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Patho buccal 2 > Lésions fibro-osseuses bénignes des maxillaires > Flashcards

Lésions fibro-osseuses bénignes des maxillaires Flashcards

1
Q

décrit brièvement ce qu’est une lésions fibro-osseuses bénignes des maxillaires (LFOB)

A

groupe de condition dans lequel l’os normal est remplacé par des fibres de collagène avec une quantité variable de tissu minéralisé

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2
Q

Qu’elle est l’apparence que l’os normal prend quand un patient a une LFOB

A

prend la forme :
- ostéoide (os immature)
- d’os ou d’un tissus qui ressemble histologiquement au cément
souvent c’est juste un mélange de tous ces tissus minéralisé

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3
Q

VouF les LFOB on tous une apparence histopathologique très similaire puisqu’il dérive d’un processus similaire !

A

FAUX

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4
Q

De quel origine sont les LFOB

A
  • origine développemental
  • origine réactionnelle (dysplasique)
  • origine néoplasique
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5
Q

Qu’elle est la difficulté que nous avons quand vient le temps de faire le diagnostic des LFOB

A

histologiquement elle se ressemble tous !!! = très important de faire la corrélation entre:
- présentation clinique
- signes radiologique
- apparence histopathologique

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6
Q

VouF si on envoi un specimen de biopsie d’une LFOB au laboratoire, il y a de bonne chance qu’on recoit un diagnostic adéquat

A

FAUX, histologiquement les LFOB se ressemble presque tous = faut utiliser présentation clinique et radiologique aussi!

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7
Q

La dysplasie fibreuse est de quel origine

A

est d’origine développemental mais NON héréditaire et NON familiale

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8
Q

VouF puisque la dysplasie fibreuse est d’origine développemental, elle est héréditaire et a une transmission autosomique dominante

A

FAUX, oui elle est d’origine développemental, mais NON héréditaire

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9
Q

VouF puisque la dysplasie fibreuse est d’origine développemental, elle est héréditaire et a une transmission autosomique récessive

A

FAUX, oui elle est d’origine développemental, mais NON héréditaire

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10
Q

Si la dysplasie fibreuse est dite d’origine développemental mais non-héréditaire, d’ou apparait-elle?

A

Elle est causé par une mutation post-zygotique !!

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11
Q

Quel gène est muté dans la dysplasie fibreuse et ou se trouve ce gène

A

le gène GNAS 1 sur le chromosome 20

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12
Q

Combien de forme de dysplasie fibreuses existe-il et nommes-les

A

2
-la dysplasie fibreuse monostotique
- la dysplasie fibreuse polyostotique

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13
Q

qu’est ce qui détermine la sévérité de l’atteinte de la dysplasie fibreuse

A

Le moment ou la mutation survient

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14
Q

Si une mutation arrive tot dans le processus, les manifestation de la dysplasie fibreuse seront plus ______

A

grand, plus sévère

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15
Q

Si une mutation arrive tard dans le processus, les manifestation de la dysplasie fibreuse seront plus ______

A

moins sévère

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16
Q

quelle forme de dysplasie fibreuse a une atteinte du gène plus tot

A

la forme polyostotique, ce qui explique c’est atteinte plus sévère

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17
Q

quelle forme de dysplasie fibreuse a une atteinte du gène plus tard

A

la forme monostotique, ce qui explique c’est atteinte moins sévère

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18
Q

Quelle forme de dysplasie fibreuse est la plus fréquente

A

la dysplasie fibreuse monostotique

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19
Q

quel pourcentage des cas de dysplasie fibreuse s’agit de la dysplasie fibreuse monostotique

A

70-85% des cas

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20
Q

Quels os sont les plus souvent atteint dans la forme monostotique de la dysplasie fibreuse

A

les cotes
le fémur
le tibia
les maxillaires

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21
Q

Quel est le site de prédilection de la dysplasie fibreuse monostotique

A

le maxillaire

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22
Q

Si nous somme en face d’une dysplasie fibreuse avec une atteinte du maxillaire, de quelle type de dysplasie fibreuse est-il plus probable qu’il s’agit

A

la monostotique puisque le maxillaire en est un site de prédilection

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23
Q

Quelle est la différence entre une forme monostotique et polyostotique de la dysplasie fibreuse

A

le nombre d’os touché a la fois
1 seul os = monostotique
2 ou plus = polyostotique

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24
Q

Dans la dysplasie fibreuse polyostotique, combien du corps peut être touché

A

jusqu’a 75% du squelette peut être affecté

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25
Q

VouF dans la dysplasie fibreuse polyostatique, un hémicorps est plus souvent atteint de facon plus forte

A

VRAI
souvent l’atteinte est limité a un hémicorps de facon prépondérante

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26
Q

quelle forme de dysplasie fibreuse va souvent être symptomatique et pourquois

A

la forme polyostotique a cause de l’atteinte des os long qui peuvent être :
- douloureux
- incurver
- déformer
- inégal en longueur
- fracturer

