Hypersensibilités et allergies cutanéo-muqueuses Flashcards
Citez les causes d’urticaire physique (5)
- Dermographisme urticarien/urticaire factice
- Urticaire cholinergique
- Urticaire au froid
- Urticaire solaire
- Urticaire retardée à la pression
Citez 3 classes thérapeutiques impliquées dans les angioedèmes bradykiniques iatrogènes
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
- Sartans/antagonistes du récepteur de type 1 de l’angiotensine-II
- Gliptines
Quel est le principal récepteur à la surface des mastocytes impliqué dans le mécanisme de l’urticaire aiguë?
FcεRI
Quelles anomalies physiopathologiques contribuent au sur-risque d’infection cutanée au cours de la dermatite atopique? (3)
- Alteration de l’immunité innée
- Altération de la barrière cutanée
- Colonisation par Staphylococcus aureus
Quelles sont les 3 principaux médiateurs de la vaso-dilatation dans l’urticaire?
- Histamine
- Prostaglandines
- Leucotriènes
Quelles sont les complications possibles de la dermatite atopique? (4)
- Infections cutanées bactériennes
- Syndrome de Kaposi-Juliusberg
- Molluscum contagiosum
- Dermatite/eczéma de contact
Quelles sont les phases de l’eczéma de contact? (4)
Érythémateuse ➡️ vésiculeuse ➡️ suintante ➡️ croûteuse
Quels sont les grades de l’anaphylaxie et leurs manifestations correspondantes? (4)
- Grade 1: signes cutanéo-muqueux généralisés
- Grade 2: atteinte multiviscérale modérée (au moins 2 fonctions atteintes)
- Grade 3: atteinte multiviscérale sévère menaçant la vie et imposant un traitement spécifique
- Grade 4: arrêt circulatoire et/ou respiratoire
Quels sont les facteurs responsables de l’atopie? (3)
Des facteurs génétiques, immunologiques et environnementaux
Citez 4 facteurs majeurs intriqués dans la physiopathologie de la dermatite atopique
- Altération de la barrière cutanée
- Réponse immunitaire déséquilibrée (Th2 > Th1)
- Facteurs environnementaux et déclencheurs
- Facteurs génétiques
Décrire la réponse immunitaire dans la dermatite atopique
Th2 > Th1
Quel est le rôle physiologique de la filaggrine?
Formation de la barrière cutanée
Dans quel but des émollients sont prescrits en traitement d’entretien de la dermatite atopique?
Maintenir la barrière cutanée préservée
Quelles sont les interleukines ciblées par le dupilumab? (2)
- IL-4
- IL-13
Citez 2 mécanismes immunologiques par lequel le staphylocoque doré exerce un rôle pro-inflammatoire lors de la poussée de dermatite atopique
- Production des toxines superantigéniques
- Pertubation de la barrière cutanée
Pourquoi faut-il éviter de prescrire des antiseptiques de manière itérative et/ou prolongée chez un patient avec dermatite atopique? (3)
- Pour respecter l’équilibre du microbiote cutané: ne pas favoriser l’émergence de bactéries pathogènes et ne pas diminuer le nombre de bactéries commensales régulatrices
- Pour ne pas majorer la perte insensible en eau
- Pour éviter les sensibilisations de contact aux constituants des antiseptiques
Quelle est la posologie du omalizumab?
300 mg/4 semaines, par voie sous-cutanée
Quelle est la caractéristique du prurit dans la polyglobulie de Vaquez?
Prurit aquagénic
Vous prescrivez à un jeune enfant un dermocorticoide à appliquer sur des lésions évoquant une poussée de dermatite atopique. Il revient pour un contrôle 1 mois après. L’enfant n’est pas du tout amélioré, son prurit est invalidant. Enumérez les principales hypothèses, devant cette inefficacité, qui doivent guider votre interrogatoire et votre examen clinique (6)
- Mauvaise application ou non-adhérence au traitement
- Diagnostic incorrect
- Réaction au médicament
- Infection secondaire
- Sévérité de la maladie
- Facteurs aggravants environnementaux ou allergiques
Quels sont les signes de gravité du angiœdème? (2)
- Chute de la tension artérielle
- Détresse respiratoire
Quels sont les effets secondaires possibles sur la peau et les muqueuses pouvant survenir lors d’une chimiothérapie cytotoxique (agents alkylants, sels de platine…)? (3)
- Ulcérations buccales
- Exanthème maculo-papuleux
- Alopécie
Quelle thérapie ciblée contre le cancer provoque souvent une phototoxicité, exigeant des directives strictes de photoprotection lors de sa prescription?
