Bronkieektasier Flashcards
Hvad er bronkieektasier?
Irreversibel, abnorm dilatation af luftvejene, med ledsagende inflammation og kronisk bakteriel infektion, samt persisterende hoste og purulent espkektorat.
Hvordan inddeler man bronkieektasier?
Associeret til cystisk fibrose
Ikke associeret til cystisk fibrose
Patofysiologi til bronkieektasier?
Neutrofil inflammation
Nedsat muko-cilliær clearance
Høj elastase aktivitt
Destruktion af bronkievæv
Mere modtagelig overfor infektioner.
Bakterierne begynder at bo dernede
Årsager til bronkieektasier?
Erhvervet
Ideopatisk
Infektion
Immundefekt
KOL, astma, fibrose
Malignitet
Aspiration
Arvelige: cystisk fibrose og marfan
Hvad tyder det på, når bronkieektasierne sidder hhv. i overlappen eller i underlappen?
Overlappen: karakteristisk for cystisk fibrose
Underlappen: karakteristisk for ideopatisk
Symptomer på bronkieektasier?
Symptomerne kan opdeles, alt efter hvilken fase patienten er i af sin sygdom:
Stabil fase:
Langvarig, daglig hoste
Dyspnø
Ekspektorat
Hæmoptyse
Eksacerbation
Forværring af daglige symptomer
Øget mængde af slim
Øget purulens
Evt. feber
Smerter
Dyspnø
evt. normale infektionstal
Udredning af bronkieektasier?
Rig. thorax - vil ofte se normalt ud
HRCT- rutine undersøgelse, her finder man også de mildere grader.
Spirometri - normal eller med obstruktiv mønster
Løbende monitorering af mikrobiologien.
evt. udredning for grundsygdom
Hvad er formålet med at behandle patienter, der har bronkieektasier? Hvad er de non-farmakologiske tiltag?
Reducere antallet af eksacerbationer og hjælp til at mindske symptomerne.
Evt. lungerehabilitering
Regelmæssige kontroller med spirometri, monitorering af symptomter og eksacerbation, samt mikrobiologisk undersøgelse
Differentialdiagnoser til bronkieektasier?
Astma
KOL
Pneumoni
Lungeasces
Lungetumor
Hvordan behandler man en eksacerbation hos patienter med bronkieektasier?
Behandles med AB over 14 dage, denne bør dække H. influenzae
Hvordan kan man behandle en infektion med pseudomonas aerginosa hos patienter med bronkieektasier?
Når først de flyttet ind er det svært at få dem ud igen. Det er dem der danner biofilm.
Man kan give AB:
Pip/tazo + Ciprofloxacin i 14 dage