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27
Q

Quel sont les symptomes qu’une personne atteinte de dysplasie fibreuse polyostotique peut vivre

A
  • douleur
  • incurvation des os
  • os déformer
  • os inégal en longeur
  • fracture osseuse pathologique

Si on a atteinte cranio-faciale :
- asymétrie du visage
- troubles de vision
- perte d’audition
- congestion nasale
- obstruction des voie respiratoires supérieures

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28
Q

Les atteinte cranio-facialel de la dysplasie fibreuse polyostotique démontre quel symptome

A
  • asymétrie du visage
  • troubles de vision
  • perte d’audition
  • congestion nasale
  • obstruction des voie respiratoires supérieures
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29
Q

Dans la forme polyostotique de la dysplasie fibreuse quel 2 syndrome trouvons-nous

A
  • le syndrome de jaffe-lichtenstein
  • le syndrome de McCune-Albright
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30
Q

décrit ce qu’on trouve dans le syndrome de Jaffe-lichtenstein

A
  • dysplasie fibreuse polyostotique
  • pigmentation cutanées ( tache café ou lait) avec un pourtour irrégulier, qui touche surtout le tronc et les cuisses de facon unilatérale (mais défois muqueuse buccal touché)
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31
Q

décrit l’apparence des pigmentation cutané que l’on trouve dans le syndrome de Jaffe-lichtenstein

A

tache café ou lait avec un pourtour irrégulier, qui touche surtout le tronc et les cuisses de facon unilatérale (mais défois muqueuse buccal touché)

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32
Q

VouF les pigmentation cutané dans le syndrome de Jaffe-lichtenstein se trouve le plus souvent sur le tronc et les cuisses de facon unilatérale

A

VRAI

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33
Q

VouF les pigmentation cutané dans le syndrome de Jaffe-lichtenstein se trouve le plus souvent dans la muqueuse buccal

A

FAUX, muqueuse buccal peut être touché mais c’est plus souvent au niveau du tronc et des cuisses de facon unilatérale

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34
Q

décrit ce qu’on trouve dans le syndrome de McCune-Albright

A
  • dysplasie fibreuse polyostotique
  • taches café au lait (pigmentation cutané)
  • des désordres endocriniens
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35
Q

Qu’est ce qui différencie le syndrome de Jaffe-lichtenstein et de McCune-Albright

A

la présence des désordres endocriniens dans le syndrome de McCune-Albright

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36
Q

Décrit les désordres endocriniens qu’on observe dans le syndrome de McCune Albright

A
  • puberté précoce chez les filles
  • hyperthyroidisme
  • diabète
  • adénome hypophysaire
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37
Q

Quel autre anomalie on été trouvé dans le syndrome de McCune Albright

A

les anomalies dentaires

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38
Q

Quel anomalie dentaire sont trouvé dans le syndrome de McCune-Albright

A
  • oligodontie
  • déplacement dentaire
  • taurodontisme
  • troubles de l’émail
  • persistance prolongé des dents primaire
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39
Q

Dans la région cranio-faciale quel est la forme de dysplasie fibreuse la plus fréquente

A

la monostotique

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40
Q

Dans la région cranio-faciale quel est le site le plus fréquemment atteint de dysplasie fibreuse monostotique

A

la région postérieure du maxillaire supérieur (site de prédilection)

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41
Q

Qu’est ce qu’une dysplasie fibreuse cranio-faciale

A

c’est quand on a une dysplasie fibreuse qui touche maxillaire oui, mais aussi quelques os adjacent comme le zygomatique, sphénoide …
Oui techniquement polyiostotique mais puisque tous proche on la distingue

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42
Q

Quand est-ce que les symptomes d’une dysplasie fibreuse des maxillaires vont-il apparaitre

A

durant l’enfance ou l’adolescence

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43
Q

Quel sont les atteintes buccale de la dysplasie fibreuse des maxillaires

A
  • expansion lente buccal et lingual de l’arcade touché
  • déplacement dentaire
  • dent reste vitale
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44
Q

VouF dans la dysplasie fibreuse des maxillaires les dents déplacé reste vitale

A

VRAI

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45
Q

Quel est l’apparence radiologique générale des dysplasie fibreuse

A
  • densification osseuse = radio-opaque (sauf lésion débutante qui elle sont radio-clair = apparence kystique)
  • avec temps devient mixte et quand évolué = radio-opaque avec aspect en verre dépoli ou pelure d’orange
  • pourtour mal défini et se mêle avec l’os adjacent
  • corticales osseuse soufflé mais non-perforé
  • lamina dura disparait et remplacé par os anormale
  • au maxillaire = refoule le plancher du sinus et oblitère le sinus
  • a la mandibule, canal mandibulaire peut être déplacé vers le haut !! = caractéristique de la dysplasie fibreuse
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46
Q

Quel est l’apparence radiologique des dysplasie fibreuse débutante

A

lorsque débutante elles ont un aspect radio-clair et mm une apparence kystique
- plus ca avance avec le temps peut avoir une apparence mixte

