Psoriasis Flashcards

1
Q

Quel terrain génétique prédisposant est associé au psoriasis? (5)

A
  • HLA-Cw6
  • IL36RN
  • CARD14
  • IL12B
  • IL23R
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2
Q

Quelle est la localisation la plus courante du psoriasis du cuir chevelu?

A

La localisation occipitale

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3
Q

Quelles sont les formes de psoriasis spécifiques chez l’enfant? (2)

A
  • Le “napkin psoriasis” (psoriasis des langes)
  • Le psoriasis en gouttes
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4
Q

Quels sont les traitements topiques couramment utilisés pour le psoriasis? (2)

A
  • Les dermocorticoïdes
  • Les analogues de la vitamine D
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5
Q

Quels sont les biothérapies/biomédicaments ciblant l’IL-17 dans le traitement du psoriasis? (3)

A
  • Le sécukinumab
  • L’ixékizumab
  • Le brodalumab
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6
Q

Quels sont les biothérapies/biomédicaments ciblant l’IL-23 dans le traitement du psoriasis? (3)

A
  • Le guselkumab
  • Le rizankizumab
  • Le tildrakizumab
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7
Q

Quels sont les éléments importants à considérer lors de la prescription de l’acitrétine? (2)

A
  • Exiger un test de grossesse négatif dans les 3 jours avant la prescription
  • Délivrer le médicament dans les 7 jours après la prescription
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8
Q

Quelles sont les formes cliniques articulaires du rhumatisme psoriasique? (3)

A
  • L’oligoarthrite
  • La polyarthrite
  • Le rhumatisme axial
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9
Q

Quel est le biothérapie/biomédicament ciblant l’IL-12 et l’IL-23 dans le traitement du psoriasis?

A

Ustékinumab

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10
Q

Quels sont les biothérapies/biomédicaments ciblant le TNF-alfa dans le traitement du psoriasis? (4)

A
  • Étanercept
  • Infliximab
  • Adalimumab
  • Certolizumab
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11
Q

Citez les examens biologiques indispensables pour la prescription du methotrexate (5)

A
  • NFS
  • SGOT
  • SGPT
  • Créatinine sérique
  • Urée
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12
Q

Quelles sont les recommandations vaccinales avant et pendant un traitement par biothérapie anti psoriasiques chez l’adulte?

A
  • Avant: actualiser tous les vaccins (y compris la vaccination pneumococcique conjugué 13-valent et non-conjugué 23-valent 2 mois aprés)
  • Pendant: ne pas administrer les vaccins contenant des agents vifs et recomender vaccination antigrippale saisonnière
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13
Q

Quels sont les principaux signes cliniques d’atteinte de psoriasis unguéal? (4)

A
  • Ongles en “dé à coudre” (pitting)
  • Hyperkératose sous-unguéale
  • Onycholyse
  • Couleur cuivrée saumonée ou jaunâtre en “tache d’huile”
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14
Q

Quelles sont les deux populations de lymphocytes T les plus importantes dans le développement de l’inflammation du psoriasis?

A

Lymphocytes T auxiliaires (Th) et lymphocytes T cytotoxiques (Tc)

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15
Q

Quel score pouvez-vous utiliser pour évaluer le retentissement sur la qualité de vie des dermatoses?

A

Dermatology Life Quality Index (DLQI)

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16
Q

Citer les éléments histopathologiques dans une biopsie cutanée de psoriasis (6)

A
  • Acanthose
  • Hyperkératose avec parakératose
  • Hypogranulose
  • Élongation des papilles dermo-épidermiques
  • Micro-abscesses de Munro
  • Infiltrat inflammatoire dermique constitué de lymphocytes
17
Q

Quel gène a été rapporté associé au développement d’un psoriasis pustuleux?

