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Patho buccal 2 > Les Kystes odontogène INFLAMMATOIRES > Flashcards

Les Kystes odontogène INFLAMMATOIRES Flashcards

1
Q

les kystes radiculaire (périapical), latéro-radiculaire et résiduel se développe a partir de quel tissus

A

ils se développe a partir des reste épithéliaux de Malassez

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2
Q

décrit le mécanisme par lequel les kystes radiculaire se développe

A

-les débris venant de la pulpe nécrosé provoque une inflammation chronique au niveau du périapex et un tissu de granulation s’établit = forme un granulome périapical (se tissus se forme par un équilibre entre l’irritation bactérienne et la défense tissulaire)
- l’inflammation stimule la prolifération des restes de Malassez ce qui forme des ilots
- progressivement les cellules au centres de ces ilots se dégénère et se liquéfie formant plusieurs microcavité
- la fusion de ces multiple microcavité est ce qui crée la cavité kystique
- et la cavité kystique grandit en taille due au effets osmotique

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3
Q

qu’est ce que le granulome apical quand on parle des kystes radiuclaire

A

c’est un tissus qui se crée par l’équilibre entre l’irritation bactérienne venant de la pulpe et la défense tissulaire

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4
Q

Pourquoi dit-on que les kystes radiculaire ont une origine provenant des restes de malassez

A

car quand l’inflammation s’installe, cette dernière stimule les restes de Malassez formant ainsi des ilots qui une fois que les cellules centrales meurent, forme des microcavité qui se fusionne ensemble créant ainsi les kystes !!!!

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5
Q

Qu’est ce qui fait augmenter la taille et le contenu kystique d’un kyste radicualire

A

la pression osmotique, = hyperosmolarité du contenu liquidien cause plus de liquide a rentrer pour le dilluer, ce qui fait bcp de pression = pression hydrostatique fait résorber l’os adjacent et fait grandir le kyste

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6
Q

Autre la dégénerescence des cellules des parois qui fait augementer la concentration du contenu liquidien d’un kyste radiculaire, quel autre facteur contribue a cette augmentation de la pression osmotique

A

les facteurs sécrétés par les cellules inflammatoires :
-prostaglandine
- interleukins

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7
Q

des facteurs sécrété par les cellules inflammatoires contribue aussi a l’augmentation de la pression osmotique lors de la formation d’un kyste, lesquelles

A

Les prostaglandines
les interleukins

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8
Q

Qu’est ce qui fait résorber l’os adjacent lors de l’expansion du kyste radiculaire

A

c’est la pression hydrostatique causé par la grande quantité de liquide contenue dans le kyste

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9
Q

Quel est le kyste le plus fréquents des maxillaires

A

le Kyste radiculaire

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10
Q

quel est l’incidence des cas de kyste qu’on attribue au kyste radiculaire

A

50-75% des cas

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11
Q

vers quel age trouvons nous qu’il est plus probable qu’un patient développe un Kyste radiculaire

A

entre la 3e et 5e decade (30s to 50s)

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12
Q

VouF les kystes radiculaire se voit tout aussi souvent dans la dentition primaire que permanente

A

FAUX, c’est assez rare dans la dentition primaire

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13
Q

Quel est le site de prédilection du Kyste radiculaire

A

Maxillaire plus que Mandibule
et région antérieure est préféré

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14
Q

Le maxillaire ou la mandibule est plus souvent touché par les kystes radiculaire

A

le maxillaire

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15
Q

Qu’est ce qu’un aspect important de la dent auxquels un kystes radiculaire est associé

A

CETTE DENT DOIT ÊTRE NÉCROSÉ, NON VITALE

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16
Q

Nous voyons la présence d’une cavité kystique attaché a l’apex d’une dent sur une pan, suite au test clinique de vitalité on trouve que la dent associé est vitale, est-ce vrai de dire que le diagnostic le plus probable est un kyste inflammatoire

A

FAUX par définition un kyste radiculaire SEULEMENT sur une dent non-vitale

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17
Q

Quel sont les signes clinique d’un kyste radiculaire

A

ce dernier est souvent asymptomatique !!!
parfois s’il y a exacerbation aigue de l’inflammation ou si le kyste atteint une taille très grande et commence a a causer expansion osseuse, la devient symptomatique

