Parkinson/mouvements anormaux Flashcards
Quelles sont les CI de la L Dopa ?
Délire avec hallu, IDM récent, IC, tble du rythme (ECG pré ttt), asso neuroleptiques, UGD en poussée
Quelle est l’échelle du suivi de parkinson?
UPDRS
Quel est le ttt des fluctuations motrices non sévères?
- fractionnement L Dopa
- asso ag dopa ou icomt ou imao b
- apomorphine IM si blocage sévère
Quel est le ttt des dyskinésies non sévères?
- diminution de poso de la L Dopa et fractionnement
- amantadine
Quels sont les ttt des fluctuations motrices oudyskinésies sévères?
- stim haute fqce du noyau sous thalamique ou du pallidum interne :<70 ans et complications motrices sévères
- pompe apomorphine SC
- l dopa intra duodenale continue par gastrostomie
Quels médicaments peuvent donner un sd parkinsonien?
Neuroleptique (—> substituer par clozapine) Anti ca (flunarizine) AD Amiodarone Lithium Depakine
Que retrouve t on dans l AMS?
- asymétrique
- sd cérébelleux
- dysautonomie +++ = sd de Shy Drager
- irritation pyramidale
Que retrouve t on dans la paralysie supra nucléaire progressive ?
- sd park axial , symétrique
- paralysie verticalité des mvts oculaires
- chutes précoces
Tbles cog précoces
—> ATROPHIE MESENCEPHALE
Que retrouve t on dans la dégénérescence cortico basale ?
- asym
- myoclonie, dystonie distale
- signes corticaux : apraxie, aphasie, tbles se
- main capricieuse ou étrangère
Que retrouve t on dans la démence à corps de Lewy ?
- asym
- tbles cog, démence précoces, fluctuants
- hallu spontanées
- hyperSe neuroleptiques
A quoi faut il penser devant un sd parkinsonien symétrique avec sd pseudo bulbaire?
Sd park vasculaire
Quels sont les signes de maladie de Wilson?
- hépatique : HMG, hepatite, cirrhose
- neuro : sd park, tremblement postural et intentionnel, dystonie focale (rire sardonique) ou généralisée, tbles cérébelleux
- tbles psy
- IRM : hyper flair NGC et/ou cervelet
Quelles sont les caractéristiques du tremblement parkinsonien ?
Repos, lent (4-6Hz), ne touche jamais le chef, aggravé par émotions/calcul
Data scan : dénervation dopaminergique pré synaptique
Quelles sont les caractéristiques du tremblement essentiel ? Quel est le ttt ?
Action (postural et intentionnel), rapide (6-10hz), amélioré par l’alcool, data scan normal, peut toucher la voix / le chef
–> Propanolol, primidone (barbiturique), ou si forme sévère : stimulation chronique du noyaux intermédio ventral au niveau du thalamus ou thalamotomie par gamma knife
Quelles sont les caractéristiques du tremblement cérébelleux ?
Intentionnel++, 3Hz
