Lésions fibro-osseuses bénignes des maxillaires Flashcards
décrit brièvement ce qu’est une lésions fibro-osseuses bénignes des maxillaires (LFOB)
groupe de condition dans lequel l’os normal est remplacé par des fibres de collagène avec une quantité variable de tissu minéralisé
Qu’elle est l’apparence que l’os normal prend quand un patient a une LFOB
prend la forme :
- ostéoide (os immature)
- d’os ou d’un tissus qui ressemble histologiquement au cément
souvent c’est juste un mélange de tous ces tissus minéralisé
VouF les LFOB on tous une apparence histopathologique très similaire puisqu’il dérive d’un processus similaire !
FAUX
De quel origine sont les LFOB
- origine développemental
- origine réactionnelle (dysplasique)
- origine néoplasique
Qu’elle est la difficulté que nous avons quand vient le temps de faire le diagnostic des LFOB
histologiquement elle se ressemble tous !!! = très important de faire la corrélation entre:
- présentation clinique
- signes radiologique
- apparence histopathologique
VouF si on envoi un specimen de biopsie d’une LFOB au laboratoire, il y a de bonne chance qu’on recoit un diagnostic adéquat
FAUX, histologiquement les LFOB se ressemble presque tous = faut utiliser présentation clinique et radiologique aussi!
La dysplasie fibreuse est de quel origine
est d’origine développemental mais NON héréditaire et NON familiale
VouF puisque la dysplasie fibreuse est d’origine développemental, elle est héréditaire et a une transmission autosomique dominante
FAUX, oui elle est d’origine développemental, mais NON héréditaire
VouF puisque la dysplasie fibreuse est d’origine développemental, elle est héréditaire et a une transmission autosomique récessive
FAUX, oui elle est d’origine développemental, mais NON héréditaire
Si la dysplasie fibreuse est dite d’origine développemental mais non-héréditaire, d’ou apparait-elle?
Elle est causé par une mutation post-zygotique !!
Quel gène est muté dans la dysplasie fibreuse et ou se trouve ce gène
le gène GNAS 1 sur le chromosome 20
Combien de forme de dysplasie fibreuses existe-il et nommes-les
2
-la dysplasie fibreuse monostotique
- la dysplasie fibreuse polyostotique
qu’est ce qui détermine la sévérité de l’atteinte de la dysplasie fibreuse
Le moment ou la mutation survient
Si une mutation arrive tot dans le processus, les manifestation de la dysplasie fibreuse seront plus ______
grand, plus sévère
Si une mutation arrive tard dans le processus, les manifestation de la dysplasie fibreuse seront plus ______
moins sévère
quelle forme de dysplasie fibreuse a une atteinte du gène plus tot
la forme polyostotique, ce qui explique c’est atteinte plus sévère
quelle forme de dysplasie fibreuse a une atteinte du gène plus tard
la forme monostotique, ce qui explique c’est atteinte moins sévère
Quelle forme de dysplasie fibreuse est la plus fréquente
la dysplasie fibreuse monostotique
quel pourcentage des cas de dysplasie fibreuse s’agit de la dysplasie fibreuse monostotique
70-85% des cas
Quels os sont les plus souvent atteint dans la forme monostotique de la dysplasie fibreuse
les cotes
le fémur
le tibia
les maxillaires
Quel est le site de prédilection de la dysplasie fibreuse monostotique
le maxillaire
Si nous somme en face d’une dysplasie fibreuse avec une atteinte du maxillaire, de quelle type de dysplasie fibreuse est-il plus probable qu’il s’agit
la monostotique puisque le maxillaire en est un site de prédilection
Quelle est la différence entre une forme monostotique et polyostotique de la dysplasie fibreuse
le nombre d’os touché a la fois
1 seul os = monostotique
2 ou plus = polyostotique
Dans la dysplasie fibreuse polyostotique, combien du corps peut être touché
jusqu’a 75% du squelette peut être affecté
VouF dans la dysplasie fibreuse polyostatique, un hémicorps est plus souvent atteint de facon plus forte
VRAI
souvent l’atteinte est limité a un hémicorps de facon prépondérante
quelle forme de dysplasie fibreuse va souvent être symptomatique et pourquois
la forme polyostotique a cause de l’atteinte des os long qui peuvent être :
- douloureux
- incurver
- déformer
- inégal en longueur
- fracturer
Quel sont les symptomes qu’une personne atteinte de dysplasie fibreuse polyostotique peut vivre
