Prevention Risques Foetaux Flashcards
Sero toxo et grossesse
Bilan préconceptionel + Depistage 1er trimestre (si neg refaire /mois, si + et pas de statut précédent et IgM et IgG on fait test avidité pour dater PI)
% sero conversion toxoplasmose pendant grossesse
1,5%
PI toxo pendant grossesse Pec
Spiramycine (↘️ risque contagion) JUSQUA accouchement
Avec amniocentese a 4 semaines et /mois
PI toxo grossesse avec Amniocentese PCR- et test inoc souris -
Continue spiramycine et surveillance foetale échographique
Néonat : ETF, exam placentaire, sérologie puis /mois pdt 1an
PI toxo grossesse avec Amniocentese PCR+ et test inoc souris +
TOXO CONG ⏩ pyrimethamine + sulfadiazine + Ac folique + écho fœtales (IMG ok si fœtopathies)
Néonat : pyrimethamine + sulfadiazine 3mois-1an avec suivi NEURO et OPHTALMO tardif
Complications rubéole pendant grossesse
RCIU, surdité (+++, surtout si <13SA), cérébral, cardiaque
IMG et rubéole pdt grossesse
Possible si PI maternelle <13SA ou embryofoetopathie
PENSER VACCINATION POST PARTUM
Sérologie rubéole et grossesse
En préconceptionel : vaccination si -
Obligatoire en début grossesse, si éruption évocatrice, contage…
Diagnostic PI rubéole pendant grossesse
IgM avec IgG ↗️ sur 2 prélèvements à 15j d’intervalle
Csq d’un diagnostic PI rubéole pendant grossesse
Amniocentese a 5semaines avec PCR
Depistage rubéole pendant grossesse
Contrôle sérologique a 18-20SA si sero précédente -
Complications rougeole pendant grossesse
Mère : pulmonaire
Fœtus : préma, MFIU, rougeole néonatale
Contage d’une femme non vaccine avec cas de rougeole
Ig <6j après contage
Ig NN et surveillance rapprochée
Sero Hépatite Bet grossesse
Obligatoire a 6M
Bilan spécial mère AgHbS+
BH, sero complète de l’hépatite B + sero VHC, VHD, VIH, bilan et vaccination entourage
Complication hépatite B pendant grossesse
hépatite néonat : hépatite chronique, cirrhose, cancer
Pec hépatite B pendant grossesse
Serovaccination et Ig antiHbS avant 12h de vie
puis rappel M1, M2, M12
Depistage hépatite C pendant grossesse
Non obligatoire, propose aux femmes à risque
Si + recherche CV et VIH
Pec femme enceinte VHC+
Programmation de l’accouchement quand CV indetectable
Complications CMV et grossesse
Surtout quand PI symptomatique pensant grossesse : RCIU, préma, microcéphalie, hsmg, chorioretinite, thrombopénie, anemie, calcification intracerebrales
Mesures préventives CMV pour femme enceinte
Pas de Tt spécifique, éviter de toucher sécrétions enfants
TMF HSV2
Rare, surtout pendant accouchement (FR : PI<1semaine)
Prévention TMF HSV2
Aciclovir PO JUSQUA accouchement + césarienne (pas si RPM >6h)
Pec suspicion herpès neonat
Aciclovir IV 21j
Depistage syphilis et grossesse
Obligatoire au T1 : TPHA-VDRL
Si + bilan IST et partenaire
Syphilis chez femme enceinte Pec
Benzathine benzylpenicilline avant le 4ème mois (car TMF placentaire que après 4mois)
Complications listériose pendant grossesse
Chorioamniotite, préma, MFIU, listériose néonatale=ME ou septicémie
Fievre + grossesse
Listériose JUSQUA preuve du contraire
Pec listériose pendant grossesse
AMOX PO 4 semaines +/- genta 5j
Si allergie péni : Bactrim
RHD prévention listériose
Cuisson viande, éviter charcuterie artisanale, fromage non pasteurise, pâte, fruits de mer…
Depistage strepto B et grossesse
Systématique à 34-38SA sur écouvillon vaginal
% femmes enceintes avec strepto B
10%
Pec femme enceinte strepto B +
Antibioprophylaxie perpartum : AMOX 2g puis 1g/4h (ou peniG ou macrolide) systématique si Depistage +, atcd IMF strepto B, bactériémie a strepto B pendant grossesse
Risque Parvovirus B19 et grossesse
Anemie foetale transitoire, anasarque foetoplacentaire, MFIU
Diagnostic foetale P19
Amniocentese et ponction de sang foetal + surveillance écho 3 mois si PI mère
Pec infection P19 pendant grossesse
Transfusion in utero
