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1-ORL > Tumeurs > Flashcards

Tumeurs Flashcards

1
Q

Quelle est la classification de Robbins ? (aires ggl)

A

6 zones :

  • I : a (sous mentale) et b (sous mandibulaire)
  • II : a (sous angulo maxillaire) et b (sus et rétro spinale)
  • III : jugulo carotidienne moyenne
  • IV : sus claviculaire
  • V : a (spinale) et b (cervicale transverse)
  • VI : prélaryngée (draînage larynx)
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Q

Quel est généralement le 1er relai ggl des kc des VADS ? Quelles zones emportent le curage ggl ?

A
  • IIa
  • II (a et b), III, IV +/-I (a et b) si tumeur de la cavité orale, face, curage bilatéral (tumeurs franchissant la ligne médiane)
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3
Q

Quelles tumeurs ne nécessitent pas systématiquement un curage ggl ?

A

T1 + plan glottique

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4
Q

Quelle infection est associée aux cancers de l’oropharynx (amygdale)?

A

HPV

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5
Q

Quel cancer est du aux poussières de bois ?

A

ADK de l’ethmoïde=fente olfactive (pas d’influence tabac/OH)

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6
Q

Quel cancer est du à EBV ? Qui est principalement touché ?

A

Rhinopharynx = cavum (asie du sud est++ / nord africains++, alaska) : carcinome indifférencié
Tout âge, 1/3 de femmes
Pas de lien OH/TABAC

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7
Q

Que faut il faire en cas de RxT avec irradiation de la mandibule ?

A

Assainissement dentaire préthérapeutique et fluoration per et post thérapeutique (gouttière à vie)

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8
Q

Quelles sont les chimio des cancers ORL ?

A

Sels de platine
5 FU
Taxanes
Cétuximab

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9
Q

Que faut il faire devant une adp cervicale sans porte d’entrée ?

A

Cervicotomie exploratrice : exérèse sans effraction capsulaire –> si CE : évidement ggl voire amygdalectomie homolatérale (visée histo) en l’absence de primitif

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10
Q

Quelle est l’imagerie dans le bilan pré thérapeutique des cancers ORL ?

A
  • Sous le plan de l’os hyoïde : TDM (base du crâne –>clavicules)
  • Au dessus : TDM + IRM
  • Panendoscopie des VADS
  • Fibro oesogastrique (sauf cancer rhinopharynx et sinus)
  • TDM thoracique
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11
Q

Quelles sont les modalités de surveillance post ttt d’un cancer ORL ?

A

min 5 ans ++:
- Clinique + nasofibro / 2M - 1 an puis /3M - 2 ans puis /6M - 2ans puis /an
- Rx thorax / TDM si intox tabac /an sauf Cavum : TDM +/- IRM / 6M pdt 2ans puis / an jusqu’à 5 ans
- TSH / an si irradiation cervicale ou thryoïdectomie partielle
+ TDM et clinique à 3-6M après la fin du ttt

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12
Q

Quels sont les signes d’appels des cancers de la cavité orale ?

A
  • Leucoplasies
  • Lichen plan (peut dégénérer)
  • Ulcérations muqueuses rebelles
  • Glossodynie, otalgie (rarement)
  • Mobilité dentaire
  • ADP sous mentonnière / sous maxillaire
    Tardivement : dysarthrie, dysphagie
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13
Q

Quel est le ttt des cancers de la cavité orale ?

A
  • Chir +++ avec GS si petite tumeur ou curage ggl sinon
    –> Seule si T1/T2 et max 1 ggl envahi
  • Sinon : + RxT (max 70Gy)
    +/- CurieT si petite tumeur à distance de la gencive
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14
Q

Quels sont les différents cancers de l’oropharynx ?

A

Voile du palais
Base de la langue
loge amygdalienne
Paroi pharyngée postérieure

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15
Q

Quels sont les signes d’appel des cancers de l’oropharynx ? Quels en sont les fdr ?

A
  • Gêne pharyngée unilat à la déglutition, dysphagie haute >15j
  • Otalgie >15j
  • ADP sous angulo maxillaire
  • -> H 50 ans, tabac, OH, HPV
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16
Q

Quel est le ttt des cancers de l’oropharynx ?

A

RxT +/- Chimio +/- Chir (avant ou après RxT) avec évidement ggl uni ou bilat

17
Q

Quels cancers des VADS sont très lymphophiles ?

A
  • Oropharynx (base de la langue++)
  • Hypopharynx
  • Sous glottique
  • Sus glottique
  • Cloison nasale
18
Q

A quoi correspond le plus souvent le cancer de l’hypopharynx ? Quels sont les signes d’appel classiques ? Comment se fait l’examen de l’hypopharynx ?

