Endometriose Flashcards
Localisations pelviennes endométrioses
Péritonéale superficielle, endométriose
Lésions profondes : tonus utérin, tractus urinaire, ligaments US, cloison recto vaginale, paroi instestinale
Épidémiologie endométriose
5-20% des femmes en âgé de procréer
Localisations extra pelviennes endométriose
Poumon plèvre n.sciatique
Clinique endométriose
DOULEURS PELVIENNES CHRONIQUES + dyspareunies + dysménorrhée + tb défécation/urinaire + infertilité
(Pas tous en même temps)
Corrélation étendue lesion endométriose et intensité douleurs
Aucune
Corrélation adhérence/profondeur lesion endométriose et intensité douleurs
Oui
Spéculum et endométriose
Recherche nodules bleutés, rétraction rétro cervicale
TV endométriose
Recherche induration Liga US ou Douglas
Faire toucher bidigit
Imagerie endométriose
EEV + IRM
+/- echoendo rectale, recto sono, cystosono
Indication Pec endométriose
Que si symptomatique !
Tt med endométriose
Antalgique et ains
Tt OP, progestatifs, analogues GnRH
Tt OP dans endometriose
1ère intention si pas de lésions évidentes et formes mineures, réévaluation a 3 mois
Intérêt Tt continu pour aménorrhée prolongée
Progestatifs dans endométriose
Ac chlorandinone (seul qui a AMM), Ac nomegestrol
Tt >20j/mois
/!\ 50% de récidive a l’arrêt du Tt
Analogue GnRH dans endométriose
Leuproreline, nafareline, triporeline…
Durée 6mois
Action Tt med de l’endomètre ose
Effet suspensif
Pas d’action sur adherencé endometriome, lésions fibreuses séquelle ires
Indication Chirurgie endometriome
Pour forme résistante Tt med, endometriome >4cm, infertilité
Chirurgie endométriose et récidive
Possible
Infertilité et endométriose
Svt quand localisation tubaire
Avis en service PMA