- douleur
- incurvation des os
- os déformer
- os inégal en longeur
- fracture osseuse pathologique
Si on a atteinte cranio-faciale :
- asymétrie du visage
- troubles de vision
- perte d’audition
- congestion nasale
- obstruction des voie respiratoires supérieures
Les atteinte cranio-facialel de la dysplasie fibreuse polyostotique démontre quel symptome
- asymétrie du visage
- troubles de vision
- perte d’audition
- congestion nasale
- obstruction des voie respiratoires supérieures
Dans la forme polyostotique de la dysplasie fibreuse quel 2 syndrome trouvons-nous
- le syndrome de jaffe-lichtenstein
- le syndrome de McCune-Albright
décrit ce qu’on trouve dans le syndrome de Jaffe-lichtenstein
- dysplasie fibreuse polyostotique
- pigmentation cutanées ( tache café ou lait) avec un pourtour irrégulier, qui touche surtout le tronc et les cuisses de facon unilatérale (mais défois muqueuse buccal touché)
décrit l’apparence des pigmentation cutané que l’on trouve dans le syndrome de Jaffe-lichtenstein
tache café ou lait avec un pourtour irrégulier, qui touche surtout le tronc et les cuisses de facon unilatérale (mais défois muqueuse buccal touché)
VouF les pigmentation cutané dans le syndrome de Jaffe-lichtenstein se trouve le plus souvent sur le tronc et les cuisses de facon unilatérale
VRAI
VouF les pigmentation cutané dans le syndrome de Jaffe-lichtenstein se trouve le plus souvent dans la muqueuse buccal
FAUX, muqueuse buccal peut être touché mais c’est plus souvent au niveau du tronc et des cuisses de facon unilatérale
décrit ce qu’on trouve dans le syndrome de McCune-Albright
- dysplasie fibreuse polyostotique
- taches café au lait (pigmentation cutané)
- des désordres endocriniens
Qu’est ce qui différencie le syndrome de Jaffe-lichtenstein et de McCune-Albright
la présence des désordres endocriniens dans le syndrome de McCune-Albright
Décrit les désordres endocriniens qu’on observe dans le syndrome de McCune Albright
- puberté précoce chez les filles
- hyperthyroidisme
- diabète
- adénome hypophysaire
Quel autre anomalie on été trouvé dans le syndrome de McCune Albright
les anomalies dentaires
Quel anomalie dentaire sont trouvé dans le syndrome de McCune-Albright
- oligodontie
- déplacement dentaire
- taurodontisme
- troubles de l’émail
- persistance prolongé des dents primaire
Dans la région cranio-faciale quel est la forme de dysplasie fibreuse la plus fréquente
la monostotique
Dans la région cranio-faciale quel est le site le plus fréquemment atteint de dysplasie fibreuse monostotique
la région postérieure du maxillaire supérieur (site de prédilection)
Qu’est ce qu’une dysplasie fibreuse cranio-faciale
c’est quand on a une dysplasie fibreuse qui touche maxillaire oui, mais aussi quelques os adjacent comme le zygomatique, sphénoide …
Oui techniquement polyiostotique mais puisque tous proche on la distingue
Quand est-ce que les symptomes d’une dysplasie fibreuse des maxillaires vont-il apparaitre
durant l’enfance ou l’adolescence
Quel sont les atteintes buccale de la dysplasie fibreuse des maxillaires
- expansion lente buccal et lingual de l’arcade touché
- déplacement dentaire
- dent reste vitale
VouF dans la dysplasie fibreuse des maxillaires les dents déplacé reste vitale
VRAI
Quel est l’apparence radiologique générale des dysplasie fibreuse
- densification osseuse = radio-opaque (sauf lésion débutante qui elle sont radio-clair = apparence kystique)
- avec temps devient mixte et quand évolué = radio-opaque avec aspect en verre dépoli ou pelure d’orange
- pourtour mal défini et se mêle avec l’os adjacent
- corticales osseuse soufflé mais non-perforé
- lamina dura disparait et remplacé par os anormale
- au maxillaire = refoule le plancher du sinus et oblitère le sinus
- a la mandibule, canal mandibulaire peut être déplacé vers le haut !! = caractéristique de la dysplasie fibreuse
Quel est l’apparence radiologique des dysplasie fibreuse débutante
lorsque débutante elles ont un aspect radio-clair et mm une apparence kystique
- plus ca avance avec le temps peut avoir une apparence mixte
décrit l’évolution de l’apparence radiologique de la dysplasie fibreuse
