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1-ORL > Otite > Flashcards

Otite Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’anatomie de la trompe auditive chez le nourrisson ? Pendant la croissance ?

A
  • Courte, béante et horizontale

- S’allonge et prend une direction oblique en bas et en avant (6-7ans)

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Q

Quels sont les fdr d’OMA/OSM ?

A
  • Hérédité
  • T21, malformations (hypertrophie adénoïdienne, malf vélaires, fentes..même opérées), patho ciliaires, déf immunitaire
  • pas d’allaitement, tabagisme passif, collectivité, pollution, automno-hiver
  • 1er épisode précoce (OMA)
  • Tumeur du cavum (OSM)
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3
Q

Quels sont les germes principaux responsables d’otites ?

A

S pneumo
H influenzae non typable
+/- M Catarrhalis

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4
Q

Quels nerfs sont responsables de l’innervation sensitive de l’oreille ?

A
  • V3 : pavillon, CAE, tympan
  • VIIbis : CAE (Ramsay Hunt)
  • IX : Oreille moyenne (via nerf tympanique), tympan
  • X : CAE (profond)
  • Plexus cervical superf : pavillon
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5
Q

Que faut il faire devant une otalgie avec examen clinique négatif ?

A
  • Endoscopie rhinopharyngée
  • Rx des sinus, cervicale
  • orthopantomographie
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6
Q

Quelles sont les différentes lésions de l’oreille externe ? Quelles sont leurs PEC?

A
  • Oto hématome : sang entre périchondre et cartilage -> évacuation et drainage
  • Périchondrite (trauma/chir, hématome surinf ou extériorisation d’une otite ext au pavillon) : pseudomonas++ , pavillon rouge, tuméfié avec effacement des reliefs –> ATB per os, drainage + évac nécrose
  • Nodule douloureux de l’oreille : chir
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7
Q

Y a t il une fièvre dans l’otite externe ? Quelles sont les causes d’otite externe?

A

non
- S aureus
- Pseudomonas !! si ID/diabète : risque d’otite maligne externe avec ostéite base du crâne
+ Aspergillus (filaments et tâches noires) 10%

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8
Q

Quelles sont les différentes lésions de l’oreille moyenne source d’otalgie?

A
  • OMA
  • Catarrhe tubaire (rhino, barotraumatisme, Kc cavum) : courbe C
  • Myringite phlycténulaire
  • Otalgie après gouttes = perf tympan
  • Otite chronique + surinf
  • Mastoïdite (tuméfaction rétro auriculaire avec décollement du pavillon)
  • Pétrosite (rare)
  • Tumeur
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9
Q

Que faut il faire devant une OSM unilat ? Bilat ?

A
  • Naso fibro si unilat : tumeur du cavum? ++++
  • nasofibro (végétations adénoïdes) + Audiométrie tonale (surdité transmission 27db sur fqces conversationnelles à pente ascendante grave vers aigu) + Impédancemétrie (tympanogramme plat)
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10
Q

A quoi faut il penser en cas d’otalgie à la déglutition / rotation de la tête ?

A

Syndrome de l’apophyse styloïde longue

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11
Q

Quels sont les FDR d’OMA à pneumocoque de Se diminuée ?

A
  • <18M
  • Collectivité, urbain
  • atcd récent d’OMA
  • Amonipénicilline < 3M
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12
Q

Quelle est l’atteinte de l’oeille dans la rougeole et la scarlatine ?

A

OMA avec nécrose du tympan

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13
Q

Quel est le ttt de l’otite phlycténulaire ?

A

Idem OMA

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14
Q

Quelles sont les CAT/ttt dans l’OMA suppurée chez le nouveau né ? Chez l’enfant en cas d’allergie aux b lact?

A
  • Nouveau né : prélèvement par paracentèse + atb large spectre
  • Enfant + H influenzae + allergie b lact : bactrim
  • –> 5j >2ans, 8-10j <2ans
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15
Q

Quelles sont les indications formelles d’atb ?

A
  • OMA <2ans
  • AEG sévère
  • OMA compliquant rougeole, scarlatine, varicelle…
  • Otorrhée sur OMA perforée >1 semaine sans amélioration
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16
Q

Quelles sont les indications de paracentèse ? Où se fait elle ?

A

Quadrant antéro inf du tympan

  • OMA collectée hyperalgique
  • OMA collectée très fébrile résistant aux antipyrétiques ou compliquée
  • Nécessité de prélèvement : évol anormale, récidive/traîne, <3M, déf immunitaire, AEG
  • 2ème échec d’atb
17
Q

En cas d’ouverture du tympan, au bout de combien de temps se ferme t il ?