A

IL36RN

18
Q

Vrai ou faux: le développement d’une réponse immunitaire inflammatoire Th2 spécifique d’antigènes protéiques est à l’origine des lésions de psoriasis

A

Faux, la réponse présente dans la psoriasis est Th1 et Th17

19
Q

Quelles cellules sont impliquées dans le développement de la plaque de psoriasis cutané? (5)

A
  • Lymphocytes T
  • Kératinocytes
  • Cellules dendritiques
  • Neutrophiles
  • Mastocytes
20
Q

Quel et le mode d’action de l’acitrétine? (4)

A
  • Normalisation de la différentiation des kératinocytes
  • Effet anti-prolifératif
  • Effets immunomodulateurs
  • Réduction de l’inflammation
21
Q

Quels sont les principaux modes d’action du méthotrexate? (2)

A
  • Inhibition de la prolifération des kératinocytes
  • Effets anti-inflamatoires et immunomodulaters
22
Q

Quels sont les effets secondaires de la cyclosporine lorsqu’elle est utilisée pendant de longues périodes? (4)

A
  • Néphrotoxicité
  • Hypertension
  • Infections
  • Cancers (en particulier les lymphomes)
23
Q

Vrai ou faux: l’alcool et le tabac sont des facteurs déclenchants de la psoriasis

A

Faux. L’alcool et le tabac ne sont pas des facteurs déclenchants mais plutôt des facteurs de gravité et de résistance au traitement de la psoriasis

24
Q

Quelles sont les formes principales de psoriasis de l’enfant? (2)

A
  • Psoriasis des langes
  • Psoriasis en gouttes
25
Q

Quels sont les médicaments qui peuvent provoquer le psoriasis? (7)

A
  • β-bloquant
  • Hydroxychloroquine
  • Lithium
  • Sevrage du CTC
  • IFN
  • iECA
  • AINS
26
Q

Quels sont les psoralènes photosensibilisants utilisés dans la PUVAthérapie? (2)

A
  • 8-méthoxy-psoralène
  • 5-méthoxy-psoralène
27
Q

Vrai ou faux: la psoriasis respect toujours les muqueuses

A

Vrai

28
Q

Vrai ou faux: l’atteinte du rhumatisme psoriasique est asymétrique

A

Vrai

29
Q

Vrai ou faux: les images érosives des phalanges progressent du centre vers la périphérie dans le rhumatisme osoriasique

A

Faux. Les images érosives des phalanges progressent de la périphérie vers le centre

30
Q

Citez les principales donnés à recueillir pour évaluer la sévérité d’un psoriasis (4)

A
  • Degré de l’érythème, de l’épaisseur, de la desquamation et de l’étendue
  • Atteinte ou non des zones difficiles à traiter (palmo-plantaire, cuir chevelu…)
  • Impact sur la qualité de vie (DLQI)
  • Atteinte génitale, atteinte unguéale et atteinte articulaire (questionnaire PEST)
31
Q

Citez 4 formes cliniques de psoriasis sévères

A
  • Psoriasis en plaques étendu (PASI >10 ou DLQI >10) ou interférant avec la qualité de vie (DLQI >10)
  • Psoriasis érythrodermique
  • Psoriasis pustuleux généralisé
  • Rhumatisme psoriasique
32
Q

Quelles sont les principales contre-indications à un traitement par PUVAthérapie? (4)

A
  • Antécédent personnel de mélanome ou CEC
  • Syndrome des naevus dysplasiques ou Gorling-Goltz
  • Maladies avec trouble de réparation de l’ADN (ex.: xeroderma pigmentosum)
  • Lupus érythémateux systémique ou dermatomyosite
33
Q

Citez les examens complémentaires à faire devant une suspicion de rhumatisme psoriasique (5)

A
  • Radiographie
  • Echographie
  • HLA-B27
  • Facteur rhumatoïde
  • Anti-CCP
34
Q

Donnez les examens complémentaires nécessaires avant la mise en route d’une biothérapie (7)

A
  • NFS
  • Bilan hépatique
  • Fonction rénale
  • Sérologies (hépatite B et C et HIV)
  • EPP
  • Dosage pondéral des Ig
  • Dépistage TAMBÉM (radiographie de thorax + quantiféron ou IDR à la tuberculine)