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1-ORL > Audition > Flashcards

Audition Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions des cellules ciliées ?

A
  • CCI : transduction et émission d’un PA sur les fibres nerveuses cochléaires
  • CCE : motilité intrinsèque qui accentue la transduction des CCI
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Q

Que retrouve t on aux épreuves de Rinne et Weber en cas de surdité de perception/transmission ?

A
  • Normal : Rinne +, pas de latéralisation au Weber
  • Perception : Rinne +, latéralisation à l’oreille saine au Weber
  • Transmission : Rinne 0 ou -, latéralisation à l’oreille malade au Weber
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Q

Quels sont les différents types de surdité en audiométrie tonale ?

A
  • Transmission : séparation des 2 courbes

- Perception : courbes descendantes

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4
Q

Quelle est la condition pour pouvoir faire une impédancemétrie ? Quelles sont les différentes courbes ?

A
  • Pas de perforation tympanique
  • Type A = normal
  • Type B = plat = épanchement liquidien dans la caisse du tympan
  • Type C = Trouble de la ventilation de l’OM :dépression dans la caisse du tympan (pic décalé vers gauche)
  • Type en tour Effeil = atteinte ossiculaire
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5
Q

Quel est le principe des PEA ? Quels en sont les avantages? Inconvénients ?

A

= potentiels du TC : enregistrement (avec électrodes de surface) des potentiels à différents niveaux du système nerveux

  • Avantages :
  • Mesure du seuil auditif avec précision de 10dB dès la naissance
  • Localisation du déficit sensoriel (I= cochlée, II = nerf auditif, III, IV, V = TC)
  • Inconvénients :
  • Pas d’études fréquence par fréquence
  • Pas d’études des fréquences graves
  • Difficile d’évaluer les courbes de latence si surdité très profonde
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6
Q

Quel est le principe des OEA ?

A

Son fait par la contraction des CEE vers le CAE = explo du système auditif périph (CAE à la cochlée)

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7
Q

Quelle est la perte audio dans les surdités de transmission? Quelle est la clinique associée?

A
  • max 60dB
  • Paracousie (intelligibilité améliorée dans le bruit et au téléphone) (inverse si perception)
  • Autophonie
  • Pas d’élévation ni modif de la voix (inv si perception)
    +/- Acouphènes graves (aigu si perception)
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8
Q

Quelles sont les causes de surdité de transmission?

A
  • Otospongiose
  • Séquelles d’otite
  • Aplasie d’oreille
  • Bouchon de cérumen
  • Trauma (fracture rocher, barotrauma)
  • Inf
  • Tumeur du glomus tympanojugulaire ou carcinome (CAE/oreile moy)
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9
Q

Qu’est ce que l’otospongiose? Comment évolue t elle ?

A

Ostéodystrophie de la capsule labyrinthique–> ankylose de l’étrier dans la fenêtre ovale (surdité transmission pure puis mixte et tympanogramme normal)
Bilat 3/4 des cas, femme jeune (F/H=2), tympan normal
Poussées évolutives (puberté, grossesse, allaitement, ménopause)

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10
Q

Comment est le réflexe stapédien dans l’otospongiose? Quel est le ttt de l’otospongiose ? Obtient on des bons résultats ?

A
  • Stade débutant : effet on off = augmentation de la compliance transitoire
  • Evolué : aboli par ankylose complète
  • –> Stapedectomie ou stapédotomie + prothèse : succès 95% (prothèse auditive si CI chir)
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11
Q

Quelles sont les causes d’aplasie de l’oreille? A partir de quel âge peut on opérer ?

A

Génétique
Embryopathie rubéolique, toxique
Sd du premier arc (otomandibulaire)
—> Chir >7ans (8 si pavillon) : prothèse à conduction osseuse en attendant

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12
Q

Sur quels types de sons prédomine la perte dans la surdité de perception?

A

Aigus - Sauf maladie de Ménière : Graves +/- aigus

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13
Q

Quelles sont les altérations qualitatives de l’audition dans la surdité de perception?

A

Hauteur, intensité, timbre (sauf atteinte du VIII)

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14
Q

Quelles sont les causes de surdité de perception unilatérale ?