débutante = radio-clair mm apparence kystique
un peu plus tard = apparence mixte
évolué = radio-opaque
Quel apparence radiologique distinct associons-nous a la dysplasie fibreuse
aspect en verre dépoli ou en pelure d’orange
Décrit le pourtour radiologique de la dysplasie fibreuse
pourtour mal défini et se mêle avec l’os adjacent
qu’arrive-t-il au cortical dans la dysplasie fibreuse
elles sont soufflé mais non perforé
Au maxillaire supérieure radiologiquement qu’observons nous dans la dysplasie fibreuse
plancher du sinus est reffoulé et le sinus peut être oblitéré
A la mandibule radiologiquement qu’observons nous dans la dysplasie fibreuse
canal mandibulaire peut être déplacé vers le haut !! = caractéristique de la dysplasie fibreuse
Quel élément charactéristique de la Dysplasie Fibreuse pouvons nous observer quand elle touche la mandibule
canal mandibulaire peut être déplacé vers le haut
décrit l’apparence histopathologique de la dysplasie fibreuse
- un stroma de tissus conjonctif bien vascularisé
- plusieurs trabécules d’os tissé (woven bone) s’y trouve
- lésion non-encapsulé et se fusionne a l’os normal adjacent
- trabécules osseux en charactère chinois, pas d’assise ostébolastique mais nombre variable d’ostoéclaste
décrit l’apparance histopathologique des trabécules osseuse dans la dysplasie fibreuse
- trabécules d’os tissé (woven bone)
- arrangement prend parfois l’aspect de caractère chinois
- irrégulier, curvilignes et immature
- PAS entouré d’une assise ostéoblastique =** important dans la dysplasie fibreuse
- nombre variable d’ostéoclaste entoure les trabécules affecté
Quel aspect histopahtologique peut être important a identifier pour la dysplasie fibreuse
le fait que les trabécules osseuse ne sont pas entouré par une assise ostéoblastique !!!!
(mais présence d’ostéoclaste en nombre variable autour)
Quand est-ce que la croissance de la dysplasie fibreuse atteint-elle un maximum
durant l’enfance et l’adolescence quand l’os est encore immature, quand os atteint maturité, cet condition ce stabilise
Quand est-ce que la dysplasie fibreuse se stabilise
avec l’atteinte de la maturité osseuse
Comment devons nous moduler le tx pour la dysplasie fibreuse
tx doit être conservateur et modulé en fonction de:
l’age,
du type de dysplasie fibreuse et
des dommage esthétique
- Au max on essaie de reporté jusqu’a fin de la croissance
VouF quand nous identifions la présence de dysplasie fibreuse chez un patient jeune on doit traiter avant qu’il ne soit trop tard
FAUX, attendre et reporté jusqu’a la fin de la croissance si possible
Pour les déformation faciales minimes, quel tx est offert au patient atteint de dysplasie fibreuse
Aucun tx requise d’habitude
pour les déformation faciales plus évidente, quel tx est offert au patient atteint de dysplasie fibreuse
- ostéotomies modelantes
- orthodontie pour arranger les malocclusion
- si grosse atteinte esthétique = intervention durant la phase de croissance possible mais grand risque de récidive
Quand est-ce qu’on débute les tx pour les patients atteint de dysplasie fibreuse afin d’arranger les dérangement esthétique
a la fin de la croissance osseuse
Autres les altérations esthétique pouvant nécessiter des ostéotomies modelantes, quel autre altération peuvent nécessiter des tx dans la dysplasie fibreuse
les malocclusion pouvant nécessiter orthodonite
VouF on traite jamais les patients atteint de dysplasie fibreuse avant la fin de la croissance osseuse
FAUX, si gros enjeux esthétique on peut, mais risque de récidive haut
Dans quel cas allons nous traiter les cas de dysplasie fibreuse avant la fin de la croissance osseuse, et pourquoi est-ce contre-indiqué
si vrm altération esthétique sont très marqué, risque de récidive haut 20-50%
Quel est le risque de récidive de la dysplasie fibreuse si on traite pendant la phase active de la maladie
entre 20-50%
Quel tx contre la dysplasie fibreuse est fortement déconseillé et pourquoi
la radiothérapie puisque peut avoir risque de transformation maligne en sarcome!
Quel est le risque de transformation maligne en sarcome de la dysplasie fibreuse
c’est très faible! se voit slm si il y a eu contexte de radiothérapie antérieur = donc tx formellement contre-indiqué!!!
