Epistaxis

Question 1

D’où vient la vascu nasale ?

Answer 1

• CE -> maxillaire interne -> sphénopalatine : artère des cornets (moyen et inf) et artère de la cloison (artère septale et artère du cornet sup)
• CE -> artère faciale -> artère de la sous cloison (partie antéro inf de la cloison) + anast a.ethmoïdales
• CI -> artère ophtalmique -> artères ethmoïdales : post (région olfactive de la muqueuse) et ant (paroi ext et sinus frontal)

Question 2

Quels sont les trajets des veines des fosses nasales ?

Answer 2

• Post (sphénopalatines)–> plexus veineux maxillaires internes
• Sup (ethmoïdales) –>ophtalmique
• ant –> veine de la sous cloison –> veine faciale

Question 3

Quelle action peut aider à l’examen ORL lors d’un épistaxis et à la localisation de l’origine du saignement ?

Answer 3

Méchage avec xylocaïne à la naphazoline 10min

Question 4

Avec quoi fait on l’examen de la cavité nasale ?

Answer 4

Endoscope rigide 0° ou 30°

Question 5

Quelles sont les PEC possibles en cas de localisation de l’épistaxis à la tâche antérieure ?

Answer 5

• Compression digitale de l’aile du nez 10min
• Tampon hémostatique
• Cautérisation de la tâche vasculaire : chimique (nitrate d’argent, acide chromique) ou électrique

Question 6

Quelle est la CAT en cas d’épistaxis d’origine autre que la tâche antérieure (dans l’ordre) ?

Answer 6

• Tamponnement ant
• Tamponnement par ballonnet gonflable antérieur et postérieur
• Tamponnement post
• Coag/embolisation des artères sphéno palatines
• Ligature des artères ethmoïdales

Question 7

Pourquoi l’embolisation des artères sphéno palatines est elle CI ?

Answer 7

Branches terminales de l’artère ophtalmique (

Question 8

Que faut il faire en cas d’angiomatose diffuse et d’épistaxis ?

Answer 8

Tamponnement par tampons résorbables (évite récidive au retrait)

Question 9

Que faut il faire en cas d’anémie sur épistaxis ?

Answer 9

Sauf perte massive /AEG : fer per os ou EPO

Question 10

Dans quels cas faut il (hors extrême urgence) éviter les tamponnements ?

Answer 10

Tumeurs malignes ou fibrome nasopharyngien

Question 11

Combien de temps est laissé un tamponnement antérieur ?

Answer 11

24-48h

Question 12

Combien de temps est laissé un ballonnet simple ?

Answer 12

<24h + le dégonfler /6-8h

Question 13

Jusqu’où est introduite la sonde à double ballonnet ?

Answer 13

Cavum

Question 14

Comment se fait un tamponnement antéropostérieur classique?

Answer 14

Par l’ORL, sous AG (douloureux++)