Psoriasis Flashcards
Quel terrain génétique prédisposant est associé au psoriasis? (5)
- HLA-Cw6
- IL36RN
- CARD14
- IL12B
- IL23R
Quelle est la localisation la plus courante du psoriasis du cuir chevelu?
La localisation occipitale
Quelles sont les formes de psoriasis spécifiques chez l’enfant? (2)
- Le “napkin psoriasis” (psoriasis des langes)
- Le psoriasis en gouttes
Quels sont les traitements topiques couramment utilisés pour le psoriasis? (2)
- Les dermocorticoïdes
- Les analogues de la vitamine D
Quels sont les biothérapies/biomédicaments ciblant l’IL-17 dans le traitement du psoriasis? (3)
- Le sécukinumab
- L’ixékizumab
- Le brodalumab
Quels sont les biothérapies/biomédicaments ciblant l’IL-23 dans le traitement du psoriasis? (3)
- Le guselkumab
- Le rizankizumab
- Le tildrakizumab
Quels sont les éléments importants à considérer lors de la prescription de l’acitrétine? (2)
- Exiger un test de grossesse négatif dans les 3 jours avant la prescription
- Délivrer le médicament dans les 7 jours après la prescription
Quelles sont les formes cliniques articulaires du rhumatisme psoriasique? (3)
- L’oligoarthrite
- La polyarthrite
- Le rhumatisme axial
Quel est le biothérapie/biomédicament ciblant l’IL-12 et l’IL-23 dans le traitement du psoriasis?
Ustékinumab
Quels sont les biothérapies/biomédicaments ciblant le TNF-alfa dans le traitement du psoriasis? (4)
- Étanercept
- Infliximab
- Adalimumab
- Certolizumab
Citez les examens biologiques indispensables pour la prescription du methotrexate (5)
- NFS
- SGOT
- SGPT
- Créatinine sérique
- Urée
Quelles sont les recommandations vaccinales avant et pendant un traitement par biothérapie anti psoriasiques chez l’adulte?
- Avant: actualiser tous les vaccins (y compris la vaccination pneumococcique conjugué 13-valent et non-conjugué 23-valent 2 mois aprés)
- Pendant: ne pas administrer les vaccins contenant des agents vifs et recomender vaccination antigrippale saisonnière
Quels sont les principaux signes cliniques d’atteinte de psoriasis unguéal? (4)
- Ongles en “dé à coudre” (pitting)
- Hyperkératose sous-unguéale
- Onycholyse
- Couleur cuivrée saumonée ou jaunâtre en “tache d’huile”
Quelles sont les deux populations de lymphocytes T les plus importantes dans le développement de l’inflammation du psoriasis?
Lymphocytes T auxiliaires (Th) et lymphocytes T cytotoxiques (Tc)
Quel score pouvez-vous utiliser pour évaluer le retentissement sur la qualité de vie des dermatoses?
Dermatology Life Quality Index (DLQI)
Citer les éléments histopathologiques dans une biopsie cutanée de psoriasis (6)
- Acanthose
- Hyperkératose avec parakératose
- Hypogranulose
- Élongation des papilles dermo-épidermiques
- Micro-abscesses de Munro
- Infiltrat inflammatoire dermique constitué de lymphocytes
Quel gène a été rapporté associé au développement d’un psoriasis pustuleux?
IL36RN
Vrai ou faux: le développement d’une réponse immunitaire inflammatoire Th2 spécifique d’antigènes protéiques est à l’origine des lésions de psoriasis
Faux, la réponse présente dans la psoriasis est Th1 et Th17
Quelles cellules sont impliquées dans le développement de la plaque de psoriasis cutané? (5)
- Lymphocytes T
- Kératinocytes
- Cellules dendritiques
- Neutrophiles
- Mastocytes
Quel et le mode d’action de l’acitrétine? (4)
- Normalisation de la différentiation des kératinocytes
- Effet anti-prolifératif
- Effets immunomodulateurs
- Réduction de l’inflammation
Quels sont les principaux modes d’action du méthotrexate? (2)
- Inhibition de la prolifération des kératinocytes
- Effets anti-inflamatoires et immunomodulaters
Quels sont les effets secondaires de la cyclosporine lorsqu’elle est utilisée pendant de longues périodes? (4)
- Néphrotoxicité
- Hypertension
- Infections
- Cancers (en particulier les lymphomes)
Vrai ou faux: l’alcool et le tabac sont des facteurs déclenchants de la psoriasis
Faux. L’alcool et le tabac ne sont pas des facteurs déclenchants mais plutôt des facteurs de gravité et de résistance au traitement de la psoriasis
Quelles sont les formes principales de psoriasis de l’enfant? (2)
- Psoriasis des langes
- Psoriasis en gouttes
Quels sont les médicaments qui peuvent provoquer le psoriasis? (7)
- β-bloquant
- Hydroxychloroquine
- Lithium
- Sevrage du CTC
- IFN
- iECA
- AINS
Quels sont les psoralènes photosensibilisants utilisés dans la PUVAthérapie? (2)
- 8-méthoxy-psoralène
- 5-méthoxy-psoralène
Vrai ou faux: la psoriasis respect toujours les muqueuses
Vrai
Vrai ou faux: l’atteinte du rhumatisme psoriasique est asymétrique
Vrai
Vrai ou faux: les images érosives des phalanges progressent du centre vers la périphérie dans le rhumatisme osoriasique
Faux. Les images érosives des phalanges progressent de la périphérie vers le centre
Citez les principales donnés à recueillir pour évaluer la sévérité d’un psoriasis (4)
- Degré de l’érythème, de l’épaisseur, de la desquamation et de l’étendue
- Atteinte ou non des zones difficiles à traiter (palmo-plantaire, cuir chevelu…)
- Impact sur la qualité de vie (DLQI)
- Atteinte génitale, atteinte unguéale et atteinte articulaire (questionnaire PEST)
Citez 4 formes cliniques de psoriasis sévères
- Psoriasis en plaques étendu (PASI >10 ou DLQI >10) ou interférant avec la qualité de vie (DLQI >10)
- Psoriasis érythrodermique
- Psoriasis pustuleux généralisé
- Rhumatisme psoriasique
Quelles sont les principales contre-indications à un traitement par PUVAthérapie? (4)
- Antécédent personnel de mélanome ou CEC
- Syndrome des naevus dysplasiques ou Gorling-Goltz
- Maladies avec trouble de réparation de l’ADN (ex.: xeroderma pigmentosum)
- Lupus érythémateux systémique ou dermatomyosite
Citez les examens complémentaires à faire devant une suspicion de rhumatisme psoriasique (5)
- Radiographie
- Echographie
- HLA-B27
- Facteur rhumatoïde
- Anti-CCP
Donnez les examens complémentaires nécessaires avant la mise en route d’une biothérapie (7)
- NFS
- Bilan hépatique
- Fonction rénale
- Sérologies (hépatite B et C et HIV)
- EPP
- Dosage pondéral des Ig
- Dépistage TAMBÉM (radiographie de thorax + quantiféron ou IDR à la tuberculine)