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18
Q

VouF le kyste radiculaire se limite en taille a la dent auxquels il est associé

A

FAUX peut prendre de grande dimension

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19
Q

décrit l’apparence radiologique du Kyste radiculaire

A
  • une lésion radioclaire
  • bien délimité
  • attachée a la racine de la dent nécrosé
  • ## peut être entouré d’une fine ligne radio-opaque (sclérose osseuse a cause de l’expansion lente) = EN CONTINUITÉ AVEC LA LAMINA DURA
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20
Q

la perte de continuité de la lamina dura dans l’apparence radiologique du Kyste radiculaire est un signe de quoi

A

c’est un signe important et témoigne de la nature inflammatoire de la lésion

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21
Q

Due au fait que le Kyste radiculaire a une expansion qui est lente, il ne cause pas de résorption radiculaire

A

FAUX, résorption radiculaire possible

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22
Q

Quel est le DD du Kyste radiculaire en radiographie (quel autre pathologie lui ressemble de très proche et dont on ne peut pas faire la distinction)

A

Le granulome périapical

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23
Q

Quel sont certain signe radiologique qu’on pourrait utiliser pour différencier entre un Kyste radiculaire et un granulome périapical

A

Y’EN A PAS !!!
- pas la taille
- certain radiologiste disent l’aspect sphérique et la présence d’une corticale, mais vrm le seul moyen pour différencier entre les 2 c’est l’examen histologique

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24
Q

Comment faisons nous pour différencier entre un Kyste radiculaire et le granulome périapical

A

Le seul moyen sur de distinguer entre ces 2 c’est l’analyse histologique !!!

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25
Q

Pourquoi est-il critique de faire la distinction entre un Kyste radiculaire et un granulome périapical

A

ce n’est pas critique du tout, le traitement est exactement le même, c’est vrm juste a des fins académique ou de diagnostic

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26
Q

quel sont les 3 composantes des kystes radiculaire (et de tout les kystes d’ailleurs)

A
  1. l’épithélium de revetement
  2. la lumière kystique
  3. la paroi du kyste ou tissus conjonctif
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27
Q

décrit l’apparence histopathologique des 3 composante des kyste radiculaire

A
  1. épithélium : pluristratifié pavimenteux et non-kératinisé (épaisseur variable). peut devenir hyperplasique avec arcades anastamosé
  2. la parois : tissu conjonctif dense infiltré par cellule inflammatoire chronique (lymphocyte et plasmocyte) si on a exacerbation aigue on va avoir des polynucléaires aussi
  3. contient un liquide brunatre et des débris cellulaire
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28
Q

quelles sont des caractéristique histologique qu’on peut observer dans le kyste radiculaire

A
  • des cullules a mucus et des plages d’épithélium cylindique de type cilié
  • des zones d’hemorragie et des macrophage qui phagocytent l’hémosidérine
  • des macrophages spumeux qui phagocytent les lipides
  • des calcification dystrophique
  • des cristaux de cholestérol
  • des corps de Rushton
29
Q

Quel est le type d’épithélium dans le kyste radiculaire

A

c’est un épithélum pavimenteux et non-kératinisé a épaisseur variable, (peut devenir hyperplasique avec formation d’arcade anastamosé)

30
Q

décrit l’apparence histologique de la parois kystique d’un kyste radiculaire

A

tissu conjonctif dense infiltré par des cellules inflammatoire chornique = lymphocyte et plasmocyte
si exacerbation aigue, on trouve aussi polynucléaire

31
Q

Dans le cas ou un kyste radicualire a une exacerbation aigue, quel particularité allons nous trouver au niveau histologique

A

on trouve parmi les cellules inflammatoire, des cellule polynucléaire

32
Q

Quel type de liquide trouvons nous dans la lumière d’un kyste radiculaire

A

c’est un liquide brunatre avec débris cellulaire s’y trouvant

33
Q

VouF des cellule a mucus et des plages d’épithélium cylindique cilié sont des signes charactéristique de kyste radiculaire