Quel sont les LFOB les plus fréquentes des maxillaires
c’est les dysplasie cémento-osseuses !!
quel est un autre nomb pour les dysplasie cémento-osseuses
les dysplasie osseuse
Dans le contexte des dysplasie cémento-osseuses que représente le mot dysplasie
une production anormale et désordonnée d’os sans aucun risque de transformation maligne
Qu’est ce qui différencie le mot dysplasie entre une dysplasie cémento-osseuses et par example une dysplasie épithéliale
dysplasie cémento-osseuses = production anormale d’os SANS AUCUN risque de transformation maligne
dysplasie épithéliale = condition précancéreuse de l’épithélium
Pourquoi nommons nous la dysplasie cémento-osseuses ce nom
puisque elle contient des tissus calcifié qui ressemble a de l’os ou a du cément
utilise la classification des kyste et tumeur odontogène pblié par l’OMS en 2017
VouF histologiquement il est impossible de différencier l’os du cément (contexte de dysplasie cémento-osseuse)
VRAI
Pourquoi on nomme la dysplasie cémento-osseuse aussi la dysplasie osseuse (selon la classification de 2005)
Histologiquement c’est impossible de distinguer le cément de l’os et pcq les lésions ne sont pas attaché aux dente = on nomme défois dysplasie osseuse
Décrit l’étiologie de la dysplasie cémento-osseuse
pas d’étiologie ou pathogenèse entièrement établies, on propose :
- origine ligamentaire (pcq on a une ressemblance histologique des cellule ostéoblastique, cémentoblastique et fibroblastique entre cette dysplasie et le ligament parodontal
- un défaut de remodelage de l’os extraligamentaire (autre possibilité)
Pourquoi proposons nous une origine ligamentaire pour la dysplasie cémento-osseuse
on a une ressemblance histologique des cellule ostéoblastique, cémentoblastique et fibroblastique entre cette dysplasie et le ligament parodontal
La dysplasie cémento-osseuse est sous-divisé en 3 conditions bien différente, lesquels
- la dysplasie cémento-osseuse périapicale.
- la dysplasie cémento-osseuse focale
- la dysplasie cémento-osseuse floride
Quel forme de dysplasie cémento-osseuse est la plus fréquente entre les 3
dysplasie cémento-osseuse périapicale
Quel groupes de personnes est le plus fréquemment touché par la dysplasie cémento-osseuse périapicale
les femmes noires agé entre 30-50 ans
elles représente près de 70% des cas vue en clinique !!!!
Les femmes noires agé de 30-50 ans sont le groupe les plus fréquemment affecté de quelle pathologie
dysplasie cémento-osseuse périapicale
dans la dysplasie cémento-osseuse périapicale, les femmes noires agée entre 30-50 ans représente environs ______ des cas vue en clinique
70%
Quel est le ratio de cas femme:homme de la dysplasie cémento-osseuse périapicale
14:1
= femmes sont touché 14x plus que les hommes
quel est le site de prédilection de la dysplasie cémento-osseuse périapicale
la région antérieure de la mandibule
mais peut se voir dans plusieurs autres sites chez le mm patient
Quel sont les symptomes qu’un patient atteinte de dysplasie cémento-osseuse périapicale aura
c’est ASYMPTOMATIQUE
Comment ce fait souvent la découverte de la dysplasie cémento-osseuse périapicale
Par radiographie de routine pcq c’est Asymptomatique
VouF dans la dysplasie cémento-osseuse périapicale, la région périapicale est atteinte souvent a cause d’un problème au niveau des dents (dent nécrosé)
FAUX!!! les dents dans la région atteinte sont VITALES!!
Quel sont les 3 stade radiologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale
- le stade ostéolytique
- stade ostéoblastique
- stade de maturation
décrit l’apparence radiologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale durant sont stade ostéolytique
-Zone radioclaire bien circonscrite dans la région périapicale des dents
- ressemble a une ostéite raréfiante (granulome ou kyste périapicale) mais dents sont VITALES!
quel est le dd de la dysplasie cémento-osseuse périapicale durant sont stade radiologique ostéolytique
une ostéite raréfiante (granulome ou kyste périapicale) mais dents sont vitales
Durant le stade ostéolytique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale, qu’arrive-t-il au niveau histologique qui explique l’apparence radiologique
c’est le remplacement de l’os normal par un tissu fibroblastique avec peu ou pas de calcification!!
Durant le stade ostéoblastique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale, qu’arrive-t-il au niveau histologique qui explique l’apparence radiologique
on a un début de la déposition de calcification = c’est ce qui explique l’apparence radiologiquement mixte
Qu’elle est l’apparence radiologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale au stade ostéoblastique
apparence mixte a cause des calcification!
