Lésions osseuses d'origine diverse Flashcards
Qu’est ce que l’ostéosclérose idiopathique
c’est une région d’os dense qui n’est PAS associé a une infection et qui n’est PAS causé par un processus dysplasique, néoplasique, ni par une maladie systémique
- idiopathique = we have no idea why it happens
quel sont d’autre nom pour l’ostéosclérose idiopathique
- ostéosclérose focale périapicale
- énostose
- ilot d’os dense (dense bone island)
Avec quel autre maladie ostéosclérosante est-il important de faire la distinction avec l’ostéosclérose idiopathique
L’ostéite condensante !! = elle elle n’est pas idiopathique, elle est causé par un processus inflammatoire localisé
Quel est la prévalence de l’ostéosclérose idiopathique
environs 5% des patients vont en avoir
Quel est le site en bouche le plus communément touché par l’ostéosclérose idiopathique
la région postérieur de la mandibule dans 90% des cas
Dans combien de % des cas, l’ostéosclérose idiopathique touche la région postérieur de la mandibule
dans 90% des cas
Quel sexe est plus souvent touché par l’ostéosclérose idiopathique
aucune prédilection pour le sexe
Quel sont les symptomes survécu par les patients atteint de l’ostéosclérose idiopathique
c’est complètement asymptomatique - souvent on en fait la découverte sur une radiographie de routine
Comment trouvons nous le plus souvent les ostéosclérose idiopathique
Sur une radiographie de routine
VouF dans certain cas, l’ostéosclérose idiopathique peut causer expansion des corticales
FAUX
VouF dans certain cas, l’ostéosclérose idiopathique peut causer nécrose des dents dans la région
FAUX
Quel sont les signes radiologique de l’ostéosclérose idiopathique
-zone radio-opaque
- SOLITAIRE (si multiple pense syndrome ex. syndrome de gardner)
- pourtour bien délimité ou un peu diffus
- n’est PAS entouré d’une ligne radioclaire, = all dense
- aucune expansion osseuse
- a la région PA ou entre les dents
- défois dans un site éloigné des dents aussi
VouF l’‘ostéosclérose idiopathique est seulement trouvé soit a la région PA des dents ou entre les dents
FAUX, peut être a une région éloigné des dents
Si on trouve des ostéosclérose idiopathique multiple, a quoi devrions nous penser
peut être syndromique si multiple
ex. Syndrome de Gardner
Quel sont les DD de l’ostéosclérose idiopathique au niveau radiologique
- l’ostéite condensante (main one)
- dysplasie osseuse périapicale
- cementoblastome
- ostéome
VouF l’apparence radiologique de l’ostéosclérose idiopathique est plutot vague et c’est ce qui explique la multitude de DD
FAUX, majorité des cas son apparence radiologique permet un diagnostic définitif!
Quel est le tx pour l’ostéosclérose idiopathique
- aucun tx nécessaire, on diagnostic c’est assez.
- si découverte a l’adolescence = on la suit avec suivi radiologique pour assurer de ca stabilité et qu’aucune nouvelle lésion se forme
Si on découvre une ostéosclérose idiopathique chez un patient adolescent, que faisons nous
rien
on fait suivi radiologique pour s’assurer de ca stabilité et qu’aucune nouvelle lésion se forme
VouF l’ostéosclérose idiopathique peut parfois regresser de facon spontanée
VRAI
Qu’est ce que l’ostéite condensante
une région d’os dense associé a un processus inflammatoire localisé comme:
- maladie pulpaire
- lésion apicale
- atteinte parodontale
Quel processus inflammatoire localisé peut être la cause d’une ostéite condensante
- maladie pulpaire
- lésion apicale
- atteinte parodontale
Quel groupe d’age est plus souvent touché par les ostéite condensante
Les enfants et jeunes adultes
Quel site au niveau de la bouche est le plus souvent touché par les ostéite condensante
la région prémolaire et molaire de la mandibule
VouF les ostéite condensante peuvent causer expansion corticale
FAUX
Radiologiquement que cherchons nous quand on pense a une ostéite condensante
-Zone radio-opaque a l’apex d’une dent atteinte d’une carie profonde ou des restauration défectueuse
- épaississement du ligament parodontal ou lésion inflammatoire périapicale
- Zone radio-opaque n’est PAS entouré d’une ligne radioclaire
Quel test peut être fait pour différencier une ostéite condensante d’une ostéosclérose idiopathique
test de vitalité !!! une dent vitale = pas de processus inflammatoire ni de nécrose = ostésclérose idiopathique
Si répond moins bien = possibilité ostéite condensante
Quel est le tx nécessaire pour une ostéite condensante
enlever la source de l’inflammation !
