Tumeurs épithéliales ovariennes Flashcards
Qu’est-ce que le SCOUT?
Secretory Cell OUTgrow : Prolifération(tufting) de cellules sécrétoires de cytologie banale.
Qu’est-ce que la signature p53?
SCOUT avec mutation TP53: 12 cellules morphologiquement bénigne avec mib faible
Qu’est-ce que la léion intra-tubaire en transition?
Entre la signature p53 et le STIC
Qu’est-ce que le STIC?
Carcinome séreux tubaire in situ. Signature p53 et lésion intra-tubaire en transition (non recommandé de le mettre au diagnostic).
Décrire la micro invasion dans les tumeurs séreuses borderline
o 10-15% des tumeurs « borderlines », plus fréquemment chez la femme enceinte. o Cellules individuelles ou en petits groupes et au cytoplasme éosinophile dans un stroma de projections papillaires ou de paroi de kyste. o Également sous forme de petits agrégats confluents de papilles dans l’espace stromal. o Le terme : tumeur séreuse « borderline » avec microinvasion stromale peut être employé si les lésions infiltrantes se distribuent sur moins de 5 mm de grand axe par foyer. o Aucun impact pronostic lorsque présence de microinvasion.
Décrire les types d’implants dans le tumeur séreuse borderline
Impants (autrefois : Implants non infiltrants épithéliaux ou desmoplasiques)
- Pas d’impact pronostic.
Carcinome séreux de bas grade (autrefois : Implants infiltrants)
Nommer les trouvailles souvent retrouvées aux ganglions lymphatiques dans un contexte de tumeur séreuse borderline.
Cellules éosinophiliques : Interprétées comme des cellules tumorales sénescentes sans impact pronostique. Rapporter dans le rapport, mais sans considérer comme métastase.
Endosalpingiose : Fréquemment retrouvée et à distinguer des cellules tumorales.
TSB/TSAP : Aspect similaire à la tumeur « borderline » primaire de l’ovaire.
Quels sont les principaux pathways moléculaires impliqués dans les carcinomes séreux:
Bas grade
Haut grade
Bas grade: KRAS, BRAF
Haut grade: TP53
Quelles sont les caractéristiques microscopiques dicriminantes entre les carcinomes séreux de BG et HG?
Atypies cytologiques:
- Bas grade: légères à modérées
- Haut grade: Sévères (variation de taille de 3 pour 1)
Mitoses
- Bas grade: moins de 12/10HPF (classiquement autour de 2-3/10HPF)
- Haut grade: Plus de 12/10HPF et souvent bcp plus.
Nécrose tumorale
- Bas grade: Absence
- Haut grade: Présence
Quelles sont les critères histologiques pour parler de tumeur borderline (séreuse ou mucineuse)
Prolifération épithéliale
Tufting/bourgeons/exfoliation
Embranchements hiérarchiques
Atypies légères à modérées
Au moins 10% du volume de la lésion
Quels sont les critères de la tumeur séreuse borderline micrpapillaire?
Embranchements non-hiérarchiques
Papilles 5x plus longues que larges
Foyer d’au moins 5 mm
Quel est le profil IHC classique du carcinome séreux de HG?
WT1+
p53 muté
PAX8+
ER+
Comment interprète-t-on une IHC p53?
Muté si fort (3+, nucléaire) et diffus dans plus de 60% des cellules ou dans moins de 5% des cellules
Autrement il est Wild-type
Quelle tumeur borderline est le plus souvent unilatérale?
Tumeur borderline mucineuse
Comment grade-t-on les carcinomes endométrioïdes
Selon le grade Figo
Grade 1 : < 5% de composante solide
Grade 2 : 6-50% de composante solide
Grade 3 : > 50% de composante solide
Quels sont les types de nodules muraux dans la tumeur mucineuse borderline et le carcinome mucineux?
Sarcoma-like (bénin)
Carcinome anaplasique (malin)
Nodule sarcomateux (malin)
Quelles sont les carcinomes ovariens associés à l’endométriose?
Endométrioïde
Séro-mucineux
Cellules claires
À quelle lésion de l’endomètre la tumeur borderline endométrioïde ressemble-t-elle?
EIN
Quels sont les types de patrons d’infiltration du carcinome mucineux?
Expansif et destructif
Quels sont les 3 éléments retrouvés dans l’endométriose?
Glandes endométriales
Stroma endométrial
Hémosidérine
Quels sont les 3 patrons de croissance du carcinome à cellules claires?
Tubulo-kystique
Papillaire
Solide
Quel est le profil IHC du carcinome à cellules claires?
NapsineA+
HNF1B+
PAX8+
ER/PR-
WT1-
Quel est le profil IHC de la tumeur de Brenner (bénigne, borderline et maligne)?
p63+
Gata3+
WT1-
Quelles sont les caractéristiques histologiques discriminantes de la tumeur borderline séromucineuse?
Architecture papillaire complexe
Embranchement hiérarchique
Stroma (des papilles) oedématié avec infiltrat de neutrophiles.
Quelles sont les 2 tumeurs mixtes - épithéliales et mésenchymateuse décrites dans l’OMS?
Adénosarcome
Carcinosarcome
Quels sont les cancers ovariens associés au syndrome de Lynch?
Carcinome endométrioïde
Carcinome à cellules claires
Nommer les critères (macro/clinique et micro) favorisant une métastase ovarienne d’un carcinome mucineux extra-ovarien?
Macro/clinique:
- Atteinte bilatérale
- Lésion de petite taille < 10-12 cm
- Atteinte de la surface ovarienne
- Croissance nodulaire
Micro:
- Lacs de mucine qui dissèque le stroma ovarien
- Cellules en bague
- Atteinte du hile
- Patron de croissance destructif
Quels sont les changements post-chimiothérapie dans le carcinome séreux de HG?
Changements à cellules claires
Pléomorphisme accru
Perte du p53 (WT1 préservé)
Quel est la différence de prise en charge clinique initiale entre le carcinome séreux de BG et HG?
Traitements de chiomiothérapie néoadjuvante dans le carcinome séreux de HG
Adénofibrome séreux
Adénosarcome
Tumeur borderline mucineuse
Tumeur borderline séreuse
Tumeur borderline séreuse
Brenner bénigne
Carcinome endométrioïde
Carcinome mucineux - patron destructif
Carcinome mucineux - patron expansif
Carcinome cellules claires - patron tubulo-kystique
Décrire le CRS (score de réponse à la chimio)
Carcinome endométrioïde - patron sex cord-stromal
Foyer de microinvasion dans une tumeur séreuse borderline
Tumeur borderline séreuse micropapillaire
Carcinome séreux de bas grade
Carcinome séreux de haut grade
Tumeur borderline séromucineuse
Décrire le profil IHC des différentes tumeur épithéliales ovariennes