A

CE bien différencié du sinus piriforme (Homme 95%)

  • gêne pharyngée latéralisée puis dysphagie haute
  • otalgie réflexe
  • ADP cervicale moyenne révélatrice 1/3 (méta ou surinfectée)
  • -> Laryngo indirecte au miroir + nasofibro
19
Q

Quel est le ttt d’un cancer de l’hypopharynx ? Quel est le % de survie à 5 ans

A
  • Chimio néo adjuvante :
  • Réponse: RxT
  • pas de réponse : pharyngolaryngectomie totale avec évidement ggl bilat monobloc (= trachéostomie définitive et mutilation vocale) + RxT ou RCT
  • 20%
20
Q

Quels sont les signes d’appels du cancer du larynx à l’étage glottique ? Quels sont les examens à pratiquer?

A
  • Dysphonie ++ (laryngo si >8j) puis dyspnée laryngée tardive
  • Gêne pharyngée/dysphagie et otalgie si extension sous glottique
  • -> Laryngo indirecte au miroir ou naso fibro puis laryngo en suspension et TDM du larynx
21
Q

Quel est le ttt des cancers glottiques ? Quel est le % de survie à 5 ans?

A
  • T1/2 Chir endoscopique avec cordectomie ou RxT si cancer des CV mobiles
  • autre :
  • Chir : laryngectomie par laparotomie +/- CT néoadj +/- RxT post op
  • Protocole de préservation laryngée : RCT
  • -> 50% de survie à 5 ans
22
Q

Quelle est la présentation et le ttt du cancer de larynx sous glottique ?

A

Dyspnée laryngée tardive : Chir puis RxT

23
Q

Quelle est la présentation / ttt du cancer sus glottique = pli vestibulaire (ou bande ventriculaire) et épiglotte ?

A
  • Présentation : id hypopharynx

- ttt : id cancer glottique + évidement ggl

24
Q

Quels sont les signes d’appels du cancer du cavum ?

A
  • CERVICAUX : ADP (rétromandibulaire, parotidienne, sous mastoïdienne) [tte adp cervicale isolée de l’adulte = cavoscopie]
  • OTOLOGIQUE : OSM unilat 25% avec hypoacousie, autophonie, bourdonnements
  • RHINO : Obstruction nasale, épistaxis 20%
  • NEURO : 10-15 % : algies V, IX, céphalées, paralysies oculomotrices
25
Q

Quels sont les types histo du cancer du cavum ? Que comprend le bilan d’extension?

A
  • Carcinome indifférencié : UNCT
  • LNH 10-20%
  • -> TDM massif facial et base du crane + IRM base du crane et cérébrale + PET TDM (méta os ++ , pulm, hép)
  • -> Pas de panendoscopie
26
Q

Sur quoi repose le ttt des UNCT ? Quel est le taux de survie à 5 ans ?

A
  • RxT ++++ (70gy)
  • Puis, chir si reliquat ggl >2M après fin de l’irradiation
    +/- Chimio
    –> 30% de survie à 5 ans
27
Q

Quels sont les signes d’appel du cancer de l’ethmoïde ?

A
  • Sd nasal avec obstruction 100% +/- rhinorrhée mucopurulente, hypo/anosmie
  • Sd ophtalmo : oedème paupière sup, dacryocystite, exophtalmie non réductible, ptosis, paralysie oculomotrice, diplopie
  • Sd neuro : céphalées (rares), névralgies faciales si envahissement V
28
Q

Quel est le bilan d’extension du cancer de l’ethmoïde ? Le ttt ? Quelle est la survie à 5 ans de l’ADK ?

A

TDM massif facial et base du crâne + IRM
+/- PET TDM si mélanome muqueux
—> Chir (voie ORL ou ORL+neurochir) +/- RxT si mélanome, +/-chimio si étendu/récidive/méta
–> Survie à 5 ans : 100% si T1, 62% si T3/T4a (13% à 3 ans si T4b)

29
Q

Quelle est la présentation du cancer du sinus maxillaire ?

A
  • Sujet âgé
  • Douleur dentaire, névralgie du sous orbitaire, AVF..
  • Sinusite aigue / chronique avec rhinorrhée fétide et hémorragique
  • Bucco dentaire : ulcération gingivale, bombement alvéolaire, mobilité dentaire secteur 1 et 2
  • Tuméfaction fosse canine, joue
  • –> Clinique, extension, ttt id cancer de l’ethmoïde
  • -> Mauvais pronostic
30
Q

Qu’est ce que le kyste du tractus thyréoglosse ?

A

= sur le trajet de migration de la thyroïde (base de la langue –> localisation basicervicale médiane définitive) –> kyste médian/paramédian, en regard de l’os hyoïde 2/3 –> ttt chir

1-ORL (13 decks)

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