Complications Grossesse Flashcards

0
Q

Clinique MAP

A

CU régulières et douloureuses + modifications du col (raccourcit, mou et ouvert) + <37SA

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1
Q

FR MAP (préma spontané)

A

Atcd préma/avortement, tabac, âgé 35ans, socioeco défavorable, longs trajets quotidiens, grossesses rapprochées, toxiques, infections, anémie, diabete gestationnel, traumatisme, malformations utérines, béance cervicoisthmique isthmique, fibrome utérin volumineux, utérus distilbene, grossesse multiple, hydramnios, RPM, chorioamniotite, pb placenta, hémorragie génitale de T2 ou T3

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2
Q

Signes clinique à rechercher devant MAP (2)

A

Metrorragies et RPM

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3
Q

Para clinique MAP

A

ECTG + écho + NFS + Iono créat + CRP + ECBU + prélèvement vaginal + ECG + gp sanguin Rh
+/- promtest, fibronectine

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4
Q

Pec MAP <34SA

A

Hospitalisation + repos + tocolyse 48h + CORTICOTHÉRAPIE prénatale +/- sulfate MgSO4 si <32SA +/- Rophylac
+ prévention MTEV, psy, tt étio…

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5
Q

Pec MAP >34SA

A

Ambu possible, surveillance rapprochée par SF

Pas de tocolyse ni cc

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6
Q

Prévention MAP

A

Identifier grossesse à risque,tt précoce infection, cerclage a 15Sa si béance cervico-isthmique, repos, ↘️longs trajets, adaptation du W..

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7
Q

Définition RPM

A

Rupture des membranes avant le début du travail

Écoulement liquidien (test DaO ou promtest)

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8
Q

Tocolytiques

A
B2mimetique : salbutamol (pb= EI)
Inhibiteurs Ca : nefipidine ou nicardipine (loxen++) mais pas AMM
Antag ocytocine (atosiban) : cher !
/!\ durée Max=48h, pas utile si >34SA
CI = chorioamniotite
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9
Q

Définition pre éclampsie

A

HTAG + protéinurie >0,3g/24h ou 2+ a la BU ou gravité

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10
Q

Pec HTAG isolée

A

Repos + A5 + nicardipine (loxen) ou clonidine

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11
Q

Principales étiologies hémorragies du 1er trimestre

A

GEU +++, ASP, GIU évolutive, lyse d’un jumeau, mole hydatiforme

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12
Q

Clinique ASP

A

<22SA, metrorragie sang rouge, dlr pelvienne, TV indolore à col ouvert, pas de signes extra gyneco

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13
Q

Pec ASP

A

Aspi endoctrine avec anapath si >8SA et débris ou hémorragie
Sinon abstention thérapie jusqu’à 8SA

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14
Q

Mole hydatiforme

A

Dégénérescence kystique des villosités du trophoblaste avec ou sans présence d’embryon

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15
Q

Complication mole hydatiforme

A

Choriocarcinome

16
Q

Para clinique mole hydatiforme

A

HCG >100000UI

Écho caractéristique : tempête de neige, ovaires ↗️ et polykystiques

17
Q

Pec mole hydatiforme

A

Aspiration en douteront + contrôle vacuité a l’écho a J7-14 + surveillance HCG pdt 1 an avec contraception efficace

18
Q

Principales étiologies hémorragies du 2ème trimestre

A

AST, placenta bas inséré, HRP, HDM

Souvent pas de cause retrouvée

19
Q

Bilan hémorragie 3ème trimestre

A

RCF + écho + RAI + NFS, coag

/!\ pas de TV avant écho !!!!

20
Q

FR HRP (complic grossesse)

A

HTA ou PE, traumatisme, multiparité, âgé avance, tox, dépassement terme

21
Q

Clinique HRP

A

Contexte HTA + dlr abdo en coup de poignard, brutale et continue + metrorragie sang noir faible abondance + utérus de bois

22
Q

Pec HRP

A

EXTRACTION FOETALE EN URG (cesarienne) + réa maternelle (risque CIVD)

23
Q

FR placenta praevia

A

Atcd PP, multiparité, âgé avance, atcd césarienne/aspi/endometrite, grossesse multiple, fibrome utérin, malformation utérine, tabac
Si utérus cicatriciel : chercher placenta accreta

24
Q

Clinique placenta praevia

A

Metrorragie brutale sang rouge indolore

TV CI ++++

25
Q

Complication placenta praevia

A

Hémorragie récidivante, choc, allo immunisation, placenta accreta, SFA, MFIU, RPM, RCIU, préma, dystopie, Providence du cordon, mort périnatale

26
Q

Pec placenta praevia asymptomatique

A

En ambu surveillance

27
Q

Pec placenta praevia hémorragique bien supporté

A

H° + repos lit strict +/- cc si avant 34SA +/- Rophylac

Si recouvrant : césarienne sinon attente travail spontané

28
Q

Pec placenta praevia hémorragique mal toléré

A

Extraction foetale en urgence par césarienne

29
Q

Pec Hématome décidural marginal

A

Repos + H°

30
Q

Hemorragie Benckiser

A

Hémorragie foetale par rupture contrôle on lors rupture des membranes
Mort foetale proche de 100% : césarienne en urgence

31
Q

Rupture utérine

A

Sur utérus cicatriciel

Dlr abdo pdt le travail + hémorragie + anomalie du RCF : CÉSARIENNE

32
Q

Principales étiologies hémorragie 3ème trimestre

A

HRP, placenta praevia, HDM, rupture utérine, hémorragie benckiser

33
Q

Causes cervico-vaginales d’hémorragie pdt grossesse

A

CANCER DU COL, ectropion, cervicite, polype accouche par le col (Bénin), traumatique

34
Q

Bilan fievre pdt grossesse

A

NFS + CRP + HC + ECBU +/- prélèvements vagi + RCF

+/- sero toxo, CMV, rubéole, VHB, VHC, promtest, écho rénale…

35
Q

Étiologies fievre pdt grossesse

A

LISTÉRIOSE JUSQUA PREUVE CONTRAIRE, PNA, chorioamniotite, IMF, appendicite, cholecystite, grippe, pnp…

36
Q

Pec fievre pendant grossesse

A
AMOX PO (si allergie : erythromycine) + antalgique et hydratation
Risque CU quand fievre (et donc MAP)
37
Q

Clinique et Pec chorioamniotite

A

Tableau MAP + fievre, souvent post RPM

Cesyrienne + amox (CI tocolyse)

38
Q

Bilan devant douleur abdo femme enceinte

A

ECTG, écho pelvienne et abdo
Gp sg, Rh, RAI, NFP, CRP, coag, Iono creat, BH, gly, amylose, lipase
ECBU, HC