Tumeurs épithéliales Flashcards
Qu’est ce que le Papillome
c’est une prolifération bénigne de l’épithélium stratifié
Quel est l’initiateur de la prolifération dans le Papillome
le Papillomavirus humain ou HPV
Quel virus cause l’apparition des Papillome
le HPV ou papillomavirus humain
Décrit quelque caractéristique du HPV
- provient d’une famille du virus connue sous le nom de Papovavirus
- double brin d’ADN circulaire
- capable de s’intégrer complètement a l’ADN de la cellule hote
- existe plus de 100 type différent
VouF cetaine forme d’HPV sont oncogénique
VRAI
certain HPV sont oncogénique et peuvent être impliqué dans la pathogénèse de quel carcinome
- carcinome épidermoide du col utérin
- carcinome épidermoide de la cavité buccale et de l’oropharynx
Quel sont les type de HPV qu’on retrouve souvent dans les papillome en bouche
le type 6 et 11
les papillome de la bouche sont souvent causé par quel type d’HPV et quel est la virulence de ces derniers
type 6 et 11
ils ont une faible virulence et sont peu infectieux
Quel est la fréquence d’apparition des Papillome en bouche
très fréquemment trouvé, représente 3% de toute les lésions soumise pour examen histopathologuque
Quel age est affecté par les Papillomes
tout les ages peuvent être touché
Quel sont les sites de prédilection du Papillome
la langue et le palais mou
mais peut être vue ailleurs
décrit l’apparence clinique de Papillome
souvent solitaire
asymptomatique
consistance molle
Base pédiculé
surface rugueuse
excroissance longue et étroites (finger like projections)
peut être hyperkératosique et donc blanche OUUU peut être rose
parfois le Papillome peut apparaitre blanc en bouche, quel est la cause
hyperkératose
décrit la base et la surface du Papillome
base pédiculé
surface rugueuse
Apparence histologique du papillome
- projection longue et minces du tissus conjonctif
- tapissé d’épithélium stratifié squameux
- maturation normal de l’épithélium
- souvent une hyperplasie des cellule basale
- surface parakératinisé
- infiltrat inflammatoire variable
que trouvons nous a la surface du papillome au niveau histologique
parakératine
quel est le traitement pour le Papillome
biopsie excisionnelle
- on fait excision conservatrice, MAIS on inclut la base pour éviter récidive
comment faisons nous pour éviter récidive du papillome
excision de facon conservatrice mais on inclut la base
quel sont les risque de transformation du Papillom
aucun risque de transformation maligne
taux de récidive du papillome
faible
Qu’est ce que la verrue vulgaire
prolifération bénigne d’origine virale qui affecte l’épithélium stratifié
quel sont les virus isolé dans la verrue vulgaire
HPV type 2,4,6, et 40
Chez quel groupe d’age trouvons nous plus souvent la verrue vulgaire
les jeunes plus qu’adulte
quel sont les partis du corps les plus souvent touché par la la verrue vulgaire
les mains, doigts, pourtour des ongles
atteinte en bouche souvent par auto-inoculation = mordre les lésions cutanée sur les doigts
apparence clinique de la verrue vulgaire
asymptomatique
consistance molle
base pédiculé ou sessile
surface rugueuse
excroissance longue et étroite comme un papillome
bcp de production de keratine = couleur blanche
quel est l’élément similaire entre la verrue vulgaire et les Papillome
excroissance longue et etroite a la surface
quel sont les sites de prédilection en bouche de la verrue vulgaire
la langue, vermillon des lèvres, muqueuse labiale (surtout si auto-innoculation)
Comment la verrue vulgaire finit par se trouver en bouche
souvent par auto-innoculation = tu mord les lésions cutané et apporte virus en bouche
apparence histologique de la verrue vulgaire
- ressemble vrm au papillome
- projection de TC bien vascularisé
- épithélium stratifié squameux avec couche granuleuse proéminente,
- surface fortement orthokératinisé !!
