Tumeurs cérébrales

Question 1

Quelles sont les principales tumeurs cérébrales chez l’enfant?

Answer 1

• Sous tentoriel 90% : gliomes diffus, astrocytome pilocytique, médulloblastome cérébelleux
• Sus tentoriel : gliome, craniopharyngiome

Question 2

Quelles sont les principales tumeurs cérébrales chez l’adulte ?

Answer 2

• Primitif : méningiome, gliome, adénome hypophysaire, lymphome primitif…
• Méta : poumons++, sein, rein, dig, mélanome

Question 3

Quelles sont les différentes tumeurs gliales ?

Answer 3

• Astrocytaire : I (polocytique), II (diffus), III (anaplasique), IV (glioblastome)
• Oligodendro gliale : II, III (anaplasique)
• Gliome mixte : II (oligoastrocytome), III (anaplasique)

Question 4

Quels sont les facteurs pronostics du gliome ?

Answer 4

Favorable si :

• codélétion chrm 1p et 19q
• Méthylation gène MGMT
• Mutation acivatrice du gène IDH

Question 5

Où se situe l’astrocytome pilocytique ? Quel est son aspect? ttt?

Answer 5

Prend le contraste, composante kystique
ligne médiane ++ : voies optiques, NGC, cervelet
–> Chir

Question 6

Quel est l’aspect du gliome diffus de bas grade (II) ? Le ttt ?

Answer 6

adulte jeune, épilepsie
Infiltrante, calcif possibles, ne prend pas le contraste
–> Chir , médiane de survie 5-10ans

Question 7

Quel est l’aspect du gliome diffus malin (III et IV)? Le ttt?

Answer 7

50-60ans
Hétérogène, centre nécrotique, contingent tissulaire périph, prise de contraste inhomogène, oedème
—> Anaplasique : chir + RxT focale, chimio si del 1p et 19q (médiane survie : 3-4 ans)
–> Glioblastome : Chir + RxT focale + Chimio (témozolomide) (médiane survie 1-1.5ans)

Question 8

Dans quelle phacomatose s’inscrivent les méningiomes ?

Answer 8

NF2

Question 9

Dans quelle phacomatose s’inscrivent les astrocytomes pilocytiques ?

Answer 9

NF1

Question 10

Quel est l’aspect du méningiome ? Le ttt ?

Answer 10

F 60-70ans
Calcif fréquente, polylobé, prise de contraste massive et homogène avec épaississement dural en continuité en queue de comète
—> Surveillance si découverte fortuite asympto, chir > RxT focale
PAS D OESTROPROGESTATIFS

Question 11

Quelles méta cérébrales sont particulièrements hémorragiques ?

Answer 11

Mélanome+++
ChorioK
rein

Question 12

Qu’est ce que l’hémangioblastome cérébelleux ?

Answer 12

Tumeur vasc bénigne de caractère kystique, peut s’inscrire dans le VHL, possible sd paranéo : PG car sécrétion d’EPO