Grossesse Normale Flashcards
Modifications métaboliques physio grossesse
HyperTG (retour N 6 sem post natal) hyperColes (retour N 8sem post nat), hypoalbu, hypogly augmentation insuline et résistance insuline
Prise de poids reco pdt grossesse
IMC N : 11,5-16kg
IMC <18,5 : 12,5-18kg
IMC 25-29 : 7-11kg
MC 30 : 5-9kg
Modifications respiratoires physio grossesse
↗️besoins O2, ↘️CRf, ↗️Ventilation, ↘️PaCO2
Modifications circulatoires physio grossesse
HypoTA les 2 premiers trimestres, ↗️DC
Risque compression aorto-cave
Modifications urinaires physio grossesse
Dilatation pyelocalicielle
↗️DFG
Modifications digestives physio grossesse
Nausées/vomis a 4-12SA
Altération fonction gastrique des M3
Modifications cutanées physio grossesse
Hyperpigmentation cutanee, masque de grossesse
Modifications vasculaires physio grossesse
Œdème visage, angiomes stellaires, erytheme palmaire, varices
Modifications gynécologiques physio grossesse
Congestion valvulaire, ↗️muqueuse vaginale, ↗️Leucorrhees, ↘️pH vaginal, ↗️sein
Modifications biologiques physio grossesse
Anémie (hémodilution), leucocytose (<15 000), thrombopénie
Activation SRAA, VS↗️
Risque MTEV !!!
Consultations obligatoires pendant grossesse
7 : 3,4,5,6,7,8 et 9ème mois
Puis cs postnatale avant 6-8sem
Datation grossesse
DDG=DDR+14j
Ou grâce à LCC
Déclaration grossesse
Obligatoire lors première cs, possible jusqu’à 16 SA
Soit par SF ou médecin
Biologie obligatoire lors 1ère cs grossesse
Sérologie : rubéole, toxo, TpHA-VDRL, proposition sero VIH
Determination groupe sg, RAI, BU
+/- FCU, sero VHB, VHC, NfS, GAJ, EPHb
RHD pendant grossesse
Stop OH et tabac, pas automédication, éviter fromage non pasteurise et charcuterie artisanale, proposition entretien du 4ème mois
A faire 1ère cs grossesse
Clinique, Bio obligatoire
Déclaration grossesse et Datation
Info T21, expliquer RHD, proposer entretien du 4ème mois
Indication GAJ dans grossesse
> 35ans, IMC>25, atcd familial 1er degré de diabète, atcd personne de diabète gestationnel ou de macrosomie
GAJ>1,26g/L pdt grossesse
Diabete de type 2 préexistant à la grossesse
GAJ >0,92g/L pendant grossesse
Diabete gestationnel
2ème cs grossesse
16-20eSA
Clinique, BU, exam fœtus, HU +/- sero toxo..
+/- risque combine T21 avec marqueurs 2ème trimestre (si non faits à T1)
3ème cs grossesse
21-24Sa
Clinique, BU, exam fœtus, HU +/- sero toxo..
+ résultat écho de 22SA
4ème cs grossesse
24-28SA
Clinique, BU, exam fœtus, HU +/- sero toxo..
+ AgHbS, NFS +/- RAI(si transfusion récente), GAJ(si FR)
Information cours préparation accouchement
Prescription bas de contention pour T3 et post partum
Cours préparation accouchement
Pec100%, 8 séances à partir de 28SA jusqu’à l’accouchement
5ème consultation grossesse
28-32SA
Clinique, BU, exam fœtus, HU +/- sero toxo..
Bio : gp sg, RAI +/- Rophylac a 28SA si Rh- et RAI-
Uvedose dose unique
6eme consultation grossesse
33-37SA
Clinique, BU, exam fœtus, HU +/- sero toxo..
Prelevements vaginal pour dépistage strepto B + cs anesthésie + congé prénatal
Congé maternité
Indemnités journalières : 100% du salaire
6 sem de prénatal et 10 semaines après accouchement
+ 2 semaines si grossesse patho
+ long si grossesse multiple ou 3ème enfant
Congé paternité
11j ou 18j si grossesse multiple
7eme consultation grossesse
37-41SA
Clinique, BU, exam fœtus, tHU +/- sero toxo..
Donner DRV le jour du terme si pas accouché avant
Consultation post natale
Dans les 8 semaines après accouchement
Exam cli (psy, sein, périnée…)
Prescription rééducation périnéale et contraception adaptée
Caractère obligatoire écho pdt grossesse
Non obligatoire mais systématiquement proposée
Bonne qualité mesure LCC
Écho à 11-14SA, coupe sagittale,image suffisamment agrandie, position fœtale neutre, extrémités céphaliques et caudales dégagées, curseurs bien positionnés
Datation fœtus selon longueur LCC
10mm=7SA 17mm=8SA 25mm=9SA 33mm=10SA 43mm=11SA 55mm=12SA
1ère échographie grossesse
12SA, évalue : NN fœtus, vie foetale, LCC, clarté nucale, malformations
2ème échographie grossesse
22SA
Dépistage malformation, évaluation croissance, localisation placentaire, volume liquide amniotique, vie foetale
3ème échographie grossesse
32SA
Présentation foetale, croissance, malformations, localisation placentaire, volume liquide amniotique, score Manning
HU selon âge fœtus
4mois : 16cm 5mois : 20cm 6mois : 24cm 7mois : 28cm 8mois : 30cm 9mois : 32cm
Étiologies possibles HU ↘️
Erreur du terme, RCIU, oligoamnios, MFIU
Étiologies possibles HU↗️
Erreur terme, grossesse multiple,macro sosie, hydramnios, utérus fibromateux
