Tuberkulose Flashcards
Hvilke befolkningsgrupper er mest repræsenteret i tuberkulose tilfældene?
Indvandre fra højincidenslande, grønlændere bosat i DK, socialt udsatte og alkoholiserede danske mænd
Hvad er specielt ved tuberkuloses patogenese?
Der dannes granulomer, som holder infektionen under kontrol, som en latent infektion
Hvordan smitter tuberkulose?
Gennem dråbesmitte (aerosoler)
Hvem er i særlig risiko for at udvikle aktiv tuberkulose?
Patienter der af den ene eller anden årsag, er immunsupprierede.
Kernesymptomer på tuberkulose?
Feber
Vægttab
Nattesved
Langvarig purulent hoste
Hæmoptyser
Glandelsvulst
Vedvarende hoste til trods for relevant behandling mod pneumoni.
I hvilke organer ser man hyppigst tuberkulose? hvor er den alvorligste lokalisation?
Lungen er den hyppigste manifestation
Pleural TB
Lymfeknude TB
CNS
Hvilke blodprøver skal man være opmærksom på ift tuberkulose?
Albumin
Hæmoglobin
CRP - ikke nær lige så forhøjet, måske omkring 50
Længerevarende inflammations tilstand med hypoalbunæmi og anæmi
Hvis man har en klinisk mistanke om tuberkulose, hvilke undersøgelser vil man lave?
Rtg. thorax, evt. CT-thorax –> mikrobiologisk udredning (2-3 ekspektorater til mikroskopi og dyrkning, evt. PCR) (pt ekspektorerer ikke: bronkoskopi med BAL, og ventrikelskyl)
Hvad ser man på rtg-thorax ved tuberkulose?
Infiltrater - typisk apikalt
Pleural effusion
Hilus adenit
Skrumpning og fibrose
Obs. det kan være svært at se ovenstående forandringer, hos patienter der er immunsupprimerede
Differentialdiagnoser til tuberkulose?
Andre lungeinfektioner
Lymfom
Lungekræft
Sarkoidose
Andre lungesygdomme
Reumatologiske sygdomme
Hvad er fordelene ved PCR-test for tuberkulose? Ulemper ved PCR-testen?
Specificitet på 95%
Man kan lave resistens bestemmelse af bakteriens arvemateriale
Også meget sensitiv
Hurtigt svar, inden for samme døgn
Den kan ikke skelne mellem døde og levende bakterier - derfor mest relevant ift. initial diagnostik
Fordele ved D+R som test for tuberkulose?
Ulemper ved denne måde?
Specificitet og sensitivitet er begge nærmest 100%
Positivt dyrkningsvar kommer i løbet af 2-4uger, og et endeligt negativt svar kan først siges efter 8 uger.
Fordele og ulemper ved mikroskopi for at se om patienten har tuberkulose? Hvad betyder et positivt svar?
Svar umiddelbart samme dag.
Kan ikke skelne mellem arter af mycobacterier, desuden kan man heller ikke se, om det er døde eller levende bakterier.
Patienten anses dom smitsom, når der bliver påvist syrefaste stave ved mikroskopi.
Man anser patienter for ikke at være smittefarlige hvis de har 3 negative ekspektorater.
Hvornår bruger man en IGRA-test?
Hos eksponerede personer til smitteopsporing.
Screening af befolkningsgrupper, hvor det kan betale sig, at give profylaktisk behandling
Kan ikke sige noget om der er aktiv infektion med TB.
Den tester, om der er et cellulært respons mod TB.
Hvornår skal man starte med at behandle tuberkulose?
Man behandler på mistanke, obs husk dog at sikre prøver inden opstart!
