TC

Question 1

Qu’est ce qu’un TC grave ? intermédiaire ? léger ?

Answer 1

• Grave : glasgow =<8
• Intermédiaire : G =< 13
• Léger : G 14-15

Question 2

A quel ° de décubitus place t on un traumatisé cranien ?

Answer 2

tête surrélevée 30° : favorise le drainage veineux

Question 3

Quels sont les ACSOS du TC ?

Answer 3

• Lutte hypoxémie : sat >= 90%, PaO2 >60mmHg
• Lutte hypotension : PAS >110, PAM >80
• T° : 35-37°C
• PaCO2 : 35-40mmHg, Et CO2 30-35mmHg
• Glycémie : 1.4-2g/l (8-10mmol/l)
• Hb >9-10

Question 4

Qu’est ce que le score de Marshall ?

Answer 4

= classification pronostic du risque de mortalité d’un TC grave :

• Oedème diffus :
• Grade 1 : aucune lésion visible
• Grade 2 : déplacement ligne médiane < 5mm et/ou lésion visible de petite taille
• Grade 3 : Citerne de la base comprimée/absente
• Grade 4 : Déplacement ligne médiane > 5mm
• Lésion focale :
• Grade 5 : Lésion visible de grande taille évacuée
• Grade 6 : non évacuée

Question 5

Dans un TC, quelles sont les indications de mesure de la pression intra cranienne ?

Answer 5

• Scanner anormal

- Scanner normal + 2/3 parmis : > 40 ans, déf moteur, épisode de PAS <90mmHg

Question 6

Que sont les groupes de Masters ?

Answer 6

= TC modéré/léger

• 1 : asympto / céphalées régressives / sensation ébrieuse / plaie superf du scalp –> Risque faible, ambu
• 2 : PCI, <2 ans, vomissements, > 70 ans, ttt AAP ou anticoag, atcd neurochir, OH… –> risque modéré : TDM c à 6h et/ou surveillance hospit 24H
• 3 : Glasgow <15, signes neuro focaux, aggravation rapide, plaie pénétrante, écoulement LCS, embarrure –> Risque élevé : TDM c immédiat

Question 7

Quelle est la fréquence de surveillance d’un TC ?

Answer 7

• /30 min jusqu’à G15 puis /30min pdt 2heures puis /heures pdt 4h puis /2h

Question 8

Quelle est l’atb dans une plaie cranio cérébrale ?

Answer 8

C3G + aminoside + métronidazole

Question 9

Faut il instaurer une atb en cas de fistule de LCS ?

Answer 9

Non, seulement vaccin anti pneumo

Question 10

Quelle est l’origine d’un HED ?

Answer 10

• Artérielle (déchirure d’une branche de l’artère méningée moyenne)
  ou
• Veineuse (diploé osseux fracturé ou décollement d’un sinus dural)

Question 11

Quelle est la présentation d’un HED ?

Answer 11

TC modéré, intervalle libre 6-24h

–> Hyperdensité biconvexe

Question 12

Quelle est l’origine d’un HSD aigu?

Answer 12

Rupture de veines corticales ou collection 2aire de contusions cérébrales

Question 13

Quelle est la présentation d’un HSD aigu ?

Answer 13

TC avec force de décélération importante
Intervalle libre très bref ou inexistant
–> hyperdensité biconcave

Question 14

Quel est le délai pour parler d’HSD chronique? Quel est son aspect IRM ?

Answer 14

> 3 semaines

- Iso intense au LCS en T1 et T2, hyper FLAIR

Question 15

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic d’un TC ?

Answer 15

• > 35ans, Femme, Glasgow bas, lésions associées, comorbidités, déterioration secondaire
• Effacement des citernes de la base, déviation ligne médiane > 5 mm, hémorragie intra ventriculaire importante, hématome des NGC, lésions axonales diffuses, lésions mésencéphaliques
• PIC > 20 mmHg, DSC < 30ml/min/100g, PPC <50mmHg