= traitement endodontique ou
extraction de la dent
Suite au tx de l’ostéite condensante que peut-il avoir
défois un foyer résiduel de sclérose osseuse persiste (not rly a problem anymore)
Qu’est ce que le défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse
c’est une collection de tissu hématopoiétique qui produit une zone radiotranslucide dans l’os
décrit l’étiologie du défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse
c’est hypothétique, mais théorie suggéré:
- régénération osseuse anormale suite a une extraction dentaire
-hyperplasie médullaire réactionnelle suite a une anémie
- persistance de restes embryonnaire du tissus hématopoiétique
quel est le groupe de personne les plus affecté par les défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse
les femmes adulte dans 75% des cas
dans 75% des cas c’est _____________ qui sont touché par des défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse
les femmes adulte
quel est l’apparence radiologique des défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse
- zone radio translucide mal délimité
- contient des fine trabécules osseuse
- pas d’expansion osseuse ou de réaction sclérotique en périphérie
Quel sont les symptomes vécu par les patients souffrant de défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse
ils sont asymptomatique !! = souvent découvert par radiographie de routine !!
Comment est le plus souvent découvert les défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse
par radiographie de routine pcq c’est asymptomatique !
Quel est le site de prédilection des défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse
région postérieur de la mandibule = surtout dans les zones édenté
radiologiquement quel sont les DD a faire avec les défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse
ressemble a une multitude de processus pathologique comme des tumeurs et des kystes odontogènes et mm certaine infection
Quel est l’apparence histopathologique des défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse
collection de cellules hématopoétique et des trabécules osseuses d’apparence normale !
VouF les défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse sont radiologiquement très distinct et une simple radio est plus souvent tout ce dont nous avons besoin pour le diagnostic
FAUX
- la biopsie est pratiqué pour exclure d’autre maladie similaire
- si on est 100% sur radiologiquement, alors biopsie non nécessaire = pas de tx
Quel traitement est nécessaire pour les patients atteint de défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse
Aucun traitement nécessaire
VouF suite a la biopsie au nécessaire pour confirmer le diagnostic un simple suivi est tout ce dont un défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse nécessite
VRAI
VouF le granulome central a cellule géante (GCCG) est une lésion maligne
c’est une lésion intra-osseuse bénigne
Pourquoi disons nous que la nature du GCCG est controversé
- origine réactionnelle était ce qui est accepté pour longtemps,
- aujourd’hui néoplasique est mtn plus acceptée
Qu’est ce qui nous a permis de dire que le GCCG est plutot d’origine néoplasique mtn?
- son apparence histopathologique qui ressemble a celle de la tumeur a cellule géante des os long qui elle est de nature néoplasique
- certain cas de comportement agressif local similaire a d’autre lésions néoplasique bénigne
- étude récente qui montre que certaine lésions maxillaire sont d’origine monoclonale!
dans certain cas, le GCCG peut avoir des comportements _______________ similaire a ceux de d’autre lésion néoplasique bénigne
local agressif
De nouvelles étude sur le GCCG démontre qu’il a une origine __________
monoclonale
Donne un vieux terme qu’on utilisait pour le GCCG et pourquoi nous ne devrions plus l’utilisé
granulome réaparateur a cellule géant
devrait pas dire pcq peut être destructif localement!!!
Quelle sexe est le plus touché par le GCCG et a quel ration
les femmes a un ration de 3:1
quel groupe d’age est le plus touché par le GCCG
touche tout les groupe d’age, mais: prédilection pour les jeunes:
Dans 60% des cas, les patients agé de 30 ans ou moins
Dans ____% des cas, le GCCG touche les patients agé de mons de ____ ans
60%
30 ans
Quelle est le site de prédilection en bouche pour le GCCG
La mandibule, surtout dans la région antérieure jusqu’a la première molaire permanente
lorsque le GCCG touche la mandibule il a tendance de dépasser la ligne médiane. lorsque l’atteinte devient bilatéral, il faut faire attention de bien le distinguer de quel autre pathologie
le chérubisme !
