Tumeurs épithéliales ovariennes Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le SCOUT?

A

Secretory Cell OUTgrow : Prolifération(tufting) de cellules sécrétoires de cytologie banale.

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2
Q

Qu’est-ce que la signature p53?

A

SCOUT avec mutation TP53: 12 cellules morphologiquement bénigne avec mib faible

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3
Q

Qu’est-ce que la léion intra-tubaire en transition?

A

Entre la signature p53 et le STIC

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4
Q

Qu’est-ce que le STIC?

A

Carcinome séreux tubaire in situ. Signature p53 et lésion intra-tubaire en transition (non recommandé de le mettre au diagnostic).

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5
Q

Décrire la micro invasion dans les tumeurs séreuses borderline

A

o 10-15% des tumeurs « borderlines », plus fréquemment chez la femme enceinte. o Cellules individuelles ou en petits groupes et au cytoplasme éosinophile dans un stroma de projections papillaires ou de paroi de kyste. o Également sous forme de petits agrégats confluents de papilles dans l’espace stromal. o Le terme : tumeur séreuse « borderline » avec microinvasion stromale peut être employé si les lésions infiltrantes se distribuent sur moins de 5 mm de grand axe par foyer. o Aucun impact pronostic lorsque présence de microinvasion.

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6
Q

Décrire les types d’implants dans le tumeur séreuse borderline

A

Impants (autrefois : Implants non infiltrants épithéliaux ou desmoplasiques)

  • Pas d’impact pronostic.

Carcinome séreux de bas grade (autrefois : Implants infiltrants)

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7
Q

Nommer les trouvailles souvent retrouvées aux ganglions lymphatiques dans un contexte de tumeur séreuse borderline.

A

Cellules éosinophiliques : Interprétées comme des cellules tumorales sénescentes sans impact pronostique. Rapporter dans le rapport, mais sans considérer comme métastase.

Endosalpingiose : Fréquemment retrouvée et à distinguer des cellules tumorales.

TSB/TSAP : Aspect similaire à la tumeur « borderline » primaire de l’ovaire.

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8
Q

Quels sont les principaux pathways moléculaires impliqués dans les carcinomes séreux:

Bas grade

Haut grade

A

Bas grade: KRAS, BRAF

Haut grade: TP53

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques microscopiques dicriminantes entre les carcinomes séreux de BG et HG?

A

Atypies cytologiques:

  • Bas grade: légères à modérées
  • Haut grade: Sévères (variation de taille de 3 pour 1)

Mitoses

  • Bas grade: moins de 12/10HPF (classiquement autour de 2-3/10HPF)
  • Haut grade: Plus de 12/10HPF et souvent bcp plus.

Nécrose tumorale

  • Bas grade: Absence
  • Haut grade: Présence
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10
Q

Quelles sont les critères histologiques pour parler de tumeur borderline (séreuse ou mucineuse)

A

Prolifération épithéliale

Tufting/bourgeons/exfoliation

Embranchements hiérarchiques

Atypies légères à modérées

Au moins 10% du volume de la lésion

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11
Q

Quels sont les critères de la tumeur séreuse borderline micrpapillaire?

A

Embranchements non-hiérarchiques

Papilles 5x plus longues que larges

Foyer d’au moins 5 mm

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12
Q

Quel est le profil IHC classique du carcinome séreux de HG?

A

WT1+

p53 muté

PAX8+

ER+

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13
Q

Comment interprète-t-on une IHC p53?

A

Muté si fort (3+, nucléaire) et diffus dans plus de 60% des cellules ou dans moins de 5% des cellules

Autrement il est Wild-type

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14
Q

Quelle tumeur borderline est le plus souvent unilatérale?

A

Tumeur borderline mucineuse

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15
Q

Comment grade-t-on les carcinomes endométrioïdes

A

Selon le grade Figo

Grade 1 : < 5% de composante solide

Grade 2 : 6-50% de composante solide

Grade 3 : > 50% de composante solide

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16
Q

Quels sont les types de nodules muraux dans la tumeur mucineuse borderline et le carcinome mucineux?

A

Sarcoma-like (bénin)

Carcinome anaplasique (malin)

Nodule sarcomateux (malin)

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17
Q

Quelles sont les carcinomes ovariens associés à l’endométriose?

A

Endométrioïde

Séro-mucineux

Cellules claires

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18
Q

À quelle lésion de l’endomètre la tumeur borderline endométrioïde ressemble-t-elle?

A

EIN

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19
Q

Quels sont les types de patrons d’infiltration du carcinome mucineux?

A

Expansif et destructif

20
Q

Quels sont les 3 éléments retrouvés dans l’endométriose?

A

Glandes endométriales

Stroma endométrial

Hémosidérine

21
Q

Quels sont les 3 patrons de croissance du carcinome à cellules claires?

A

Tubulo-kystique

Papillaire

Solide

22
Q

Quel est le profil IHC du carcinome à cellules claires?

A

NapsineA+

HNF1B+

PAX8+

ER/PR-

WT1-

23
Q

Quel est le profil IHC de la tumeur de Brenner (bénigne, borderline et maligne)?

A

p63+

Gata3+

WT1-

24
Q

Quelles sont les caractéristiques histologiques discriminantes de la tumeur borderline séromucineuse?

A

Architecture papillaire complexe

Embranchement hiérarchique

Stroma (des papilles) oedématié avec infiltrat de neutrophiles.

25
Q

Quelles sont les 2 tumeurs mixtes - épithéliales et mésenchymateuse décrites dans l’OMS?

A

Adénosarcome

Carcinosarcome

26
Q

Quels sont les cancers ovariens associés au syndrome de Lynch?

A

Carcinome endométrioïde

Carcinome à cellules claires

27
Q

Nommer les critères (macro/clinique et micro) favorisant une métastase ovarienne d’un carcinome mucineux extra-ovarien?

A

Macro/clinique:

  • Atteinte bilatérale
  • Lésion de petite taille < 10-12 cm
  • Atteinte de la surface ovarienne
  • Croissance nodulaire

Micro:

  • Lacs de mucine qui dissèque le stroma ovarien
  • Cellules en bague
  • Atteinte du hile
  • Patron de croissance destructif
28
Q

Quels sont les changements post-chimiothérapie dans le carcinome séreux de HG?

A

Changements à cellules claires

Pléomorphisme accru

Perte du p53 (WT1 préservé)

29
Q

Quel est la différence de prise en charge clinique initiale entre le carcinome séreux de BG et HG?

A

Traitements de chiomiothérapie néoadjuvante dans le carcinome séreux de HG

30
Q
A

Adénofibrome séreux

31
Q
A

Adénosarcome

32
Q
A

Tumeur borderline mucineuse

33
Q
A

Tumeur borderline séreuse

34
Q
A

Tumeur borderline séreuse

35
Q
A

Brenner bénigne

36
Q
A

Carcinome endométrioïde

37
Q
A

Carcinome mucineux - patron destructif

38
Q
A

Carcinome mucineux - patron expansif

39
Q
A

Carcinome cellules claires - patron tubulo-kystique

40
Q

Décrire le CRS (score de réponse à la chimio)

A
41
Q
A

Carcinome endométrioïde - patron sex cord-stromal

42
Q
A

Foyer de microinvasion dans une tumeur séreuse borderline

43
Q
A

Tumeur borderline séreuse micropapillaire

44
Q
A

Carcinome séreux de bas grade

45
Q
A

Carcinome séreux de haut grade

46
Q
A

Tumeur borderline séromucineuse

47
Q

Décrire le profil IHC des différentes tumeur épithéliales ovariennes

A