- présence de koilocytes (kératinocytes avec noyau pyknotique en forme de grains de raisin entouré d’un halo clair périnucléaire) dans couche de surface = présente la nature viral de la lésion
base des projections converge vers un point virtuel au centre du TC
au niveau de la kératine au niveau histologique, comment pouvons nous différencier la verrue vulgaire du papillome
la verrue vulgaire = orthokératinisé
papillome = parakératinisé
quel élément histopathologique est représentatif de la nature viral de la verrue vulgaire
la présence des koilocytes: des kératinocytes avec noyau pyknotique en forme de grains de raisin entouré d’un halo clair périnucléaire
quel est le traitement pour la verrue vulgaire
plusieurs possibilité :
excision chirugicale
curetage
cryothérapie
électrodessiccation
laser
MAISS en bouche souvent par excision chirurgicale incluant la base + analyse microscopique pour s’assurer du diagnostique
VouF il est possible que la verrue vulgaire disparait sans tx
VRAI
quel est l’origine du Condylome acuminé
lésions d’origine virale transmise sexuellement
quel régions sont touché par le condylome acuminé
les régions génitales, périanales, bouche et larynx
Chez quel patient est-il plus fréquemment trouvé le Condylome acuminé
les patients VIH positif
quel types de HPV sont isolé dans le Condylome acuminé
types 2,6,11,53 et 54
défois les 16 et 18 aussi qui sont hautement oncogénique = surtout dans lésions génitales
Quel types d’HPV sont souvent isolé dans le Condylome acuminé et ont un haut risque oncogénique
les type 16 et 18 sont hautement oncogénique et sont souvent isolé du Condylome acuminé des lésions génitales
Que cause le Condylome acuminé
provoque une prolifération bénigne et autonome de l’épithélium stratifié squameux
Quel est le groupe d’age de prédilection du Condylome acuminé
les adolescent et les jeunes adultes
si nous trouvons la présence du Condylome acuminé chez un enfant que devrions nous suspecté
abus sexuel
quel sont les sites de prédilection du Condylome acuminé
- muqueuse labiale
- palais mou
- frein lingual
VouF il est possible de trouver la présence de lésions multiple du Condylome acuminé
VRAI chez les VIH positif
décrit l’apparence clinique du Condylome acuminé
lésion non douloureuse
masse exophytique sessile
en forme de chou-fleur
coulour rose pale (pas bcp de kératine)
** plus grand que verrue vulgaire ou papillome*
quel est le différenciateur principale en clinique entre Condylome acuminé et la verrue vulgaire et papillome
taille, condylome plus grand
apparence histologique du Condylome acuminé
projection du condylome sont plus arrondie et large que celle du papillome ou verrues
surface moins kératinisé
koilocyte présent dans couche superficielle de l’épithélium
quel est le tx tu Condylome acuminé
excision chirurgicale conservatrice = tx de choix
quel est le risque de transformation maligne du Condylome acuminé
si on a présence des types d’HPV 16 et 18 alors risque de transformation en carcinome épidermoide
quel est un autre nom pour l’hyperplasie épithéliale focale
Maladie de Heck
Quel est le groupe de personne le plus fréquemment touché par l’hyperplasie épithéliale focale
Avant on pensait que ca touchait juste :
- amérindiens (nord et sud)
- esquimaux
mais mtn on sait que ca affecte d’autres populations et ethnies
Qu’est ce que l’hyperplasie épithéliale focale
c’est une prolifération épithéliale induite par les types 13 et 32 du HPV
Quel maladie cause l’apparition de l’hyperplasie épithéliale focale
HPV type 13 et 32
Quel groupe d’age est plus fréquemment touché par l’hyperplasie épithéliale focale
les enfants
prédilection pour le sexe de l’hyperplasie épithéliale focale
Aucune prédilection pour le sexe
Quel sont les sites de prédilection de l’hyperplasie épithéliale focale
- muqueuse labiale
- les joues
- la langue