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47
Q

décrit l’évolution de l’apparence radiologique de la dysplasie fibreuse

A

débutante = radio-clair mm apparence kystique
un peu plus tard = apparence mixte
évolué = radio-opaque

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48
Q

Quel apparence radiologique distinct associons-nous a la dysplasie fibreuse

A

aspect en verre dépoli ou en pelure d’orange

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49
Q

Décrit le pourtour radiologique de la dysplasie fibreuse

A

pourtour mal défini et se mêle avec l’os adjacent

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50
Q

qu’arrive-t-il au cortical dans la dysplasie fibreuse

A

elles sont soufflé mais non perforé

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51
Q

Au maxillaire supérieure radiologiquement qu’observons nous dans la dysplasie fibreuse

A

plancher du sinus est reffoulé et le sinus peut être oblitéré

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52
Q

A la mandibule radiologiquement qu’observons nous dans la dysplasie fibreuse

A

canal mandibulaire peut être déplacé vers le haut !! = caractéristique de la dysplasie fibreuse

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53
Q

Quel élément charactéristique de la Dysplasie Fibreuse pouvons nous observer quand elle touche la mandibule

A

canal mandibulaire peut être déplacé vers le haut

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54
Q

décrit l’apparence histopathologique de la dysplasie fibreuse

A
  • un stroma de tissus conjonctif bien vascularisé
  • plusieurs trabécules d’os tissé (woven bone) s’y trouve
  • lésion non-encapsulé et se fusionne a l’os normal adjacent
  • trabécules osseux en charactère chinois, pas d’assise ostébolastique mais nombre variable d’ostoéclaste
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55
Q

décrit l’apparance histopathologique des trabécules osseuse dans la dysplasie fibreuse

A
  • trabécules d’os tissé (woven bone)
  • arrangement prend parfois l’aspect de caractère chinois
  • irrégulier, curvilignes et immature
  • PAS entouré d’une assise ostéoblastique =** important dans la dysplasie fibreuse
  • nombre variable d’ostéoclaste entoure les trabécules affecté
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56
Q

Quel aspect histopahtologique peut être important a identifier pour la dysplasie fibreuse

A

le fait que les trabécules osseuse ne sont pas entouré par une assise ostéoblastique !!!!
(mais présence d’ostéoclaste en nombre variable autour)

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57
Q

Quand est-ce que la croissance de la dysplasie fibreuse atteint-elle un maximum

A

durant l’enfance et l’adolescence quand l’os est encore immature, quand os atteint maturité, cet condition ce stabilise

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58
Q

Quand est-ce que la dysplasie fibreuse se stabilise

A

avec l’atteinte de la maturité osseuse

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59
Q

Comment devons nous moduler le tx pour la dysplasie fibreuse

A

tx doit être conservateur et modulé en fonction de:
l’age,
du type de dysplasie fibreuse et
des dommage esthétique
- Au max on essaie de reporté jusqu’a fin de la croissance

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60
Q

VouF quand nous identifions la présence de dysplasie fibreuse chez un patient jeune on doit traiter avant qu’il ne soit trop tard

A

FAUX, attendre et reporté jusqu’a la fin de la croissance si possible

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61
Q

Pour les déformation faciales minimes, quel tx est offert au patient atteint de dysplasie fibreuse

A

Aucun tx requise d’habitude

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62
Q

pour les déformation faciales plus évidente, quel tx est offert au patient atteint de dysplasie fibreuse

A
  • ostéotomies modelantes
  • orthodontie pour arranger les malocclusion
  • si grosse atteinte esthétique = intervention durant la phase de croissance possible mais grand risque de récidive
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63
Q

Quand est-ce qu’on débute les tx pour les patients atteint de dysplasie fibreuse afin d’arranger les dérangement esthétique

A

a la fin de la croissance osseuse

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64
Q

Autres les altérations esthétique pouvant nécessiter des ostéotomies modelantes, quel autre altération peuvent nécessiter des tx dans la dysplasie fibreuse

A

les malocclusion pouvant nécessiter orthodonite

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65
Q

VouF on traite jamais les patients atteint de dysplasie fibreuse avant la fin de la croissance osseuse

A

FAUX, si gros enjeux esthétique on peut, mais risque de récidive haut

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66
Q

Dans quel cas allons nous traiter les cas de dysplasie fibreuse avant la fin de la croissance osseuse, et pourquoi est-ce contre-indiqué

A

si vrm altération esthétique sont très marqué, risque de récidive haut 20-50%

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67
Q

Quel est le risque de récidive de la dysplasie fibreuse si on traite pendant la phase active de la maladie

A

entre 20-50%

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68
Q

Quel tx contre la dysplasie fibreuse est fortement déconseillé et pourquoi

A

la radiothérapie puisque peut avoir risque de transformation maligne en sarcome!

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69
Q

Quel est le risque de transformation maligne en sarcome de la dysplasie fibreuse

A

c’est très faible! se voit slm si il y a eu contexte de radiothérapie antérieur = donc tx formellement contre-indiqué!!!