Inhibiteurs de BRAF (vemurafenib)
Quels sont les principes du traitement au long cours de l’eczéma atopique? (2)
- Émollients
- Dermocorticoïdes
Les réactions de contact au latex ont-elles des particularités sémiologiques par rapport à d’autres dermites de contact des mains?
Oui. La dermatite de contact au latex est une urticaire de contact au lieu d’éczema
Si l’allergie de contact au latex est confirmée, quels conseils donnerez-vous? (3)
- Port d’une carte allergique, mention dans le carnet de santé
- Changer les gants au látex pour des gants en vinyle
- Eviter les fruits donnant des reactions croisees aver le látex (kiwi, banane…)
À partir de quelle durée de persistance des lésions d’urticaire réalisez-vous des examens complémentaires utiles au diagnostic étiologique?
6 semaines
Citez 3 indications à un bilan allergologique dans la dermatite atopique
- Echec d’un traitement bien conduit
- Stagnation ou cassure staturo-pondérale associée
- Allergie respiratoire, alimentaire ou de contact suspectée
Quelle est la principale cause d’échec à un traitement par dermocorticoïde de la dermatite atopique de l’enfant?
Mauvaise adhérence au traitement
Quand faut-il évoquer une cause allergique devant une urticaire aiguë? (3)
- Contact avec une allergène potentiel <2 heures
- Résolution rapide (<24 heures)
- Rechute en cas de nouveau contact avec l’allergène suspecté
Décrivez l’anaphylaxie alimentaire induite par l’effort
Urticaire après la prise alimentaire et l’effort physique
Quand faut-il faire des explorations allergologiques dans une dermatite atopique? (4)
- Manifestations rhinoconjonctivales ou de l’asthme: pour rechercher une sensibilisation aux pneumallergènes
- Manifestations évocatrices d’allergie alimentaire
- Suspicion d’eczéma allergique de contact surajouté
- Dermatite atopique sévère résistante au traitement médical bien conduit
Vrai ou faux: les dermocorticoïdes à activité faible n’ont pas d’intérêt dans la dermatite atopique
Vrai
Quand le patch test est-il lu?
48 et 72-96 heurs
Vrai ou faux: il n’y a aucune possibilité de désensibilisation dans l’eczéma de contact
Vrai
Citer la protéine de la barrière épidermique impliquée dans la dermatite atopique
Filaggrine
Citer deux des principales cytokines impliquées dans la physiopathologie de la dermatite atopique de l’enfant
- IL-4
- IL-13
Quel est le allergène qui est couramment responsable d’un eczéma péri-buccal avec chéilite?
Baume du Pérou
Citez l’histopathologie des eczémas de contact (3)
- Spongiose (œdème dissociant les kératinocytes et aboutissant à la formation de vésicules intra-épidermique)
- Exocytose (infiltrat de cellules mononuclées entre les kératinocytes)
- Œdème dermique et un infiltrat riche en lymphocytes à prédominance périvasculaire
Citez 3 indications à un bilan allergologique dans la dermatite atopique
- Echec d’un traitement bien conduit
- Stagnation ou cassure staturo-pondérale associée
- Allergie respiratoire/alimentaire/de contact suspectée
Devant une éruption urticarienne, citez les éléments vous orientant vers une maladie systémique (5)
- Fixité des lésions (>24 heures)
- Purpura
- Peu de prurit
- Pigmentation résiduelle
- Association à d’autre symptômes (fièvre, symptômes articulaires, symptômes digestifs…)
