Migraine/cephalee Flashcards
Quelle est l’indication de ttt de fond de la migraine? Quels sont les ttt ?
Crises>2-3/M >3M sévères, longues ou répondant mal au ttt de crise—> ttt de fond, évalué à 2-3 M et poursuivi 6-18M si efficace
- BB
- antisérotoninergiques (oxétorone, pizotifène)
- AD (amitriptyline) (CI glaucome, adénome de prostate)
- antiCa (flunarizine mais stop à 6M) -> CI SI SD DEPRESSIF/EXTRA PYR
- anti épileptique (topiramate)
Quel peut être le ttt de fond de migraine pendant la grossesse si nécessaire?
BB ou amitriptyline
Qu est ce qui peut améliorer une céphalée de tension? Quel est le ttt de fond chronique des céphalées de tension?
Activité physique, détente, occupation
Amytriptiline si ttt nécessaire
Quelle est la symptomatologie de l avf? Le ttt?
H 30 ans Unilat stricte Douleur atroce centrée sur l oeil 15-180min, 1 à 8x/j, heures fixes Signes végétatifs Agitation psychomotrice —> au moins 5 crises
Episodique (sur 2 à 8 sem, 1 à 2x/an)
Chronique (pas de rémission >1M) —> lithium —> si échec : stim bilat du nerf grand occipital
Ttt : crise : sumatriptan SC + O2
Fond : verapamil +++ , cortico 7j, méthygerside, indométacine, inj sous occipitale cortico
Quelle est la symptomatologie de l’hémicrânie paroxystique? Hemicarnia continua? SUNCT?
- hémocrânie paroxystique : crises 2-45 min, 5 à 30x/j, femmes —> indometacine
- hémicrania continua : permanente + exacerbations migraineuses et crises avec symptômes trigémino autonomiques, pics en coup de poignard —> INDOMETACINE = effets spectaculaires
- SUNCT : short lasting (<3min) unilateral neuralgiform headache attacks (5 a 80x/j) with conjonctival injection and tearing —> antiepileptique
Que faut il faire devant une 1ere crise d avf?
IRM c + angio
Quel est le mécanisme et la symptomatologie de la névralgie essentielle du trijumeau ?
Compression de la racine du V par une branche de l’artère basilaire (cérébelleuse sup++)
Douleur unilat, décharge électrique, salves de qques min , zone gâchette
Pas d hypoesthésie, pas de def moteur V3, réflexe cornéen normal
Quel est le ttt de la névralgie du V?
Carbamazepine+++
Autres : oxarbamazepine, baclofene, clonazepam, lamotrigine, gabapentine, tricyclique, neuroleptique
—> si rebelle : angio IRM puis thermocoag percut du ggl de Gasser (peut être renouvelé, préserve Se cutanee 80%) ou décompression micro chir V (intervention de Jannetta)
Quel est le ttt de la névralgie d Arnold ?
AINS ++ ou clonazepam, infiltration cortico / anesthesiques
Quelle est la sympto du sd de vasoC cérébrale réversible ? Le ttt?
Céphalées en coup de tonerre 5min à pls heures, en salve 1 à 3 sem
+/- def focaux, crises comitiales
—> post partum+++, rapport sexuel, prise vasoC (dérivé ergoté, ISRS, cannabis..)
—> Nimodipine
Quelles sont les causes d htic bénigne ? Le ttt ?
Jeune femme obèse, prise cortico, déf vitA/B/galactokinase
—> PL soustractive , acétazolamide, perte de poids
Combien fait il de crise typique pour parler de migraine sans ou avec aurza? En combien de temps s installe l aura?
- sans : 5
- avec : 2
- > 5min
Quelles sont les indications d IRM dans la migraine?
- début >50 ans
- céphalées toujours du meme côté
- aura brutale, >1h , atypique (basilaire, motrice)
- crise inhabituelle, aggravation récente
- examen clinique anormal
Quelle est la définition de l’HTIC ?
Augmentation de la pression intra crânienne >15mmHg
Quelle est la différence entre dérivation ventriculaire externe et interne ?
Externe = urgence, provisoir Interne = définitif (péritoine ou oreillette droite)