- présence d’amas radio-opaque au sein de la zone radio-claire
Qu’elle est l’apparence radiologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale au stade de maturation
plusieurs zone radio opaque circonscrite par une mince ligne radioclaire
Durant le stade de maturation de la dysplasie cémento-osseuse périapicale, qu’arrive-t-il au niveau histologique qui explique l’apparence radiologique
la majorité du tissu fibreux a été remplacé par un tissu dur
A quel stade radiologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale avons nous le début de l’expansion cortical
AUCUN, il n’y a pas d’expansion corticale dans cette maladie
A quel stade radiologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale avons nous la destruction du ligament parodontal
AUCUN, le ligament parodontal reste intacte
A quel stade radiologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale avons nous le début de la déposition des calcification
au stade ostéoblastique!
Quel tx est recommandé pour les patients atteint de dysplasie cémento-osseuse périapicale
Aucun tx, une fois le diagnostic fait thats it
VouF le diagnostic radiologique est souvent assez pour identifier une dysplasie cémento-osseuse périapicale
VRAI, mm que puisque les dents sont vitale et c’est asymptomatique, … on ne devrait jamais vrm ce rendre a faire une biopsie …
Qu’elle est l’apparence histopathologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale au stade ostéolytique
tissu fibreux bien vascularisé avec peu ou pas de tissu calcifié
Qu’elle est l’apparence histopathologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale au stade mixte
tissu fibreux contient des trabécules d’os immature ou lamellaire ainsi que des ilots arrondies de tissus calcifié qui ressemble a du cément
Qu’elle est l’apparence histopathologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale au stade de maturation
présence d’amas d’os lamellaire et de sphérules denses, peu vascularisé et relativement acellulaire
Combien de site peuvent être touché dans la dysplasie cémento-osseuse périapicale
peut et présente souvent des lésions multiples!
Dans quel type de dysplasie cémento-osseuse observons nous une atteinte localisé
la dysplasie cémento-osseuse focale…
Quel groupe de personne est le plus fréquemment touché par la dysplasie cémento-osseuse focale
les femmes agé entre 20-50 ans représente plus de 90% des cas
Quel est le pourcentage des cas de dysplasie cémento-osseuse focale qui touche les femmes entre 20-50ans
plus de 90% des cas
Les femmes de quel race sont les plus fréquemment touché par la dysplasie cémento-osseuse focale
les femmes noires, mais contrairement a la dysplasie cémento-osseuse périapicale, la dysplasie cémento-osseuse focale se voit aussi avec une assez bonne fréquence chez les femmes blanches
Quel est le site de prédilection de la dysplasie cémento-osseuse focale
la région postérieure de la mandibule
VouF contrairement a la dysplasie cémento-osseuse périapicale, la dysplasie cémento-osseuse focale présente quelque symptome
FAUX, elle aussi elle est asymptomatique
Quel sont les symptomes que les patients atteint de dysplasie cémento-osseuse focale vont décrire
Aucun, c’est asymptomatique
Comment ce fait typiquement la découverte de la dysplasie cémento-osseuse focale
par radiographie de routine car asymptomatique
Quel est l’apparence radiologique de la dysplasie cémento-osseuse focale
- même 3 stade de maturation que la dysplasie cémento-osseuse périapicale
- donc zone radio-claire, mixte ou opaque
- pourtour irrégulier, mais bien délimité !
- mince ligne radioclaire entoure la lésion
- A une apparence en cible (cercle concentrique)
Par rapport au dents ou trouvons nous souvent la dysplasie cémento-osseuse focale
elle peut être au niveau de la région apicale des dents mais plus souvent dans des zones édenté!
La dysplasie cémento-osseuse focale peut présenter une forme précoce de ____________
la dysplasie cémento-osseuse floride! = surtout si c’est chez une femme noire !
Quel est l’apparence histopathologique de la dysplasie cémento-osseuse focale
identique a la dysplasie cémento-osseuse périapicale, donc :
stade ostéolytique : tissu fibreux bien vascularisé avec peu ou pas de tissu calcifié
stade ostéoblastique : tissu fibreux contient des trabécules d’os immature ou lamellaire ainsi que des ilots arrondies de tissus calcifié qui ressemble a du cément
stade de maturation : présence d’amas d’os lamellaire et de sphérules denses, peu vascularisé et relativement acellulaire
Quel tx est nécessaire pour traiter la dysplasie cémento-osseuse focale
aucun tx une fois le diagnostic posé , dans certain cas une biopsie peut aider, mais d’habitude radiologique c’est assez (unless DD du fibrome ossifiant)
Quel est le DD le plus important qu’on fait avec la dysplasie cémento-osseuse focale
le fibrome ossifiant !! ( pas toujours facile a distinguer et nécessite une corrélation entre les donné radiologique, histopathologique et clinique
Quel sont les observation intra-opératoire durant l’intervention chirugicale pour la biopsie ou l’excision qui nous permet de différencier entre une dysplasie cémento-osseuse focale ou un fibrome ossifiant !