A

VRAI

34
Q

quel type de cellule qui phagocytent les lipides trouvons nous a l’examen microscopique d’un kyste radiculaire

A

des macrophages spumeux

35
Q

quel type de calcification trouvons nous au niveau histologique d’un kyste radiculaire

A

des calcification dystrophique

36
Q

a quoi ressemble le cholestérol dans un kyste radiculaire

A

on trouve des cristaux de cholestérol
pcq cholestérol est dissout durant la préparation histologique, it appears white and it the shape of shards of glass

37
Q

que sont les corps de Rushton que l’on trouve dans l’examen histologique d’un kyste radiculaire

A

se sont des corps éosinopiles fin, linéaire ou en épingle a cheveux et ils sont présents dans 10% des kystes radiculaire, mais peuvent se voir dans d’autre kyste.
étiologie discuté, mais on pense d’une thrombose capillaire

38
Q

dans combien de % des cas de kyste radiculaire trouvons nous la présence des corps de rushton

A

dans 10% des cas

39
Q

qu’est ce qu’un kyste latéro-radiculaire

A

c’est un kyste qui s’attache a la paroi latérale de la racine d’une dent NON-VITALE qui a un canal latéral
(c’est un kyste radiculaire associé a un canal latéral, rien de plus, rien de moins)

40
Q

décrit brièvement la pathogenèse du kyste latéro-radiculaire

A

exactement le meme que le kyste radiculaire, donc inflammation qui stimule les restes épithéliaux de Malassez dans la région et stimule formation d’un kyste

41
Q

Quel est le DD le plus important a faire avec le kyste latéro-radiculaire et quel est une bonne méthode pour faire la distinction

A

a différencier avec le kyste latéral parodontal qui lui est nécessairement associé a une dent vitale, donc un test de vitalité nous aide a faire la distinction !!!

42
Q

décrit, comment nous faisons la distinction entre un kyste radiculaire et un kyste latéro-radiculaire a l’histologie

A

IMPOSSIBLE, its the same thing, just localisation that changes!

43
Q

qu’est ce qu’un kyste résiduel

A

c’est un kyste qui apparait du a la transformation kystique d’un foyer de granulome résiduel ou bien a cause d’une élimination incomplète d’un kyste périapical abandonné après extraction de la dent

44
Q

Quel sont les 2 éléments qui peuvent expliquer la présence d’un kyste résiduel

A
  1. foyer de granulome résiduel
  2. élimination incokmplète d’un kyste périapical et extraction de la dent auxquels ce dernier était associé
45
Q

VouF puisque la source de l’inflammation est retiré dans un kyste résiduel, ce dernier reste a une taille assez petite a modéré !

A

FAUX, peut atteindre grande taille

46
Q

étant donné que le kyste résiduel et le kyste périapical sont essentiellement la meme pathologie, y-a-t-il un moyen de les distnguer au niveau histologique

A

essentiellement meme apparence, peut avoir un peu moins d’inflammation puisque la source de l’inflammation (la dent nécrosé) a été retiré! mais sinon pas assez pour faire diag, il faut vrm faire la corrélation clinicopathologique

47
Q

Quel sont les tx qui s’offre au patient atteint des kystes radiculaire

A
  1. extraction de la dent causale et curetage de la lésion périapicale
  2. tx de canal avec ou sans apectomie et tx endodontique rétrograde
  3. on fait l’ablation chirurgicale du kyste et on envoie pour analyse histologique pcq peut ressembler a plusieurs kyste de développement ou tumeur odontogène
48
Q

quel sont les risque si on fait extraction de la dent nécrosé associé a un kyste périapical, mais nous ne curetons pas la lésions

A

cette dernière reste et devient donc un kyste résiduel

49
Q

qu’entendons nous par kyste radiculaire

A

kyste périapical
kyste latéro-radiculaire
kyste résiduel

50
Q

VouF les kyste latéro-radiculaire peuvent parfois être de causé par une source d’inflammation parodontal au lieu de endodontique

A

VRAI, mais très rare

51
Q

Quel est le risque de récidive des kyste radiculaire

A

si tx adéquatement, tout les kystes inflammatoires ne devrait pas récidiver du tout.