A
  • Surdité unilatérale brusque
  • Trauma : fracture transversale du rocher ou TC
  • Labyrinthite (oreillons, zona, propag inf OM, méningite…)
  • Trouble pressionnel
  • Neurinome de l’acoustique
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15
Q

Quelle est la présentation de la surdité unilat brusque ? Quel est le ttt ? Quels sont les examens indispensables et pourquoi?

A
  • Unilat, en qques sec/min + sifflements unilat +/- vertiges ou troubles de l’équilibre
  • Examen clinique normal
    –> (ttt inutile après J8-10)
    CorticoT 6-8j, vasoD en perfusion, O2 hyperbare, hémodilution.. puis ttt d’entretien(vasoD) quelques semaines
    –>PEA ou IRM injectée car 10% des SUB ont un neurinome de l’acoustique
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16
Q

Que faut il suspecter devant une surdité de perception fluctuante ou évolutive en post trauma?

A

Fistule péri lyphatique

17
Q

Quelle est la présentation du neurinome de l’acoustique? Que faut il rechercher à l’examen? Quelle en est la PEC ?

A
  • Insidieux, acouphènes +/- vertiges discrets
  • Hypoesthésie cornéenne unilat, recherches de signes vestib
  • Audiométrie tonale et vocale(intelligibilité effondrée), PEA, Epreuves caloriques et otolithiques (atteinte vestib)
  • IRM du CAI-fosse post
  • –>Chir/RxT/surveillance
18
Q

Quelles sont les causes de surdité bilatérale de perception?

A
  • Génétique : prothèse amplificatrice puis implant cochléaire
  • Presbyacousie (dès 25ans, débute à 4000Hz)
  • Trauma sonores (professionnels = scotome 4000Hz puis tache d’huile, accidents = 4000Hz)
  • Toxique
19
Q

Quelles sont les fréquences conversationnelles ? Quelle est la zone de nuisance auditive ? Quels sont les sons les plus nocifs?

A
  • 500-2000 Hz
  • > 85dB > 8h/j
  • Sons impulsifs, spectres aigus
20
Q

Quel est le ttt des barotraumatismes?

A
  • CorticoT
    -Vaso D
  • VasoC locaux pour désobstruction nasale
    + Paracentèse et atb locaux si épanchement OM
21
Q

Quels sont les médicaments ototoxiques ?

A
  • Aminosides
  • Furosémide
  • Cisplatine, moutarde azoté
  • Quinine/dérivés
  • Rétinoïde
  • Pdts industr : Co, Hg, Pb…
22
Q

Que retrouve t on dans une surdité centrale ?

A

Entend (audiogramme tonal normal) mais ne comprend pas (audiogramme vocal altéré)

23
Q

Quels sont les niveaux de surdité ? Quels sont les troubles associés chez l’enfant?

A
  • 20-40dB = léger (défaut de prononciation des consonnes)
  • 40-70 dB = moyen (parle tard et mal, langage imparfait, confusions consonnes-voyelles)
  • —– au delà : pas d’acquisition du langage oral
  • 70-90dB = sévère (entend voix forte et bruits)
  • > 90dB = profonde
24
Q

Quelles techniques de dépistages peuvent être utilisées en néonat?

A
  • OEAP

- PEAA

25
Q

Quels sont les test de mesure de l’audition en fonction des âges?

A
  • Naissance et à tout âge : PEAP, ASSR, OEAP
  • Jusqu’à 10M: audiométrie comportementale
  • 10M-5 ans : audiométrie par réflexe conditionné (réflexe d’orientation conditionné=ROC ou geste volontaire)
  • > 5 ans : Audiométrie subjective tonale et vocale
26
Q

Que retrouve t on dans la maladie de Lobstein = des os de verre ?

A

Surdité de transmission, fragilité osseuse, sclérotiques bleues, hyperlaxité ligamentaire

27
Q

Quelle est la perte auditive moyenne en fonction de l’âge ? Quelles cellules sont touchées par la presbyacousie ?

A 
0.5dB/an à 65ans
1 dB/an à 75 ans
2 dB/an à 85ans
--> organe de Corti : CCE +++ (diminution de la discrimination fréquentielle-->altération de la compréhension)
CCI (élévation des seuils auditifs)
Troubles cog
Retentissement psy
28
Q

Quelle est l’indication d’appareillage dans la presbyacousie ?

A

perte >30dB à partir de 2 000 Hz

1-ORL (13 decks)

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