la dysplasie cémento-osseuse focale n’est pas encapsulé et a bcp bcp de sang dans la zone a cureter
vs fibrome est encapsulé
Quelle forme de dysplasie cémento-osseuse touche plus souvent les régions postérieure
la dysplasie cémento-osseuse floride
Quel est la charactéristique de la dysplasie cémento-osseuse floride par rapport aux autres dysplasie cémento-osseuse
elle a une atteinte qui est multifocale (floride) et bilatérale des maxillaires
Quel est le groupe de personne le plus fréquemment touché par la dysplasie cémento-osseuse floride
Les femmes noires d’age moyen
Quel est est le site de prédilection de la dysplasie cémento-osseuse floride
la région postérieures des maxillaires
VouF contrairement aux deux autres formes de dysplasie cémento-osseuse, la dysplasie cémento-osseuse floride peut présenté quelque symptome et est la raison pourquoi certain patients consulte
VRAI ! peut être accompagner de :
-douleur
- expansion ou exposition des masses osseuse dense
MAIS majorité du temps est asymptomatique
Comment ce fait le plus souvent la découverte de la dysplasie cémento-osseuse floride
majorité du temps c’est une découverte fortuite, pcq majorité du temps c’est asymptomatique, mais défois symptome
Dans la majorité des cas, la dysplasie cémento-osseuse floride, est asymptomatique, cependant elle peut parfois présenter quelque symptome, quel sont c’est dernier
douleur
expansion ou
exposition des masses osseuse dense
Quel sont les cause de l’exposition des masses osseuse dense dans la dysplasie cémento-osseuse floride
exposition arrive seulement si on a :
atrophie alvéolaire
une poche parodontal profonde
extraction dentaire
suite a une biopsie diagnostique
un patient pour lequel on suspecte avoir une dysplasie cémento-osseuse floride présente une expansion significative, quel autre maladie faut-il soupconné
La maladie de Paget devrait être considéré parmi les DD
Quel est l’apparence radiologique de la dysplasie cémento-osseuse floride
même 3 stade que la forme focale et périapicale
stade de maturation on a :
- plusieurs zones radio-opaques ou
- atteinte diffuse et généralisé de l’os alvéolaire
- zone opaque sont entouré par une mince ligne radioclaire
- des lésions radioclaires peuvent se présenter au sein des zones radio-opaque = c’est des kystes osseux simples (kyste traumatique)
En regardant la radiographie d’un patient ayant une dysplasie cémento-osseuse floride, on observe la présence de zone radio-claire dans les zones radio-opaque, de quoi sagit-il
ce sont des kystes osseux simples ou Kyste traumatique
dans l’apparence radiologique d’une dysplasie cémento-osseuse floride, on peut voir plusieurs zone radio opaque ou bien _____________
une atteinte diffuse et généralisé de l’os alvéolaire
Quel forme de dysplasie cémento-osseuse est la plus problématique
la dysplasie cémento-osseuse floride, pcq grande quantité d’os sclérotique et l’os sclérotique est très peu vascularisé !! = susceptible a l’infection = ostéomyélite chronique !