52
Q

Pourquoi faisons nous quand mm l’analyse histologique d’un kyste radiculaire mm si on est presque certain de son diagnostic simplement par son aspect radiologique

A

pcq ca pourrait être qqch d’autre comme un kyste de développement ou une tumeur odontogène donc tjr faire analyse histopathologique!!

53
Q

on regarde la radio d’un patient ayant ce que l’on suspecte être un kyste périapical et tout les signes clinique nous pointe vers ce diag tel que la dent non-vitale, la localisation …. pour être certain de notre diagnostic, quel type de biopsie faisons nous

A

une biopsie excisionnelle pcq le diag et ses DD requiert pas mal tous l’ablation chirurgicale du kyste so on va la faire et les risque sont assez bas que ce soit qqch d’autre, mais on envoie quand mm le morceau pour evaluaiton histologique !

54
Q

Quel sont d’autre nom que nous donnons au kyste de bifurcation buccal

A

le kyste de Stoneman
kyste mandibulaire infecté
buccal bifurcation cyst

55
Q

Sur quel dent se développe le kyste de bifurcation buccal

A

SEULEMENT sur la première molaire mandibulaire

56
Q

Quel est l’age des patients affecté par les kyste de bifurcation buccal

A

ce sont surtout les enfants entre 5 et 11 ans

57
Q

quel est le pourcentage des cas de patient ayant un kyste de bifurcation buccal qui le développe de facon bilatérale

A

environs le tiers so 30%

58
Q

Pourquoi le kyste de bifurcation buccal est parfois considéré comme un kyste de développement et non un kyste inflammatoire

A

le fait que le tiers des cas sont bilatérale, cela nous fait douter de son étiologie, malgré la présence d’inflammation qui pourrait tout simplement être secondaire a l’apparition du kyste

59
Q

Si il est vrai que le kyste de bifurcation buccal est de nature développemental et non inflammationel, qu’est ce qui expliquerait la présence d’inflammation a l’examen histologique

A

elle pourrait tout simplement être secondaire

60
Q

Décrit les différente hypothèse qui essaie d’expliquer la pathogenèse du kyste de bifurcation buccal

A
  • la présence d’extension cervicale de l’émail est un facteur prédisposant
  • l’inflammation du follicule dentaire durant l’éruption stimule la dégénerescence kystique de l’épithélium réduit de l’émail
61
Q

Quel facteur pourrait être un facteur prédisposant a l’apparition du kyste de bifurcation buccal

A

les extensions cervicales de l’émail

62
Q

décrit l’apparence radiologique du kyste de bifurcation buccal

A

-c’est une lésion radioclaire au buccale d’une premiere molaire mandibulaire
-l’apex de la molaire est incliné vers la corticale linguale et donc la couronne est incliné vers le buccal
-de l’os néoformé est observé sur la corticale buccale de la mandibule

63
Q

sur quel type de cliché radiologique est-il plus facile d’apprécié l’apparence caractéristique du kyste de bifurcation buccal

A

sur un cliché occlusale !

64
Q

Quel est le tx de choix pour le kyste de bifurcation buccal

A

ablation chirurgicale du kyste sans extraction de la dent associé!

65
Q

Quel est le tx alternatif proposer pour le kyste de bifurcation buccal, autre l’ablation chirurgicale

A

l’irrigation quotidienne de la lésion avec solution saline et péroxyde
mais doit être fait pendant plusieurs mois

66
Q

quel sont les risque de récidive du kyste de bifurcation buccal

A

c’est un kyste inflammatoire donccc après tx adéquats il de devrait pas récidiver!!

67
Q

qu’est ce qu’un kyste paradentaire

A

c’est un kyste inflammatoire se développant sur la surface distale d’une troisième molaire mandibulaire sous-muqueuse ou partiellement incluse ayant subi des épisode récidivante de péricoronarite

68
Q

certain auteurs ne font pas de distinction entre le kyste paradentaire et quel autre kyste

A

le kyste de bifurcation buccal
which makes no sense pcq kyste de bifurcation buccal est tjrr sur surface buccale de la 1er molaire
tandis que kyste paradentaire est sur surface distale de la 3e molaire …. so i dont get it

Patho buccal 2 (15 decks)

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