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70
Q

Quel sont les LFOB les plus fréquentes des maxillaires

A

c’est les dysplasie cémento-osseuses !!

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71
Q

quel est un autre nomb pour les dysplasie cémento-osseuses

A

les dysplasie osseuse

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72
Q

Dans le contexte des dysplasie cémento-osseuses que représente le mot dysplasie

A

une production anormale et désordonnée d’os sans aucun risque de transformation maligne

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73
Q

Qu’est ce qui différencie le mot dysplasie entre une dysplasie cémento-osseuses et par example une dysplasie épithéliale

A

dysplasie cémento-osseuses = production anormale d’os SANS AUCUN risque de transformation maligne
dysplasie épithéliale = condition précancéreuse de l’épithélium

74
Q

Pourquoi nommons nous la dysplasie cémento-osseuses ce nom

A

puisque elle contient des tissus calcifié qui ressemble a de l’os ou a du cément
utilise la classification des kyste et tumeur odontogène pblié par l’OMS en 2017

75
Q

VouF histologiquement il est impossible de différencier l’os du cément (contexte de dysplasie cémento-osseuse)

A

VRAI

76
Q

Pourquoi on nomme la dysplasie cémento-osseuse aussi la dysplasie osseuse (selon la classification de 2005)

A

Histologiquement c’est impossible de distinguer le cément de l’os et pcq les lésions ne sont pas attaché aux dente = on nomme défois dysplasie osseuse

77
Q

Décrit l’étiologie de la dysplasie cémento-osseuse

A

pas d’étiologie ou pathogenèse entièrement établies, on propose :
- origine ligamentaire (pcq on a une ressemblance histologique des cellule ostéoblastique, cémentoblastique et fibroblastique entre cette dysplasie et le ligament parodontal
- un défaut de remodelage de l’os extraligamentaire (autre possibilité)

78
Q

Pourquoi proposons nous une origine ligamentaire pour la dysplasie cémento-osseuse

A

on a une ressemblance histologique des cellule ostéoblastique, cémentoblastique et fibroblastique entre cette dysplasie et le ligament parodontal

79
Q

La dysplasie cémento-osseuse est sous-divisé en 3 conditions bien différente, lesquels

A
  1. la dysplasie cémento-osseuse périapicale.
  2. la dysplasie cémento-osseuse focale
  3. la dysplasie cémento-osseuse floride
80
Q

Quel forme de dysplasie cémento-osseuse est la plus fréquente entre les 3

A

dysplasie cémento-osseuse périapicale

81
Q

Quel groupes de personnes est le plus fréquemment touché par la dysplasie cémento-osseuse périapicale

A

les femmes noires agé entre 30-50 ans
elles représente près de 70% des cas vue en clinique !!!!

82
Q

Les femmes noires agé de 30-50 ans sont le groupe les plus fréquemment affecté de quelle pathologie

A

dysplasie cémento-osseuse périapicale

83
Q

dans la dysplasie cémento-osseuse périapicale, les femmes noires agée entre 30-50 ans représente environs ______ des cas vue en clinique

A

70%

84
Q

Quel est le ratio de cas femme:homme de la dysplasie cémento-osseuse périapicale

A

14:1
= femmes sont touché 14x plus que les hommes

85
Q

quel est le site de prédilection de la dysplasie cémento-osseuse périapicale

A

la région antérieure de la mandibule
mais peut se voir dans plusieurs autres sites chez le mm patient

86
Q

Quel sont les symptomes qu’un patient atteinte de dysplasie cémento-osseuse périapicale aura

A

c’est ASYMPTOMATIQUE

87
Q

Comment ce fait souvent la découverte de la dysplasie cémento-osseuse périapicale

A

Par radiographie de routine pcq c’est Asymptomatique

88
Q

VouF dans la dysplasie cémento-osseuse périapicale, la région périapicale est atteinte souvent a cause d’un problème au niveau des dents (dent nécrosé)

A

FAUX!!! les dents dans la région atteinte sont VITALES!!

89
Q

Quel sont les 3 stade radiologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale

A
  1. le stade ostéolytique
  2. stade ostéoblastique
  3. stade de maturation
90
Q

décrit l’apparence radiologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale durant sont stade ostéolytique

A

-Zone radioclaire bien circonscrite dans la région périapicale des dents
- ressemble a une ostéite raréfiante (granulome ou kyste périapicale) mais dents sont VITALES!

91
Q

quel est le dd de la dysplasie cémento-osseuse périapicale durant sont stade radiologique ostéolytique

A

une ostéite raréfiante (granulome ou kyste périapicale) mais dents sont vitales

92
Q

Durant le stade ostéolytique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale, qu’arrive-t-il au niveau histologique qui explique l’apparence radiologique

A

c’est le remplacement de l’os normal par un tissu fibroblastique avec peu ou pas de calcification!!

