AMP Flashcards
Personne concernées par AMP
Couple vivant en âgé de procréer après infertilité bilante avec cause médicale diagnostiquée
Texte AMP
Loi de bioéthique 2011
Technique AMP
Induction ovulation simple (hors AMP, RBP)
Insémination intra utérine
FIV
ICSI
Indication insémination intra utérine
Altération glaire cervicale, altération modérée du sperme, échec induction simple ou infertilité >2 ans
Donner de sperme
Volontaire, <45 ans, anonyme, gratuit, accord de la compagne
Méthode insémination intra utérine
Induction ovulation par petites doses FSH SC +/- Déclenchement ovulation
Insémination intra utérine a 36h
Résultats insémination intra utérine
10% grossesse par cycles
Nombre insémination utérine Pec 100%
6
Complications insémination intra utérine
Grossesse multiple, psy
Indication induction simple ovulation
Tb ovulation (hypogonadisme, SOPK…)
Méthodes induction ovulation
Citrate de clomifene ou Petites doses FSH SC Ou Pompe LHR +/- déclenchement ovulation par hCG puis rapport à 36h
+ dosage hormonal et EEV
Complications induction simple ovulation
Grossesse multiple, risque ASP et GEU
Indication FIV
Infertilité tubaire, anomalie sévère du sperme (OATS), échec insémination ou infertilité inexpliquée
Méthode FiV
Stimulation multifolliculaire par fortes doses FSH + déclenchement ovulation
Ponction sous EEV des follicules ovariens a 35h
Mise en présence ovocyte-spz
Transfert embryon dans CU au stade 4-8 cellules ou blastocyste (5j)
Dosage hCG a J15 du transfert
Résultat FIV
25% de grossesse
Nombre de FIV Pec 100%
4 par enfant
Complication FIV
SHO, EI stimulation ovarienne (prise de poids, ↘️libido, asthénie), torsion annexe, complications de la ponction (infection, plaie), grossesse multiple, psy
Prévention SHO
MONITORAGE
SHO
Inconfort, distension abdo, hypocalcémie, 3ème secteur, coag
RISQUE MTE !!!!!
Donneuse ovocyte
Si 1 enfant, accord du compagnon, <37 ans, bonne santé
Indication FIv par ICSI
Pour infertilité masculine : OATS majeure non améliorée par test migration survie, azoospermie obstructive, échec FIV
Après bilan étiologique : enquête génétique, caryotype
Méthode ICSI
Stimulation ovarienne par FSH fortes doses puis déclenchement ovulation par hCG, ponction a 34-35h d’un follicule avec recueil ovocyte puis injection d’un spz dans cytoplasme ovocytaire
Résultats ICSI
25% des grossesses
Complications FIV par ICSI
SHO, torsion annexe, liés à la ponction, GEU, grossesse multiple, psy
Éthique : risque de transmission patho responsable de l’infertilité