lorsque le GCCG touche la mandibule il a tendance de dépasser _______
la ligne médiane
Comment classifions nous les différentes atteinte de GCCG
selon la sévérité des symptome :
- lésions agressives
- lésions non-agressives
Décrit les lésions non-agressive du GCCG
- croissance lente
- faible taux de récidive après tx
- souvent Asymptomatique
- découvert par radio de routine
Le GCCG de type non agressif démontre une croissance _____-
lente
Quel sont les risque de récidive dans le GCCG de type non-agressif
faible taux de récidive
VouF le GCCG de type non agressif présente souvent des symptomes dont les patients vont se plaindre
FAUX asymptomatique
Si le GCCG de type non agressif est asymptomatique, comment découvrons nous le plus souvent sa présence
radio de routine
le GCCG de type agressif est plus souvent trouvé chez _______
les patients jeunes
Décrit le GCCG de type agressif
- grande taille quand diagnostiqué
- croissance rapide
- risque de récidive élevé après tx
- douleur, paresthésie, expansion et perforation des corticales, extension dans tissus mous, ulcération dans la muqueuse et résorption dentaire
VouF le GCCG de type agressif présente souvent des symptomes dont les patients vont se plaindre
Vrai
souvent patient consulte a cause de sa croissance rapide
Quel sont les risque de récidive dans le GCCG de type agressif
risque de récidive élevé
décrit les signes et symptome trouvé chez les patients atteint de GCCG type agressif
douleur,
paresthésie,
expansion et perforation des corticales,
extension dans tissus mous,
ulcération dans la muqueuse et
résorption dentaire
Décrit l’apparence radiologique du GCCG
- lésion radioclaire
- uniloculaire ou multiloculaire
- bien délimité mais NON cortiqué (sauf au maxillaire, mal défini = imitent un processus malin)
- septa osseux avec une apparence granuleuse et qui émerge de la parois a un angle de 90degré
quand multiloculaire, fines trabécules osseuse qui séparent les lacunes = donne aspect granulaire
décrit l’apparence radiologique des septas osseux dans le GCCG
une apparence granuleuse et qui émerge de la parois a un angle de 90degré
Quel est l’apparence du GCCG au maxillaire
souvent, la périphérie va être mal défini et imitent un processus malin
le GCCG peut être d’apparence uni ou multiloculaire, décrit la particularité de lésions multiloculaire
fines trabécules osseuse qui séparent les lacunes = donne aspect granulaire
décrit brièvement l’apparence histopathologique du GCCG
une prolifération cellulaire dans un stroma richement vacularisé
La prolifération cellulaire qu’on observe dans l’apparence histopathologique du GCCG est faite de ______ population distinctes
deux
Décrit les 2 populations distinctes de prolifération cellulaire qu’on observe dans l’apparence histopathologique du GCCG
- population de cellul mononucléées fusiformes et ovales
- population de cellule géante multinucléées de nature ostéoclastique
quand on parle de GCCG les cellule géante qu’y si trouve sont de quelle nature
Ce sont des cellule géante multinucléées de nature ostéoclastique
Qu’elle est l’apparence et la quantité de cellule géante qu’on trouve histologiquement pour le GCCG
nombre de cellule varie bcp d’une lésion a l’autre et d’un site a l’autre dans une même lésion
la forme, la dimension des cellules varie bcp d’une lésion à l’autre aussi
décrit l’apparence histologique du stroma dans le GCCG
-des zones d’hémorragieet d’extravasion de globules rouges,
-des dépots d’hémosidérine
- trabécules d’ostéoide ou d’os immature
Ou se trouve le plus souvent les cellule géante histologiquement dans le GCCG
Ils sont concentrée dans les zones d’hémorragie et d’extravasion des globules rouges
Que trouvons nous en grande quantité dans les zone d’hémorragie et d’extravasion cellulaire dans l’apparence histopathologique du GCCG
on trouve une grande concentration des cellules géantes !!
Quel est le traitement nécessaire pour le GCCG
faut faire une chirurgie
Dans les cas de GCCG non agressif, comment est le traitements
c’est quand mm une chirurgie mais qui est conservatrice
Dans les cas de GCCG agressif, comment est le traitements
chirurgie d’excision plus large et souvent extraction de la dents présentes dans le site aussi
Existe-il des traitements non-chirurgicales pour le GCCG
Oui
Nommes les traitement non-chirurgicales qui on été essayer pour le tx du GCCG
- l’injection intralésionnelle de corticostéroides
- l’administration de calcitonine
Quel est l’avantage des traitements non-chirurgicaux pour le GCCG
permet d’éviter les déformations esthétique importante de la chirurgie du GCCG
histologiquement, le GCCG ressemble de près à quelle autre lésion?
les tumeurs brunes d’hyperparathyroidisme
Quel est le DD du GCCG
les tumeurs brunes d’hyperparathyroidisme !!!
Un patient avec lequel vous soupconnez a un GCCG agressif à cause de ces récidive multiple et d’un examen histologique effectué, vous annonce qu’il a des os fragile et douloureux et des calculs rénaux, que faite-vous
Ce sont des signes d’hyperparathyroidisme et puisque l’apparence histologique des tumeurs brunes d’hyperparathyroidisme et du GCCG il se peut que vous vous êtes trompé de Diagnostic
A éffectuer :
test de laboratoire pour voir si patient a hyperparathyroidisme