93
Q

Durant le stade ostéoblastique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale, qu’arrive-t-il au niveau histologique qui explique l’apparence radiologique

A

on a un début de la déposition de calcification = c’est ce qui explique l’apparence radiologiquement mixte

94
Q

Qu’elle est l’apparence radiologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale au stade ostéoblastique

A

apparence mixte a cause des calcification!
- présence d’amas radio-opaque au sein de la zone radio-claire

95
Q

Qu’elle est l’apparence radiologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale au stade de maturation

A

plusieurs zone radio opaque circonscrite par une mince ligne radioclaire

96
Q

Durant le stade de maturation de la dysplasie cémento-osseuse périapicale, qu’arrive-t-il au niveau histologique qui explique l’apparence radiologique

A

la majorité du tissu fibreux a été remplacé par un tissu dur

97
Q

A quel stade radiologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale avons nous le début de l’expansion cortical

A

AUCUN, il n’y a pas d’expansion corticale dans cette maladie

98
Q

A quel stade radiologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale avons nous la destruction du ligament parodontal

A

AUCUN, le ligament parodontal reste intacte

99
Q

A quel stade radiologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale avons nous le début de la déposition des calcification

A

au stade ostéoblastique!

100
Q

Quel tx est recommandé pour les patients atteint de dysplasie cémento-osseuse périapicale

A

Aucun tx, une fois le diagnostic fait thats it

101
Q

VouF le diagnostic radiologique est souvent assez pour identifier une dysplasie cémento-osseuse périapicale

A

VRAI, mm que puisque les dents sont vitale et c’est asymptomatique, … on ne devrait jamais vrm ce rendre a faire une biopsie …

102
Q

Qu’elle est l’apparence histopathologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale au stade ostéolytique

A

tissu fibreux bien vascularisé avec peu ou pas de tissu calcifié

103
Q

Qu’elle est l’apparence histopathologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale au stade mixte

A

tissu fibreux contient des trabécules d’os immature ou lamellaire ainsi que des ilots arrondies de tissus calcifié qui ressemble a du cément

104
Q

Qu’elle est l’apparence histopathologique de la dysplasie cémento-osseuse périapicale au stade de maturation

A

présence d’amas d’os lamellaire et de sphérules denses, peu vascularisé et relativement acellulaire

105
Q

Combien de site peuvent être touché dans la dysplasie cémento-osseuse périapicale

A

peut et présente souvent des lésions multiples!

106
Q

Dans quel type de dysplasie cémento-osseuse observons nous une atteinte localisé

A

la dysplasie cémento-osseuse focale…

107
Q

Quel groupe de personne est le plus fréquemment touché par la dysplasie cémento-osseuse focale

A

les femmes agé entre 20-50 ans représente plus de 90% des cas

108
Q

Quel est le pourcentage des cas de dysplasie cémento-osseuse focale qui touche les femmes entre 20-50ans

A

plus de 90% des cas

109
Q

Les femmes de quel race sont les plus fréquemment touché par la dysplasie cémento-osseuse focale

A

les femmes noires, mais contrairement a la dysplasie cémento-osseuse périapicale, la dysplasie cémento-osseuse focale se voit aussi avec une assez bonne fréquence chez les femmes blanches

110
Q

Quel est le site de prédilection de la dysplasie cémento-osseuse focale

A

la région postérieure de la mandibule

111
Q

VouF contrairement a la dysplasie cémento-osseuse périapicale, la dysplasie cémento-osseuse focale présente quelque symptome

A

FAUX, elle aussi elle est asymptomatique

112
Q

Quel sont les symptomes que les patients atteint de dysplasie cémento-osseuse focale vont décrire

A

Aucun, c’est asymptomatique

113
Q

Comment ce fait typiquement la découverte de la dysplasie cémento-osseuse focale

A

par radiographie de routine car asymptomatique

114
Q

Quel est l’apparence radiologique de la dysplasie cémento-osseuse focale

A
  • même 3 stade de maturation que la dysplasie cémento-osseuse périapicale
  • donc zone radio-claire, mixte ou opaque
  • pourtour irrégulier, mais bien délimité !
  • mince ligne radioclaire entoure la lésion
  • A une apparence en cible (cercle concentrique)
115
Q

Par rapport au dents ou trouvons nous souvent la dysplasie cémento-osseuse focale

A

elle peut être au niveau de la région apicale des dents mais plus souvent dans des zones édenté!

116
Q

La dysplasie cémento-osseuse focale peut présenter une forme précoce de ____________

A

la dysplasie cémento-osseuse floride! = surtout si c’est chez une femme noire !