A

3-4j

18
Q

Quelles sont les complications de l’OMA?

A
  • Mastoïdite : TDM, atb, paracentèse +/-chir
  • PFP : atb + paracentèse
  • Méningite : hémato, voie os, voie labyrinthique
  • Perforation tympanique
  • OSM 10-20% –> contrôler une OMA à 4-6semaines
  • Rares : labyrinthite, thrombophlébite du sinus latéral, abcès cérébral, ostéite du temporal
19
Q

Quel est le délai pour parler d’OMC ? Quelles sont les 2 formes principales ?

A

> 3M (2M pour OSM)

  • Bénignes = non cholestéatomateuses : OSM et OMC à tympan ouvert
  • Cholestéatomateuses
20
Q

Que peut donner une OSM ?

A
  • Guérison
  • Tympanosclérose
  • OMC à tympan ouvert –> otite séquellaire ou épidermose (risque cholestéatome)
  • Otites atélectasique : poche de rétraction, otite fibroadhésive –>cholestéatome
21
Q

Qui est principalement touché par l’OSM ?

A

50% des enfants, moyenne 5 ans, bilatéral 85%

22
Q

Comment sont les tympans dans l’OSM?

A
  • Mats, ambrés, jaunâtres, stries vasculaires
  • Rétractés, parfois bombants ou avec niveau liquidien
  • Immobiles (speculum pneumatique ou manoeuvre de valsalva)
23
Q

Quelles sont les indications d’ATT dans l’OSM ?

A
  • Surdité transmission bilat >30dB ou retard parole/langage ou asso surdité de perception
  • > 5-6 OMA par hiver (épanchement liquidien)
  • Poche de rétraction tympanique
  • Durée prolongée prévisible : séquelle de chir vélaire/insuff vélaire
24
Q

Comment est la perforation tympanique dans l’ OMC à tympan ouvert? quelle est l’évolution de cette pathologie ?

A

N’atteint pas les paroi, bordée de tympan = non marginale

Bénigne, disparait vers 6-8 ans

25
Q

Quelles sont les séquelles d’otites ?

A
  • Tympanosclérose

- Otite atélectasique : poche de rétraction et otite fibro adhésive

26
Q

Qu’est ce que la tympanosclérose ? Que voit on à l’otoscopie? Que peut on faire ?

A
  • Transfo hyaline de la muqueuse de l’oreille moyenne –> infiltration par lames pseudo cartilagineuses ou blocs pseudo calcaires immobilisant les osselets
  • Tympan blanc, jaunâtre, infiltré de plaques dures avec zones pellucides +/- perf
  • -> myringoplastie (bon résultats) ou ossiculoplastie (moins bons, transitoires)
27
Q

Quelles sont les 2 principales causes de la poche de rétraction tympanique ? Quel signe fait redouter l’évolution vers un cholestéatome ?

A
  • Fragilisation de la mb
  • dépression endotympanique
  • -> otorrhée fétide
28
Q

Quelle est la PEC d’une poche de rétraction?

A
  • Stable : surveillance +/- ATT (si la poche doit évoluer)

- Non contrôlable, desquamante, otorrhée, surdité invalidante : Tympanoplastie (myringo +/- ossiculo)

29
Q

Quel est l’aspect du tympan dans l’otite fibro adhésive ? Que révèle l’audiométrie ? Quel est le ttt?

A

Epaissi, gris, blanchâtre, globalement rétracté, verticalisation du manche du marteau sans mouler les reliefs
Pas de perforation
–> Surdité MIXTE
–> +/- ATT, Prothèse auditive amplificatrice

30
Q

Quelle est la définition du cholestéatome acquis? Quelles en sont les étiologies ?

A

Epithélium malpighien kératinisé dans l’oreille moyenne : desquamation, érosion, migration
- Etio : migration (

31
Q

Que faut il suspecter en cas de vertiges sur cholestéatome ? Combien de temps dure le suivi post chir du cholestéatome ?

A

Fistule péri lymphatique (labyrinthite)

Suivi 10ans

32
Q

Quel est la définition d’un échec thérapeutique dans l’OMA ?

A
  • Persistance/aggravation des symptômes > 48h d’atb

- Réapparition symptômes <4j post fin d’atb + OMA purulente à l’otoscopie

33
Q

Quelles sont les indications d’adénoïdectomie dans l’otite ?

A
  • OMA récidivante et échec des atb, d’une supplémentation martiale + mal toléré
  • OSM d’emblée compliquée et échec du ttt médical

1-ORL (13 decks)

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