Pourquoi dit-on que les patients atteint de dysplasie cémento-osseuse floride on un risque plus élevé de développer une ostéomyélite chronique
Puisqu’il y a une grande quantité d’os sclérotique, qui est bien sur mal vascularisé dont augmente les risque d’infection
Quel sont les recommendations qu’on devrait donner a nos patients atteint d’une dysplasie cémento-osseuse floride et pourquoi
a cause de leur risque plus élevé de développer une ostéomyélite chronique on doit vrm encourager:
- bonne hygiène buccale
- visite dentaire régulière
pour éviter les maladies parodontale et périapicales
Pourquoi est-il très important pour un patient atteint de dysplasie cémento-osseuse floride, de prendre très bon soins de son hygiène buccale et de faire des visite dentaire régulière
pour éviter les maladies parodontale et périapicales qui peuvent etre très problématique pour eux à cause du risque élevé de développer une ostéomyélite chronique
Quel procédures faut-il vraiment essayer d’éviter chez les patients atteint de dysplasie cémento-osseuse floride et pourquoi
- les chirurgie élective
- les extractions non-essentielles
- la pose d’implants
pour minimiser le risque d’infection et la guérison inadéquate puisqu’ils ont un os très peu vascularisé et a risque d’ostéomyélite
chez un patient édenté on retrouve après temps que des masses sclérotique devienne exposé, de quoi peut-il sagir
ca peut être un patient avec une dysplasie cémento-osseuse floride, qui a une atrophie alvéolaire, exposant les masses osseuse sous jacente
que peut-il survenir chez les patients édenté atteint d’une dysplasie cémento-osseuse floride
on peut avoir exposition des masses sclérotique suite a une atrophie alvéolaire
Dans les cas ou une infections osseuse survient suite a un tx chez un patient atteinte d’une dysplasie cémento-osseuse floride, que devrions-nous faire
-prescrire antibiotique c’est nécessaire, meme si son efficacité ne sera pas si bonne
- si infection reste active, on peut procéder à l’excision des masses sclérotique infecté - mais cela formera bien évidemment des défauts alvéolaires importants
Quel est l’éfficacité des antibiotique pour traiter une infection active des os chez un patient atteint de dysplasie cémento-osseuse floride
l’antibiotique est souvent très peu efficace mais devrait tout de même être prescrit
Si l’infection osseuse suite a un tx dans une dysplasie cémento-osseuse floride, ne se guérit pas avec un antibiotique, quel autre tx s’offre et quel sont c’est risque
l’excision chirurgicale des masses sclérotique infecté, mais provoquera des défauts alvéolaires importants
Quel autre maladie était avant synonyme de la dysplasie cémento-osseuse floride, mais qu’aujourd’hui on reconnait comme étant une condition complètement différente
le Cémentome gigantiforme familial
Qu’est ce que le Cémentome gigantiforme familial
c’est une condition héréditaire autosomique dominante qui affecte les maxillaires et qui est caractérisé par le remplacement de l’os normal par des masses sclérotique denses et peu organisé
VouF le Cémentome gigantiforme familial, est une maladie héréditaire
VRAI
le Cémentome gigantiforme familial a une transmission _____________
Autosomique dominante
quel groupe est plus fréquemment touché par le Cémentome gigantiforme familial
les personnes de race blanche
Quand est-ce que débute l’apparition des masses sclérotique chez un patient atteint du Cémentome gigantiforme familial
a l’age de 10 ans
qu’arrive-t-il a l’os d’une personne atteinte du Cémentome gigantiforme familial
on a remplacement de l’os normal par des masses sclérotique dense et peu organisé
Quel défaut esthétique cause le Cémentome gigantiforme familial
on a expansion progressive des maxillaire causant une déformation faciale
Quel est l’apparence radiologique du Cémentome gigantiforme familial
au début très similaire a la dysplasie cémento-osseuse floride
quand avancé : zones radio-opaque entouré par une mince ligne radio-claire
lésions évolué = tissu dur est avasculaire et donc très susceptible a l’infection
Quel est le risque que pose les lésions évolué du Cémentome gigantiforme familial
le tissus sclérotique est très dur et avasculaire donc devient très susceptible a l’infection !!
Quel tx s’offre au patient atteint du Cémentome gigantiforme familial
il faut faire l’ablation chirurgicale de tout l’os atteint suivi par une reconstruction esthétique
Pourquoi disons-nous que les patients atteint de Cémentome gigantiforme familial, ont un risque élevé de développer une infection osseuse
pcq l’os sclérotique est avasculaire! donc grand risque d’infection!
