle (risque CIVD)

Question 23

FR placenta praevia

Answer 23

Atcd PP, multiparité, âgé avance, atcd césarienne/aspi/endometrite, grossesse multiple, fibrome utérin, malformation utérine, tabac
Si utérus cicatriciel : chercher placenta accreta

Question 24

Clinique placenta praevia

Answer 24

Metrorragie brutale sang rouge indolore | TV CI ++++

Question 25

Complication placenta praevia

Answer 25

Hémorragie récidivante, choc, allo immunisation, placenta accreta, SFA, MFIU, RPM, RCIU, préma, dystopie, Providence du cordon, mort périnatale

Question 26

Pec placenta praevia asymptomatique

Answer 26

En ambu surveillance

Question 27

Pec placenta praevia hémorragique bien supporté

Answer 27

H° + repos lit strict +/- cc si avant 34SA +/- Rophylac | Si recouvrant : césarienne sinon attente travail spontané

Question 28

Pec placenta praevia hémorragique mal toléré

Answer 28

Extraction foetale en urgence par césarienne

Question 29

Pec Hématome décidural marginal

Answer 29

Repos + H°

Question 30

Hemorragie Benckiser

Answer 30

Hémorragie foetale par rupture contrôle on lors rupture des membranes Mort foetale proche de 100% : césarienne en urgence

Question 31

Rupture utérine

Answer 31

Sur utérus cicatriciel | Dlr abdo pdt le travail + hémorragie + anomalie du RCF : CÉSARIENNE

Question 32

Principales étiologies hémorragie 3ème trimestre

Answer 32

HRP, placenta praevia, HDM, rupture utérine, hémorragie benckiser

Question 33

Causes cervico-vaginales d'hémorragie pdt grossesse

Answer 33

CANCER DU COL, ectropion, cervicite, polype accouche par le col (Bénin), traumatique

Question 34

Bilan fievre pdt grossesse

Answer 34

NFS + CRP + HC + ECBU +/- prélèvements vagi + RCF | +/- sero toxo, CMV, rubéole, VHB, VHC, promtest, écho rénale...

Question 35

Étiologies fievre pdt grossesse

Answer 35

LISTÉRIOSE JUSQUA PREUVE CONTRAIRE, PNA, chorioamniotite, IMF, appendicite, cholecystite, grippe, pnp...

Question 36

Pec fievre pendant grossesse

Answer 36

``` AMOX PO (si allergie : erythromycine) + antalgique et hydratation Risque CU quand fievre (et donc MAP) ```

Question 37

Clinique et Pec chorioamniotite

Answer 37

Tableau MAP + fievre, souvent post RPM | Cesyrienne + amox (CI tocolyse)

Question 38

Bilan devant douleur abdo femme enceinte

Answer 38

ECTG, écho pelvienne et abdo Gp sg, Rh, RAI, NFP, CRP, coag, Iono creat, BH, gly, amylose, lipase ECBU, HC