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EVC > Tumeurs cutanées, épithéliales et mélaniques > Flashcards

Tumeurs cutanées, épithéliales et mélaniques Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs de risque du vieillissement cutané? (4)

A
  • L’âge avancé
  • L’exposition solaire
  • Le phototype
  • Les facteurs génétiques
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Q

Quelle est la séquence de la carcinogénèse cutanée? (3)

A

Initiation ➡️ promotion ➡️ progression

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3
Q

Quels sont les facteurs de risque associés aux mélanomes? (5)

A
  • Les antécédents familiaux
  • Les antécédents personnels de mélanome ou de carcinome cutané
  • La couleur claire de la peau et des cheveux
  • Un nombre élevé de nævus
  • Des antécédents d’expositions solaires intenses
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4
Q

Comment le mélanome est-il classifié? (4)

A
  • Mélanome superficiel extensif
  • Mélanome de Dubreuilh
  • Mélanome acral lentigineux
  • Mélanome nodulaire
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5
Q

Quels sont les paramètres histopronostiques du mélanome? (5)

A
  • Indice de Breslow
  • Présence d’ulcération
  • Taux mitotique
  • Niveau de Clark
  • Regression tumorale
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6
Q

Quels sont les facteurs de risque de transformation maligne des nævus mélanocytaires? (5)

A
  • Le nombre élevé de nævus
  • Leur grande taille
  • Leur aspect cliniquement atypique
  • Les antécédents familiaux de mélanome
  • La couleur claire de la peau
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7
Q

Quelle est la procédure diagnostic pour confirmer un mélanome?

A

Exérèse complète

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8
Q

Quel est le principal critère pronostique du mélanome?

A

L’indice de Breslow

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9
Q

Quelles sont les molécules du traitement ciblé anti-mélanome? (4)

A
  • Inhibiteurs de BRAF: vemurafenib et dabrafenib
  • Inhibiteurs de MEK: trametinib et cobimetinib
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10
Q

Quel est le mécanisme d’action du traitement ciblé anti-mélanome?

A

Inibition de la vie MAP-kinase

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11
Q

Vrai ou faux: le kératoacanthome est considéré comme un authentique carcinome épidermoide

A

Faux

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12
Q

Quel est le type de mélanome le plus courant?

A

Mélanome superficiel extensif

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13
Q

Citez les lesions cutanéo-muqueuses pré-cancéreuses (6)

A
  • Keratose actinique
  • Leucoplasie orale
  • Érythroplasie de Queyrat
  • Maladie de Bowen
  • Lichen scléreux génital
  • Toute plaie chronique que ne cicatrisant pas
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14
Q

Citez des lésions néoplasiques intra épithéliales (2)

A
  • Néoplasia intra-épithéliale cervicale
  • Néoplasia intra-épithéliale vulvaire
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15
Q

Citez des virus impliqués dans l’oncogenèse cutanée (3)

A
  • Polyomavirus
  • HPV
  • HHV8
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16
Q

Citez des affections monogéniques prédisposant aux cancers épithéliaux (6)

A
  • Xeroderma pigmentosum
  • Épidermodysplasie verruciforme
  • Naevomatose basocellulaire
  • Syndrome de Cowden
  • Syndrome de Muir-Torre
  • Syndrome de chevauchement xeroderma pigmentosum-syndrome de Cockayne
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17
Q

Citez le synonyme de la syndrome de Gorling

A

Naevomatose basocellulaire

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18
Q

Citez les modes de présentation clinique les plus communs des carcinomes basocellulaires (3)

A
  • Superficiel
  • Nodulaire
  • Sclérodermiforme
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19
Q

Prise en charge d’un mélanome type SSM non ulcéré, non régressif, d’indice de Breslow 1,2 mm du dos chez un homme de 30 ans (5)

A
  • Exérèse chirurgicale avec des marges latérales de 1 à 2 cm et marges profondes jusqu’à l’hypoderme
  • Évaluation du ganglion sentinelle
  • Surveillance clinique: 2 visites/an les 3 premières années puis visite annuelle à vie
  • Éducation à l’auto dépistage
  • Éducation à la photoprotection (éviction solaire, protection vestimentaire, écrans solaires)
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20
Q

Citez les tumeurs cutanées douloureuses (7)

A

“ENGLAND”:
- Spiradénome eccrine
- Neurome
- Tumeur glomique
- Leiomyome
- Angiolipome
- Neurilemmome
- Maladie de Dercum

21
Q

Quelle est la signification de chaque lettre des critères ABCDE utilisés pour le diagnostic d’une lésion pigmentée?

A

A - asymétrie
B - bords irréguliers
C - couleur inhomogène
D - diamètre >6 mm
E - evolution

22
Q

Citez 4 critères de mauvais pronostic d’un carcinome baso-cellulaire

A
  • Localisation autour des orifices naturels de la face
  • Récidive
  • Formes mal limitée
  • Diamètre élevée (>2 cm ou >1 cm sur nez ou zones péri-orificielles)
23
Q

Quel est le type de carcinoma basocellulaire le plus fréquent?

A

Le carcinome basocellulaire nodulaire

24
Q

Quel gène est le plus fréquemment associé au mélanome familial?

A

CDKN2A

25
Q

Citer les 3 principaux gènes les plus fréquemment mutés dans le mélanome cutané

A
  • BRAF
  • NRAS
  • KIT
26
Q

Quelles sont les 2 cibles antigéniques, des anticorps monoclonaux actuellement utilisés dans le mélanome métastatique?

