Epilepsie

Question 1

Quel est l’EEG de la phase clonique ?

Answer 1

Polypointes ondes ou polypointes

Question 2

Quel est l’EEG des absences ?

Answer 2

Pointes ondes 3Hz brusques

Question 3

Quels troubles métaboliques donnent des CTC généralisées?

Answer 3

Hypoglycémie (hyper : crises partielles)
Hypocalcémie
Hyponatrémie
Hypomagnésémie

Question 4

Quel est l’âge de l’épilepsie à paroxysme rolandique ?

Answer 4

3-13ans, guérison vers 16ans (clonies bucco faciales, extension MS ou généralisation possible)

Question 5

Quel est l’EEG intercritique de l’épilepsie à paroxysme rolandique ?

Answer 5

Pointes centro temporales lentes biphasiques, rythme de fond normal

Question 6

Quelles sont les causes syndromiques d’épilepsie généralisée idiopathique ?

Answer 6

• Epilepsie absence
• CTC du réveil
• Epilepsie myoclonique juvénile bénigne
• CTC idiopathique

Question 7

Quelles sont les causes synromiques d’épilepsie partielle ?

Answer 7

• Idiopathique : Epilepsie à paroxysmes rolandiques

- Sympomatique : temporale interne

Question 8

Quelles sont les causes syndromiques d’épilepsie généralisée symptomatique ?

Answer 8

• Sd de West

- Sd de Lennox Gastaut : début <8 ans

Question 9

Quelle est la clinique du Lennox Gastaut ? L EEG inter critique ?

Answer 9

• pic 3-5 ans, crises toniques, atoniques et absences atypiques quotidiennes + troubles mentaux, retard intellectuel, troubles personnalité/comportements autistiques
• Pointes ondes lentes en bouffées bisynchrones très nombreuses sur rythme de fond ralenti
• Décharges de rythmes rapides pendant le sommeil = crises toniques PATHOGNOMONIQUES au cours du sommeil

Question 10

Quelles sont les causes de Sd de West ?

Answer 10

• Primitif 30%

- Secondaire : Encéphalopathie, maladie métab, STB, anoxie péri natale, malformation cérébrale

Question 11

Quelle est l’indication du ttt anti épileptique dans les crises fébriles simples ?

Answer 11

3 crises

Question 12

Qu’est ce que le Sd de Landau-Kleffner ?

Answer 12

= Aphasie épileptique acquise : début entre 18M et 13 ans

• Aphasie sensorielle : agnosie auditive verbale
• Trouble de personnalité, hyperkinésie
• Crise partielle simple ou complexe +/- CTC : disparition spontanée à la puberté

Question 13

Qu’est ce que l’épilepsie avec POCS ? Quel en est le ttt ?

Answer 13

(pointes ondes continues du sommeil lent)
Début 2-6 ans :
- 4 ans : Crises sporadiques généralisées ou partielles, nocturnes
- 8 ans : plus fréquentes avec stagnation/régression des acquisitions (pointes ondes continues sur > 85% du sommeil lent)
- 12 ans : guérision épilepsie et améliorations des perf intellectuelles +/- déficit séquellaire

—> CORTICOT (effet aggravant des anti épileptiques hors bzd)

Question 14

Quand traite t on d’emblée une crise d’épilepsie ?

Answer 14

• 2° CTC ou 1° CTC + pas de facteur déclenchant / paroxysmes intercritique à l’EEG, contexte de profession à risque…
• Tous les autres types de crises (sauf épilepsie à paroxysme rolandique)

Question 15

Quel est le but du ttt anti épileptique sur les récepteurs GABAergiques / glutamate ?

Answer 15

• Renforce l’inhibition GABAergique

- Diminue l’excitation glutamatergique

Question 16

Quel est le ttt de l’épilepsie généralisée idiopathique ?

Answer 16

• Dépakine

- Lamotrigine

Question 17

Quel est le ttt de l’épilepsie partielle ?

Answer 17

• Lévitéracétam
• Lamotrigine
• (ox)carbamazépine

Question 18

Quel antiépileptique ne nécéssite pas un bilan bio de suivi systématique ?

Answer 18

Lévitéracétam

Question 19

Qu’est ce que l’épilepsie pharmacorésistante ?

Answer 19

Résistant à au moins 2 lignes de ttt bien conduit en <2 ans