Quel est l’apparence clinique de l’hyperplasie épithéliale focale
de multiple papules ou nodules sessiles et arrondie, de 1à5mm de diamètre
Souvent arrangé en groupe
surface plane
couleur blanche ou normal dépendant de la quantité de kératine
Des lésions similaires voire identiques a celle de l’hyperplasie épithéliale focale, sont observé chez quel patients
patient positif au VIH
Quel est l’apparence histologique de l’hyperplasie épithéliale focale
- acanthose marquée et élargissement rete pegs
- koilocytes au sein des cellules épithéliales de surface
- autre cellule vont avoir une forme nucléaire altérée rapellant des figures mitotique
Quel est le tx pour l’hyperplasie épithéliale focale
excision chirurgicale possible pour des raison diagnostic ou esthétique, mais il est très possible de voir ces lésions régresser de facon spontanée
VouF les lésion de l’hyperplasie épithéliale focale peuvent disparaitre de facon spontanée
VRAI
quel est le risque de récidive et de transformation maligne pour l’hyperplasie épithéliale focale
faible pour les 2
Qu’est ce qu’un Kérato-acanthome
c’est une tumeur bénigne d’origine épithéliale surtout rencontré sur la peau exposée au soleil
D’ou origine les Kérato-acanthome
elle prend origine a partir des strucutres pilleuse de la peau.
Au niveau de la bouche, quel sont les sites de prédilection des Kérato-acanthome
- Vermillion de la lèvre (surtout inférieure)
Quel est l’importance de bien savoir distinguer un Kérato-acanthome
le diagnostic (clinic ET histologique) est évocateur d’un carcinome epidermoide!! mais c’est une lésion bénigne!
sexe prédilection Kérato-acanthome
homme
age de prédilection Kérato-acanthome
Plus de 50 ans
dans 95% des cas, c’est quel endroit du corps qui sont touché par le Kérato-acanthome
les endroits exposé au soleil, donc face, mains, …
décrit l’apparence clinique du Kérato-acanthome
c’est une lésion qui apparait rapidement et atteint un diamètre de 1-2 cm en 6 semaine
- des nodules sessile = au centre desquelles on trouve une masse de kératine, apparence granulaire
- cette masse s’effrite et ensuite disparait, laissant ulcération
- apparence finale = nodule avec un centre ulcéré qui a rebord surelevé
Cette apparence ressemble vrm a un carcinome cutané
- lésion disparait en 6-12 mois
après que ca disparait, la peau garde cet effet cicatriciel
l’apparence clinique du Kérato-acanthome est très similaire a celui d’un _______________-
carcinome cutané
décrit l’apparence histologique du Kérato-acanthome
- prolifération exophytique d’épithélium pavimenteux , qui est bien différencié et TRÈS KÉRATINISANT
- les bords de la lésion font un angle aigu avec épithélium de surface adjacent
- cratère central avec bcp de kératine
- épithélium au fond du cratère - a une infiltration pseudocarcinomateuse dans le TC, mais ne dépasse pas de profondeur les glande cutané ou folicule.
- cellule présente une dyskératose importante
- perles de kératine - comme dans carcinome epidermoide
- infiltrat inflammatoire dense dans le TC
Nomme quelque similarité histologique entre le Kérato-acanthome et un carcinome
- infiltration dans le TC, mais ici pseudocarcinomateuse et ne dépasse pas les folicule pileux et autres annexe
- présence de perles de kératine
quel tx est suggéré pour patient atteint de Kérato-acanthome
excision chirurgicale
régression spontané possible, mais laisse une plus grosse cicatrice que celle de la chirurgie
Quel sont les risque de récidive du Kérato-acanthome
2%
quel est le risque de transformation maligne du Kérato-acanthome
certain dise que c’est possible, mais c’est possible que ce soit tout simplement du a un diagnostic initial erroné donc on a misdiagnose as Kérato-acanthome when it was cancer and then we removed it, and then at récidive we say oh shit its become malignant, but it was cancer all along