117
Q

Quel est l’apparence histopathologique de la dysplasie cémento-osseuse focale

A

identique a la dysplasie cémento-osseuse périapicale, donc :
stade ostéolytique : tissu fibreux bien vascularisé avec peu ou pas de tissu calcifié

stade ostéoblastique : tissu fibreux contient des trabécules d’os immature ou lamellaire ainsi que des ilots arrondies de tissus calcifié qui ressemble a du cément

stade de maturation : présence d’amas d’os lamellaire et de sphérules denses, peu vascularisé et relativement acellulaire

118
Q

Quel tx est nécessaire pour traiter la dysplasie cémento-osseuse focale

A

aucun tx une fois le diagnostic posé , dans certain cas une biopsie peut aider, mais d’habitude radiologique c’est assez (unless DD du fibrome ossifiant)

119
Q

Quel est le DD le plus important qu’on fait avec la dysplasie cémento-osseuse focale

A

le fibrome ossifiant !! ( pas toujours facile a distinguer et nécessite une corrélation entre les donné radiologique, histopathologique et clinique

120
Q

Quel sont les observation intra-opératoire durant l’intervention chirugicale pour la biopsie ou l’excision qui nous permet de différencier entre une dysplasie cémento-osseuse focale ou un fibrome ossifiant !

A

la dysplasie cémento-osseuse focale n’est pas encapsulé et a bcp bcp de sang dans la zone a cureter
vs fibrome est encapsulé

121
Q

Quelle forme de dysplasie cémento-osseuse touche plus souvent les régions postérieure

A

la dysplasie cémento-osseuse floride

122
Q

Quel est la charactéristique de la dysplasie cémento-osseuse floride par rapport aux autres dysplasie cémento-osseuse

A

elle a une atteinte qui est multifocale (floride) et bilatérale des maxillaires

123
Q

Quel est le groupe de personne le plus fréquemment touché par la dysplasie cémento-osseuse floride

A

Les femmes noires d’age moyen

124
Q

Quel est est le site de prédilection de la dysplasie cémento-osseuse floride

A

la région postérieures des maxillaires

125
Q

VouF contrairement aux deux autres formes de dysplasie cémento-osseuse, la dysplasie cémento-osseuse floride peut présenté quelque symptome et est la raison pourquoi certain patients consulte

A

VRAI ! peut être accompagner de :
-douleur
- expansion ou exposition des masses osseuse dense
MAIS majorité du temps est asymptomatique

126
Q

Comment ce fait le plus souvent la découverte de la dysplasie cémento-osseuse floride

A

majorité du temps c’est une découverte fortuite, pcq majorité du temps c’est asymptomatique, mais défois symptome

127
Q

Dans la majorité des cas, la dysplasie cémento-osseuse floride, est asymptomatique, cependant elle peut parfois présenter quelque symptome, quel sont c’est dernier

A

douleur
expansion ou
exposition des masses osseuse dense

128
Q

Quel sont les cause de l’exposition des masses osseuse dense dans la dysplasie cémento-osseuse floride

A

exposition arrive seulement si on a :
atrophie alvéolaire
une poche parodontal profonde
extraction dentaire
suite a une biopsie diagnostique

129
Q

un patient pour lequel on suspecte avoir une dysplasie cémento-osseuse floride présente une expansion significative, quel autre maladie faut-il soupconné

A

La maladie de Paget devrait être considéré parmi les DD

130
Q

Quel est l’apparence radiologique de la dysplasie cémento-osseuse floride

A

même 3 stade que la forme focale et périapicale
stade de maturation on a :
- plusieurs zones radio-opaques ou
- atteinte diffuse et généralisé de l’os alvéolaire
- zone opaque sont entouré par une mince ligne radioclaire
- des lésions radioclaires peuvent se présenter au sein des zones radio-opaque = c’est des kystes osseux simples (kyste traumatique)

131
Q

En regardant la radiographie d’un patient ayant une dysplasie cémento-osseuse floride, on observe la présence de zone radio-claire dans les zones radio-opaque, de quoi sagit-il

A

ce sont des kystes osseux simples ou Kyste traumatique

132
Q

dans l’apparence radiologique d’une dysplasie cémento-osseuse floride, on peut voir plusieurs zone radio opaque ou bien _____________

A

une atteinte diffuse et généralisé de l’os alvéolaire

133
Q

Quel forme de dysplasie cémento-osseuse est la plus problématique

A

la dysplasie cémento-osseuse floride, pcq grande quantité d’os sclérotique et l’os sclérotique est très peu vascularisé !! = susceptible a l’infection = ostéomyélite chronique !

134
Q

Pourquoi dit-on que les patients atteint de dysplasie cémento-osseuse floride on un risque plus élevé de développer une ostéomyélite chronique

A

Puisqu’il y a une grande quantité d’os sclérotique, qui est bien sur mal vascularisé dont augmente les risque d’infection

135
Q

Quel sont les recommendations qu’on devrait donner a nos patients atteint d’une dysplasie cémento-osseuse floride et pourquoi

A

a cause de leur risque plus élevé de développer une ostéomyélite chronique on doit vrm encourager:
- bonne hygiène buccale
- visite dentaire régulière
pour éviter les maladies parodontale et périapicales

136
Q

Pourquoi est-il très important pour un patient atteint de dysplasie cémento-osseuse floride, de prendre très bon soins de son hygiène buccale et de faire des visite dentaire régulière

A

pour éviter les maladies parodontale et périapicales qui peuvent etre très problématique pour eux à cause du risque élevé de développer une ostéomyélite chronique