Qu’est ce que le fibrome ossifiant
c’est un néoplasme osseux bénin
VouF le fibrome ossifiant a une origine odontogène
FAUX, elle a été réfuté puisque des lésions similaires ont été décrites dans des sites extragnatique
Pouquoi l’origine odontogène du fibrome ossifiant fut réfuté et qu’on le décrit plutot comme une lésion fibro-osseuses bénigne des maxillaires (LFOB) maintenant
puisque des lésions similaires ont été décrites dans des sites extragnatiques
Quel sont les autres noms qu’on donne au fibrome ossifiant
le fibrome cémentifiant et fibrome cémento-ossifiant
mais fibrome ossifiant est préféré
Quel groupe d’age est le plus fréquemment touché par le fibrome ossifiant
les patients agé 20-30 ans
quel sexe est plus fréquemment touché par le fibrome ossifiant et a quel ratio
les femmes sont touché 2x plus que les hommes
Quel est le site de prédilection du fibrome ossifiant
la région prémolaire-molaire de la mandibule
Comment est faite la découverte du fibrome ossifiant
- défois asymptomatique et donc découverte fortuite par radio de routine
- la tumeur peut prendre des dimensions importante et donc patient consulte pour une tuméfaction, non-douloureuse
VouF la majorité des patients atteint du fibrome ossifiant, consulte a cause d’une douleur a la région des maxillaires
Faux, soit asymptomatique
soit tuméfaction mais qui est non-doulourseuse
Décrit l’apparence radiologique du fibrome ossifiant
- lésion uniloculaire bien délimité
- lésion radioclaire ou apparence mixte dépendant de la quantité de calcification
- entouré d’une mince ligne radioclaire
- dent dans la région peut être déplacé et racine résorbé
- expansion osseuse concentrique possible (surtout si elle a prit grande taille)
- risque de perforation de la corticale sont bas
VouF le fibrome ossifiant peut avoir une apparence radioclaire ou mixte
Vrai
Est-ce que le fibrome ossifiant affecte les dent dans la région touché
Oui, peut causé le déplacement de certaine dent, ou bien résorbé des racines
Quel sont les risque de perforation de la corticale dans le fibrome ossifiant
risque de perforation faible
quel est l’apparence macroscoptique du fibrome ossifiant
- tumeur bien délimité qui s’enlève en un gros morceau ou en plusieurs gros morceux car elle est entouré d’une capsule fibreuse, donc excision facile
De quoi est entouré le fibrome ossifiant
une épaisse capsule fibreuse
Quel est l’apparence microscopique du fibrome ossifiant a l’examen histopathologique
- prolifération de tissu fibreux contenant des trabécules d’os néoformé , des ilots arrondies ou irrégulier de cément
ou un mélange des 2 tissus - trabécules d’os néoformé sont immatures = woven bone (os tissé) et entouré par un mince lésiré d’ostéoide et d’une assise ostéoblastique
- quand ca mature, les trabécules devienne lamellaire et ressemble a de l’os trabéculaire
- tissus fibreux est bien vascularié mais pas d’hémorragie
- Manque d’hémorragie + présence de l’épaisse capsule fibreuse est ce qui nous permet de le distinguer de la dysplasie cémento-osseuse focale
Quel sont les 2 tissus dont est souvent composé le fibrome ossifiant a l’examen microscopique
- os néoformé
- cément
décrit l’apparance de l’os néoformé dans le fibrome ossifiant
d’abord immature = woven bone ou os tissé et entouré d’un mince lésiré d’ostéoide et d’une assise ostéoblastique
quand il mature les trabécules devienne lamellaire et ressemble a de l’os trabéculaire
décrit l’apparence du tissus fibreux dans le fibrome ossifiant
il est richement vascularisé, mais ne présente pas d’hémorragie
qu’est ce qui nous permet de faire le DD histologiquement entre le fibrome ossifiant et la dysplasie cémento-osseuse focale
le manque d’hémorragie du fibrome ossifiant et la présence de la capsule fibreuse de ce dernier
je procède a l’excision d’une lésion dont j’hésitait entre un diagnostic de dysplasie cémento-osseuse focale ou bien d’un fibrome ossifiant, lors de l’excision, je voit une grande quantité de sang dans l’endroit a cureter et une lésion qui s’enlève pas si facilement de quel diagnostic s’agit-il
c’est une dysplasie cémento-osseuse focale
je procède a l’excision d’une lésion dont j’hésitait entre un diagnostic de dysplasie cémento-osseuse focale ou bien d’un fibrome ossifiant, lors de l’excision, je voit un peu de sang dans la lésion et dont l’énucléation est facile, quel est le diagnostic
c’est un fibrome ossifiant
Quel est le traitement pour le fibrome ossifiant
l’énucléation qui est d’habitude assez facile grace a l’épaisse capsule fibreuse
Quel est le pronostic du fibrome ossifiant
très bon et pas de risque de récidive ni de transformation maligne
Quel est la transformation maligne possible du fibrome ossifiant
y’en a pas
Quel est le risque de récidive du fibrome ossifiant
pas de risque de récidive!
Quel est le risque de récidive du fibrome ossifiant
pas de risque de récidive!
Qu’est ce qui explique la différence chirugicale entre le fibrome ossifiant et la dysplasie cémento-osseuse focale
la présence de la capsule fibreuse du fibrome ossifiant qui facilite son ablation, tandis que la dysplasie cémento-osseuse focale présente plutot un changement dysplasique de l’os dans la région
