Tumeurs épithéliales ovariennes Flashcards
Qu’est-ce que le SCOUT?
Secretory Cell OUTgrow : Prolifération(tufting) de cellules sécrétoires de cytologie banale.
Qu’est-ce que la signature p53?
SCOUT avec mutation TP53: 12 cellules morphologiquement bénigne avec mib faible
Qu’est-ce que la léion intra-tubaire en transition?
Entre la signature p53 et le STIC
Qu’est-ce que le STIC?
Carcinome séreux tubaire in situ. Signature p53 et lésion intra-tubaire en transition (non recommandé de le mettre au diagnostic).
Décrire la micro invasion dans les tumeurs séreuses borderline
o 10-15% des tumeurs « borderlines », plus fréquemment chez la femme enceinte. o Cellules individuelles ou en petits groupes et au cytoplasme éosinophile dans un stroma de projections papillaires ou de paroi de kyste. o Également sous forme de petits agrégats confluents de papilles dans l’espace stromal. o Le terme : tumeur séreuse « borderline » avec microinvasion stromale peut être employé si les lésions infiltrantes se distribuent sur moins de 5 mm de grand axe par foyer. o Aucun impact pronostic lorsque présence de microinvasion.
Décrire les types d’implants dans le tumeur séreuse borderline
Impants (autrefois : Implants non infiltrants épithéliaux ou desmoplasiques)
- Pas d’impact pronostic.
Carcinome séreux de bas grade (autrefois : Implants infiltrants)
Nommer les trouvailles souvent retrouvées aux ganglions lymphatiques dans un contexte de tumeur séreuse borderline.
Cellules éosinophiliques : Interprétées comme des cellules tumorales sénescentes sans impact pronostique. Rapporter dans le rapport, mais sans considérer comme métastase.
Endosalpingiose : Fréquemment retrouvée et à distinguer des cellules tumorales.
TSB/TSAP : Aspect similaire à la tumeur « borderline » primaire de l’ovaire.
Quels sont les principaux pathways moléculaires impliqués dans les carcinomes séreux:
Bas grade
Haut grade
Bas grade: KRAS, BRAF
Haut grade: TP53
Quelles sont les caractéristiques microscopiques dicriminantes entre les carcinomes séreux de BG et HG?
Atypies cytologiques:
- Bas grade: légères à modérées
- Haut grade: Sévères (variation de taille de 3 pour 1)
Mitoses
- Bas grade: moins de 12/10HPF (classiquement autour de 2-3/10HPF)
- Haut grade: Plus de 12/10HPF et souvent bcp plus.
Nécrose tumorale
- Bas grade: Absence
- Haut grade: Présence
Quelles sont les critères histologiques pour parler de tumeur borderline (séreuse ou mucineuse)
Prolifération épithéliale
Tufting/bourgeons/exfoliation
Embranchements hiérarchiques
Atypies légères à modérées
Au moins 10% du volume de la lésion
Quels sont les critères de la tumeur séreuse borderline micrpapillaire?
Embranchements non-hiérarchiques
Papilles 5x plus longues que larges
Foyer d’au moins 5 mm
Quel est le profil IHC classique du carcinome séreux de HG?
WT1+
p53 muté
PAX8+
ER+
Comment interprète-t-on une IHC p53?
Muté si fort (3+, nucléaire) et diffus dans plus de 60% des cellules ou dans moins de 5% des cellules
Autrement il est Wild-type
Quelle tumeur borderline est le plus souvent unilatérale?
Tumeur borderline mucineuse
Comment grade-t-on les carcinomes endométrioïdes
Selon le grade Figo
Grade 1 : < 5% de composante solide
Grade 2 : 6-50% de composante solide
Grade 3 : > 50% de composante solide
Quels sont les types de nodules muraux dans la tumeur mucineuse borderline et le carcinome mucineux?
Sarcoma-like (bénin)
Carcinome anaplasique (malin)
Nodule sarcomateux (malin)
Quelles sont les carcinomes ovariens associés à l’endométriose?
Endométrioïde
Séro-mucineux
Cellules claires
À quelle lésion de l’endomètre la tumeur borderline endométrioïde ressemble-t-elle?
EIN
Quels sont les types de patrons d’infiltration du carcinome mucineux?
Expansif et destructif
Quels sont les 3 éléments retrouvés dans l’endométriose?
Glandes endométriales
Stroma endométrial
Hémosidérine
Quels sont les 3 patrons de croissance du carcinome à cellules claires?
Tubulo-kystique
Papillaire
Solide
Quel est le profil IHC du carcinome à cellules claires?
NapsineA+
HNF1B+
PAX8+
ER/PR-
WT1-
Quel est le profil IHC de la tumeur de Brenner (bénigne, borderline et maligne)?
p63+
Gata3+
WT1-
Quelles sont les caractéristiques histologiques discriminantes de la tumeur borderline séromucineuse?
Architecture papillaire complexe
Embranchement hiérarchique
Stroma (des papilles) oedématié avec infiltrat de neutrophiles.