137
Q

Quel procédures faut-il vraiment essayer d’éviter chez les patients atteint de dysplasie cémento-osseuse floride et pourquoi

A
  • les chirurgie élective
  • les extractions non-essentielles
  • la pose d’implants
    pour minimiser le risque d’infection et la guérison inadéquate puisqu’ils ont un os très peu vascularisé et a risque d’ostéomyélite
138
Q

chez un patient édenté on retrouve après temps que des masses sclérotique devienne exposé, de quoi peut-il sagir

A

ca peut être un patient avec une dysplasie cémento-osseuse floride, qui a une atrophie alvéolaire, exposant les masses osseuse sous jacente

139
Q

que peut-il survenir chez les patients édenté atteint d’une dysplasie cémento-osseuse floride

A

on peut avoir exposition des masses sclérotique suite a une atrophie alvéolaire

140
Q

Dans les cas ou une infections osseuse survient suite a un tx chez un patient atteinte d’une dysplasie cémento-osseuse floride, que devrions-nous faire

A

-prescrire antibiotique c’est nécessaire, meme si son efficacité ne sera pas si bonne
- si infection reste active, on peut procéder à l’excision des masses sclérotique infecté - mais cela formera bien évidemment des défauts alvéolaires importants

141
Q

Quel est l’éfficacité des antibiotique pour traiter une infection active des os chez un patient atteint de dysplasie cémento-osseuse floride

A

l’antibiotique est souvent très peu efficace mais devrait tout de même être prescrit

142
Q

Si l’infection osseuse suite a un tx dans une dysplasie cémento-osseuse floride, ne se guérit pas avec un antibiotique, quel autre tx s’offre et quel sont c’est risque

A

l’excision chirurgicale des masses sclérotique infecté, mais provoquera des défauts alvéolaires importants

143
Q

Quel autre maladie était avant synonyme de la dysplasie cémento-osseuse floride, mais qu’aujourd’hui on reconnait comme étant une condition complètement différente

A

le Cémentome gigantiforme familial

144
Q

Qu’est ce que le Cémentome gigantiforme familial

A

c’est une condition héréditaire autosomique dominante qui affecte les maxillaires et qui est caractérisé par le remplacement de l’os normal par des masses sclérotique denses et peu organisé

145
Q

VouF le Cémentome gigantiforme familial, est une maladie héréditaire

A

VRAI

146
Q

le Cémentome gigantiforme familial a une transmission _____________

A

Autosomique dominante

147
Q

quel groupe est plus fréquemment touché par le Cémentome gigantiforme familial

A

les personnes de race blanche

148
Q

Quand est-ce que débute l’apparition des masses sclérotique chez un patient atteint du Cémentome gigantiforme familial

A

a l’age de 10 ans

149
Q

qu’arrive-t-il a l’os d’une personne atteinte du Cémentome gigantiforme familial

A

on a remplacement de l’os normal par des masses sclérotique dense et peu organisé

150
Q

Quel défaut esthétique cause le Cémentome gigantiforme familial

A

on a expansion progressive des maxillaire causant une déformation faciale

151
Q

Quel est l’apparence radiologique du Cémentome gigantiforme familial

A

au début très similaire a la dysplasie cémento-osseuse floride
quand avancé : zones radio-opaque entouré par une mince ligne radio-claire
lésions évolué = tissu dur est avasculaire et donc très susceptible a l’infection

152
Q

Quel est le risque que pose les lésions évolué du Cémentome gigantiforme familial

A

le tissus sclérotique est très dur et avasculaire donc devient très susceptible a l’infection !!

153
Q

Quel tx s’offre au patient atteint du Cémentome gigantiforme familial

A

il faut faire l’ablation chirurgicale de tout l’os atteint suivi par une reconstruction esthétique

154
Q

Pourquoi disons-nous que les patients atteint de Cémentome gigantiforme familial, ont un risque élevé de développer une infection osseuse

A

pcq l’os sclérotique est avasculaire! donc grand risque d’infection!

155
Q

Qu’est ce que le fibrome ossifiant

A

c’est un néoplasme osseux bénin

156
Q

VouF le fibrome ossifiant a une origine odontogène

A

FAUX, elle a été réfuté puisque des lésions similaires ont été décrites dans des sites extragnatique

157
Q

Pouquoi l’origine odontogène du fibrome ossifiant fut réfuté et qu’on le décrit plutot comme une lésion fibro-osseuses bénigne des maxillaires (LFOB) maintenant

A

puisque des lésions similaires ont été décrites dans des sites extragnatiques

158
Q

Quel sont les autres noms qu’on donne au fibrome ossifiant

A

le fibrome cémentifiant et fibrome cémento-ossifiant
mais fibrome ossifiant est préféré

