Dyspnée laryngée

Question 1

Qu’est ce que le stridor ?

Answer 1

Bruit aigu d’origine vestibulaire ou glottique

Question 2

Qu’est ce que le cornage ?

Answer 2

Bruit rauque d’origine sous glottique

Question 3

Qu’est ce que le wheezing ?

Answer 3

Sifflement aux 2 temps d’origine trachéale

Question 4

Quelles sont les modif du timbre de la voix et de la toux en cas d’atteinte glottique ? sous glottique ? sus glottique ?

Answer 4

• Glottique : altération du timbre et dysphonie
• Sous glottique : voix conservée, toux rauque
• Sus glottique : Voix étouffée/couverte, timbre conservé

Question 5

A partir de quel âge peut on faire une laryngoscopie indirecte au miroir ? Par quoi la remplace t on avant ?

Answer 5

• 5-6ans

- Nasofibro

Question 6

Quelles sont les étiologiques des dyspnées non ORL ?

Answer 6

• Acidose métabolique : dyspnée de Kussmaul, pas de tirage
• Trouble de l’hématose : bronchioles, alvéoles, plèvre, fracture de côte, musculaire, IVG, anémie sévère, EP
• Psy

Question 7

Que se passe t il dans la laryngomalacie ? Quelle en est la présentation? Le ttt ?

Answer 7

• Bascule de l’épiglotte et des aryténoïdes vers la lumière glottique à l’inspi
• Stridor à la naissance ou après qques jours, permanent ou intermittent +/- dyspnée, troubles de la déglutition
• -> Stabilisation vers 4M et régression à 6M
• ->Naso fibro voire laryngo directe sous AG si dyspnée
• -> Surveillance ++ ou résection des plis aryépiglottiques

Question 8

Quelle est la lésion laryngée la plus fréquente <6M?

Answer 8

Angiome sous glottique

Question 9

Quelle est la présentation/PEC de l’angiome sous glottique ?

Answer 9

• Dyspnée après qques semaines, s’aggrave jusqu’à 6M, se stabilise puis régresse après 1 an
• Nasofibro (masse sous glottique), Endoscopie sous AG (masse dépressible à la palpation, muqueuse normale)
• -> Surveillance ou si dyspnée : propanolol (fond)+/- corticoT si mauvaise tolérance en aigu. Laser/chir si CI BB

Question 10

Quelles sont les étiologies de dyspnée laryngée >6M ?

Answer 10

• Laryngites ++ :
• Striduleuse (nuit, brutale, rhinopharyngite, qques minutes)
• Epiglottite (+ dysphagie intense avec hypersialorhée, toux claire –>réa, ATB IV +/- intubation)
• sous glottique ++ (virale, post rhino –> aérosols adré et/ou cortico voire corticoT IV, O2)
• Spasme laryngé (du sanglot +++ avec PC possible, hypoCA)
• Corps étranger

Question 11

Quel est le ttt en urgence des dyspnée laryngées de l’enfant ?

Answer 11

• Sévère :
• Humidification et réchauffement de l’air
• O2
• DXM 4mg IV ou 0.5mg/kg puis relair prednisone p.o
• Aerosol Bompard : Cortico + adré+ sérum phy puis relai inhalation budésonide
• Modérée : inhalation budésonide