Maladies inflammatoires intestinales

Question 1

Citez les pricipaux critères histologiques d’une colite chronique

Answer 1

1. Distorsion de l’architecture (Rebord luminal irrégulier, perte du parallélisme des cryptes, ramification des cryptes, ↓ nombre de cryptes,↓ taille de cryptes (n’arrivent pas à la musculaire muqueuse)
2. Plasmocytose basale
3. Métaplasie épithéliale (cellules de paneth, pseudopylorique)
4. hypertrophie des fibres nerveuses et musculaires

Question 2

Citez 3 pathologies qui peuvent être associés à la formations de pseudomembranes dans la muqueuse colique

Answer 2

1. Colite à C.difficile
2. Colite ischémique
3. Colite infectieuse nécrotique

Question 3

Cites les 2 types de colite microscopique

Answer 3

1. Colite lymphocytaire
2. Colite collagéne

Question 4

Trois critères obligatoires pour établir le diagnostic d’une colite collagène

Answer 4

1. Bande de collagène augmentée (≥ 10 μm)
2. Signes de colite avec inflammation dans le chorion
3. Dommage épithélial : l’épithélium est atténué, incluant un épithélium desquamé

Question 5

Nommez 3 éléments macroscopiques en faveur d’une CU

Answer 5

1. débute au rectum avec atteinte diffuse et continue
2. Muqueuse érythémateuse et granulaire
3. absence d’épaississement de la paroi

Question 6

A quoi correspond cette lésion, expliquez sa cause

Answer 6

« pseudolipomatose », bulles d’air dans la muqueuse +/- la sous muqueuse qui ressemblent à des adipocytes.

elle est due au traumatisme causé par la biopsie et à l’inflation du gaz

Question 7

Citez 3 artéfacts liée au traumatisme causé par la biopsie

Answer 7

1. «perte» de crypte et / ou un «décollement» de la surface épithéliale .
2. hémorragie
3. Oedème

Question 8

Nommez 7 éléments macroscopiques qui orintent vers une Maladie de crohn

Answer 8

1. Localisation de la bouche à l’anus,
2. Atteinte discontinue
3. Ulcère aphteux serpigineux/linéaire,
4. Aspect en pavé (“cobblestone”)
5. fissures, fistules,
6. sténoses
7. graisse amoureuse « creeping fat »

Question 9

Quel est l’élément diagnostique le plus spécifique de la maladie de crohn

Answer 9

atteinte TRANSMURALE

Question 10

Nommez 5 éléments histologiques qui orientent vers une maladie de crohn

Answer 10

1. atteinte transmurale
2. Granulomes non-nécrosants
3. Présence d’ulcérations et fissures profondes
4. Agrégats lymphoïdes non associés à une ulcération et profonds » en profondeur (ex. en-dessous la couche musculaire muqueuse)
5. Hyperplasie des plexus nerveux

Question 11

identifez cette lésion, quel élément permettant d’orienter votre dg

Answer 11

1. granulome liée à une rupture d’abcés cryptique
2. sa présence à proximité d’un crypte partiellement détruit

Question 12

Quel est le principal dg

Answer 12

1.dysplasie de haut grade associée à une colite

Question 13

Citez 2 éléments qui font distinguer la dysplasie associé aux colites d’une dysplasie sporadique

Answer 13

dans la dysplasie associée aux MII

1. la lésion est plus profonde dans la muqueuse
2. le dg est posé essentiellemnt sur des critères cytologiques : perte de polarité nucléaire, atypies nucléaires sévères, etc.

Question 14

Nommez 4 colites ou on trouve des corps apoptotique

Answer 14

1. colite radique
2. colite associée la maladie du greffon contre l’hote
3. colite médicamenteuse (exp : mycophénolate)
4. colite infectieuse

Question 15

Quel élément histologique permettant d’orienter vers une colite secondaire à chimio, radiothérapie, ou à GVH

Answer 15

alternance entre des cryptes saines et des cryptes atteintes. (non spécifique, mais suggestif)

Question 16

Quel est le principal dg

Answer 16

Colite associée à la maladie diverticulaire

Question 17

Quel est votre dg différentiel (citez 8)

Answer 17

1. colite secondaire aux AINS
2. syndrome d’hyperéosinophilie
3. connectivite
4. CU
5. maladie de crohn
6. vasculite (Churg-strauss sd)
7. colite parasitaire
8. colite à éosinophile

Question 18

principal dg?

Answer 18

Colite pseudomembraneuse

Question 19

Comment distinguer une colite pseudomembraneuse à C Difficile versus colite ischémique

Answer 19

Dans colite ischémique : souvent la nécrose est transmurale

Dans c. pseudomembraneuse : l’exsudat fibrinoleucocytaire est en volcan/champignon, et la nécrose de la muqueuse est surtout en-dessous de ces « volcans », cette nécrose est un peu plus superficielle (comparé à la nécrose liée à la colite ischémique)

Question 20

est ce qu’on peur porter le dg d’iléilte de reflux associée à une CU en l’absence d’atteinte cecale?

Answer 20

Non

L’atteinte caecale doit être présente pour pouvoir diagnostiquer une iléite de reflux « backwash » associée à une colite ulcéreuse