159
Q

Quel groupe d’age est le plus fréquemment touché par le fibrome ossifiant

A

les patients agé 20-30 ans

160
Q

quel sexe est plus fréquemment touché par le fibrome ossifiant et a quel ratio

A

les femmes sont touché 2x plus que les hommes

161
Q

Quel est le site de prédilection du fibrome ossifiant

A

la région prémolaire-molaire de la mandibule

162
Q

Comment est faite la découverte du fibrome ossifiant

A
  • défois asymptomatique et donc découverte fortuite par radio de routine
  • la tumeur peut prendre des dimensions importante et donc patient consulte pour une tuméfaction, non-douloureuse
163
Q

VouF la majorité des patients atteint du fibrome ossifiant, consulte a cause d’une douleur a la région des maxillaires

A

Faux, soit asymptomatique
soit tuméfaction mais qui est non-doulourseuse

164
Q

Décrit l’apparence radiologique du fibrome ossifiant

A
  • lésion uniloculaire bien délimité
  • lésion radioclaire ou apparence mixte dépendant de la quantité de calcification
  • entouré d’une mince ligne radioclaire
  • dent dans la région peut être déplacé et racine résorbé
  • expansion osseuse concentrique possible (surtout si elle a prit grande taille)
  • risque de perforation de la corticale sont bas
165
Q

VouF le fibrome ossifiant peut avoir une apparence radioclaire ou mixte

A

Vrai

166
Q

Est-ce que le fibrome ossifiant affecte les dent dans la région touché

A

Oui, peut causé le déplacement de certaine dent, ou bien résorbé des racines

167
Q

Quel sont les risque de perforation de la corticale dans le fibrome ossifiant

A

risque de perforation faible

168
Q

quel est l’apparence macroscoptique du fibrome ossifiant

A
  • tumeur bien délimité qui s’enlève en un gros morceau ou en plusieurs gros morceux car elle est entouré d’une capsule fibreuse, donc excision facile
169
Q

De quoi est entouré le fibrome ossifiant

A

une épaisse capsule fibreuse

170
Q

Quel est l’apparence microscopique du fibrome ossifiant a l’examen histopathologique

A
  • prolifération de tissu fibreux contenant des trabécules d’os néoformé , des ilots arrondies ou irrégulier de cément
    ou un mélange des 2 tissus
  • trabécules d’os néoformé sont immatures = woven bone (os tissé) et entouré par un mince lésiré d’ostéoide et d’une assise ostéoblastique
  • quand ca mature, les trabécules devienne lamellaire et ressemble a de l’os trabéculaire
  • tissus fibreux est bien vascularié mais pas d’hémorragie
  • Manque d’hémorragie + présence de l’épaisse capsule fibreuse est ce qui nous permet de le distinguer de la dysplasie cémento-osseuse focale
171
Q

Quel sont les 2 tissus dont est souvent composé le fibrome ossifiant a l’examen microscopique

A
  • os néoformé
  • cément
172
Q

décrit l’apparance de l’os néoformé dans le fibrome ossifiant

A

d’abord immature = woven bone ou os tissé et entouré d’un mince lésiré d’ostéoide et d’une assise ostéoblastique
quand il mature les trabécules devienne lamellaire et ressemble a de l’os trabéculaire

173
Q

décrit l’apparence du tissus fibreux dans le fibrome ossifiant

A

il est richement vascularisé, mais ne présente pas d’hémorragie

174
Q

qu’est ce qui nous permet de faire le DD histologiquement entre le fibrome ossifiant et la dysplasie cémento-osseuse focale

A

le manque d’hémorragie du fibrome ossifiant et la présence de la capsule fibreuse de ce dernier

175
Q

je procède a l’excision d’une lésion dont j’hésitait entre un diagnostic de dysplasie cémento-osseuse focale ou bien d’un fibrome ossifiant, lors de l’excision, je voit une grande quantité de sang dans l’endroit a cureter et une lésion qui s’enlève pas si facilement de quel diagnostic s’agit-il

A

c’est une dysplasie cémento-osseuse focale

176
Q

je procède a l’excision d’une lésion dont j’hésitait entre un diagnostic de dysplasie cémento-osseuse focale ou bien d’un fibrome ossifiant, lors de l’excision, je voit un peu de sang dans la lésion et dont l’énucléation est facile, quel est le diagnostic

A

c’est un fibrome ossifiant

177
Q

Quel est le traitement pour le fibrome ossifiant

A

l’énucléation qui est d’habitude assez facile grace a l’épaisse capsule fibreuse

178
Q

Quel est le pronostic du fibrome ossifiant

A

très bon et pas de risque de récidive ni de transformation maligne

179
Q

Quel est la transformation maligne possible du fibrome ossifiant

A

y’en a pas

180
Q

Quel est le risque de récidive du fibrome ossifiant

A

pas de risque de récidive!

181
Q

Quel est le risque de récidive du fibrome ossifiant

A

pas de risque de récidive!

182
Q

Qu’est ce qui explique la différence chirugicale entre le fibrome ossifiant et la dysplasie cémento-osseuse focale

A

la présence de la capsule fibreuse du fibrome ossifiant qui facilite son ablation, tandis que la dysplasie cémento-osseuse focale présente plutot un changement dysplasique de l’os dans la région

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