A
  • CTLA-4
  • PD-1
27
Q

Quelles sont les principales immunothérapies utilisées dans le traitement du mélanome métastatique? (3)

A
  • Anti-CTLA-4: ipilimumab
  • Anti-PD-1: nivolumab et pembrolizumab
28
Q

Citez les inhibiteurs du BRAF (2)

A
  • Vemurafenib
  • Dabrafenib
29
Q

Citez les inhibiteurs du MEK (2)

A
  • Trametinib
  • Cobimetinib
30
Q

Citer 2 mécanismes d’échappement aux thérapies ciblées dans le mélanome

A
  • Activation des voies de signalisation alternatives
  • Modifications génétiques secondaires au sein de la voie ciblée
31
Q

Quelle est la voie moléculaire impliquée dans le développement du carcinome basocellulaire?

A

Voie hedgehog

32
Q

Quels gènes sont mutés dans le carcinome basocellulaire? (3)

A
  • PTCH1
  • PTCH2
  • SMO
33
Q

Quel est le mécanisme moléculaire général responsable des cancers cutanés dans le xeroderma pigmentosum?

A

Mutations des enzymes de réparation des lésions induites par les ultraviolets sur les molécules d’ADN

34
Q

Donner la définition de l’indice de Breslow

A

L’épaisseur d’un mélanome mesurée depuis la couche granuleuse de l’épiderme jusqu’au point le plus profond de la tumeur

35
Q

Citez le nom d’un médicament commercialisé en France pour le traitement du carcinome basocellulaire localement avancé ou métastatique

A

Vismodegib

36
Q

Expliquer le mécanisme d’action du vismodegib

A

Inhibition de la voie de signalisation Hedgehog

37
Q

Citez les critères de mauvais pronostic du carcinome épidermoïde cutané au stade local (7)

A
  • Localisation
  • Taille >2 cm
  • Degré d’invasion locale
  • Épaisseur >3 mm
  • Degré de différenciation cellulaire
  • Récidive locale
  • Immunodépression
38
Q

Citez les modalités thérapeutiques des kératoses actiniques (6)

A
  • Cryothérapie
  • Laser CO2
  • Électrocoagulation
  • Photothérapie dynamique
  • 5-FU
  • Imiquimod
39
Q

Donner des recommandations concernant les marges de profondeur pour l’excision d’un mélanome cutané primitif

A

L’exérèse doit atteindre le tissu adipeux sous-cutané, mais la profondeur spécifique n’est généralement pas définie de manière aussi précise

40
Q

Donner des recommandations concernant les marges laterales pour l’excision d’un mélanome cutané primitif

A
  • In situ: 5 mm
  • Breslow ≤ 1 mm: 1 cm
  • Breslow de 1 mm à 2 mm: 1 à 2 cm
  • Breslow >2 mm: 2 cm
41
Q

Quelles sont les indications pour proposer un conseil génétique à un patient atteint de mélanome? (5)

A
  • Antécédentes familiaux de mélanome: au moins un parent au premier degré ou plusieurs membres de la famille élargie
  • Multiples mélanomes primaires
  • Syndrome du naevus atypique
  • Âge jeune au moment du diagnostique
  • Association avec d’autres cancers
42
Q

Citez les critères cliniques de mauvais pronostic d’ un carcinome basocellulaire du visage (4)

A
  • Localisation dans le nez ou les zones péri-orificielles
  • Diamètre >2 cm ou >1 cm sur les zones de haut risque
  • Formes mal délimités (sclérosante, infiltrant…)
  • Recidive
43
Q

Vrai ou faux: la présence de condylome chez la femme enceinte au moment de l’accouchement justifie une césarienne systématique pour prévenir le risque de transmission à l’enfant

A

Faux. Les transmissions materno-fœtales d’HPV sont rarement à l’origine de lésions cliniques. Une césarienne prophylactique systématique n’est pas justifiée en casa de présence de condylomes

44
Q

Citez des virus impliqués dans l’oncogènese cutanée (5)

A
  • Polyomavirus ➡️ carcinome de Merkel
  • HHV8 ➡️ sarcome de Kaposi
  • HPV 6 et 11 ➡️ tumeur de Burschke-Lowenstein
  • HPV 16 et 18 ➡️ tumeur du col de l’utérus
  • EBV ➡️ lymphome T/NK type nasal
45
Q

Quand solliciter une échographie des ganglions lymphatiques au niveau du site de drainage chez un patient atteint de mélanome?

A

≥ Stade IIA (≥T2B, ≥N1, ≥M1)

46
Q

Quand solliciter une scanner thoracotomie-abdomino-pelvien et cérébral ou TEP-scan chez un patient atteint de mélanome?

A

≥ Stade IIIB

47
Q

Citez les types d’HPV impliqués dans le tumeur de Burschke-Lowenstein (2)

A

HPV 6 et 11

48
Q

Citez les types d’HPV impliqués dans le tumeur du col de l’utérus (2)

A

HPV 16 et 18

49
Q

Citez les facteurs favorisants l’apparition d’un carcinome épidermoïde cutané (6)

A
  • Exposition aux UV naturels ou artificiels
  • Rayonnements ionisants
  • Immunodépression (VIH, traitement immunossupresseur…)
  • HPV
  • Carcinogènes chimiques (tabac, arsenic…)
  • Plaie ou inflammation chronique

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