Pneumoni Flashcards
Symptomer på pneumoni?
Hoste
Åndenød
Brystsmerter
Ondt i muskler, hovedet
Kulderystelser
Påskyndet hjerteaktion
Almen sygdomsfølelse
Evt. cyanose ved udbredt pneumoni
Smerter ved hoste eller dyb vejrtrækning er tegn på pleuritis
Hvordan kan man inddele pneumoni?
CAP - community acquired pneumonia
HAP - hospital acquired pneumonia (nosokomiel, mere end 48 timer efter indlæggelse)
VAP - Ventilator aquired pneumonia
Radiologisk inddeling i lobær pneumoni og bronko pneumoni
Hvilke agens er hyppigst ved CAP?
Pneumokokker
H. influezae
Mykoplasma og chlamydia pneumonia (dem under 60 år)
Stafylokokker - ældre og stofmisbrugere
Obs ved manglende respons inden for 48-72 timer –> tænk legionella, resisten, metastatisk infektion eller tuberkulose
Hvilke risikofaktorer er der til udviklingen af en hospitalserhvervet penumoni?
Almen svækkelse
Kronisk sygdom
Multimorbid
Nylig indlæggelse
Thorax og abdominal kirurgi
Syrehæmmende behandling
Enteral ernæring
Langvarig intubatio
Hvilke agens ses typisk ved HAP?
Pneumokokker eller H. influenzae ved udvikling af pneumoni i løbet af de første 4 døgn siden indlæggelse
Herefter skal man tænke på P. aeruginosa og stafylokokker
Hvad er det for en risikovurdering man kan lave med pneumoni patienter?
CURB-65
Confusion - konfus, sløv
Urea - >7nM
Respiratory frequency - > 30
Blood pressure - <60 mmHg diastolisk og <90 mmHg systolisk
65 - Alder over 65 år
0-1 mild - Almen praksis eller ambulant
2 moderat - Oftest hospital
3-5 svær - Hospital overvej intensiv
Hvilke undersøgelser og blodprøver vil du tage, ved mistanke om pneumoni?
Rtg. thorax
Espektorat tul D+R - obs det er vigtigt at sekretet kommer fra de nedre luftveje.
A-gas
EKG
Blodprøver: infektionstal, væsketal
Hvordan vil du behandle en pneumokok pneumoni og hvordan vil du behandle en aureus pneumoni?
Benzylpenicillin
Dicloxacillin
Hvordan vil du behandle en moderat og en svær pneumoni (risiko strateficereret fra CURB-65)?
Moderat: Penicillin + makrolid (clarithromycin)
Svær: Pip/tazo + makrolid
Non-farmakologisk tiltag til en pneumoni?
Ilttilskud - sat skal ligge på 88-92%
Lungefys
Rygsstop
Væsketerapi
Komplikationer til en pneumoni?
Pleuraeffusion
Pleuraempyem
Lungeabsces
ARDS (acute respiratory distress syndrome) - Hyperinflammation og en masse ødem, efterfølgende meget arvæv
NIV eller respirator
Fald i lungefunktionen
Død
Hvordan følger man op på en pneumoni?
Kontrol rtg. thorax efter 4-8 uger hos høj risiko patienter (over 50 år og ryger)
- grundet risiko for lungecancer
Differentialdiagnoser til en pneumoni?
Astma
KOL exa
Bronkitis
Hjertesvigt
Perikarditis
Lungeemboli
Tuberkulose
Kræft
Aortadissektion
Sinuitis
Kolecystitis
AMI
Pneumothorax
