Pleuraeffusion Flashcards
Nævn de hyppigste årsager til pleuraeffusio?
Hjertesvigt
Pneumoni
Malign sygdom
Andre årsager
Lungeemboli
Bindevævssygdom
Tuberkulose
Asbetsudsættelde
Følger af AMI
pancrea-, lever-, og nyresygdomme
Symptomer på pleuraeffusion?
Åndenød
Hoste
Dæmpning eller ophævet vejrtrækning ved st. p
Parakliniske fund ved pleuraeffusion?
Rtg. thorax:
Store væskeansamlinger: hvid lunge
Man kan som regel se væsken mellem lungens basis og diaphragma - tvivl kig på sidebilledet.
UL
CT
Ikke i sig selv god til vækse, men god til at se, om der er en malign sygdom eller om væggen er fortykket.
Pleuracentese
Diagnostisk og terapeutisk
Tyktflydende og ildelugtende væske fra pleura?
Tyder på emfysem
Mælkehvidt væske fra pleurahulen?
Cyclothorax, fx. ved læsion af ductus thoracicus.
Hvad kan hæmorragisk pleuravæske være et tegn på?
Malignitet, tuberkuløs pleurit, traume eller lungeinfarkt
Hvordan ser væsken ud ved et transsudat og et ekssudat? (efter pleuracentese)
Tyndtflydende og strågulvæske
Hvordan skelner man mellem transsudat og ekssudat?
Lights kriterierne, mindst en af følgende kriterier skal være opfyldt før man kan tale om et ekssudat:
1. Pleuravæskeprotein/P-protein >0,5
2. Pleuravæske-LDH/P-LDH >0,6
3. Pleuravæske-LDH > 2/3 af øvre normal grænse for P-LDH.
Proteinindhold i pleuravæsken >30g/l forenligt med ekssudat.
Hvad undersøger man for i pleuravæsken ved pleuraeffusion?
Mikrobiologisk
LDH (laktatdehydrogense)
Glukose
pH
Lipider
Proteinindhold
Cytologisk undersøgelse
Amylase
ANA (anti nukleære antistoffer)
Rheumafaktor
Behandling af pleuraeffusion?
Pleuacentese
Pleuradese - bivirkninger: feber, thoraxsmerter, sjældent ARDS eller anafylaktisk reaktion.
Permanent pleuradræn- fx ved malign pleuraeffusion
Hvad skyldes transsudat? hvordan præsentere det sig? og ved hvilke sygdomme kan man se det?
Sygdomme der afficere filtrationen af pleuravæske. Pleura i sig selv er ikke syg.
Forekommer bilateralt
Hjertesvigt
Hepatisk hydrothorax
Nefrotisk syndrom
Hypothyrodiame
Hypoalbuminæmi
Levercirrose
Nyresvigt
Hvad skyldes pleuralekssudat?
Lokal inflammation eller skade, som øget pleuras permabilitet overfor proteiner og forskellige typer af celler
Ved hvilke tilstande kan man se pleuralekssudat?
Malignitet - metastaser, mesotheliom, lymfom
Lungeemboli
Infektionssygdomme - infektioner med bakterier eller svampe.
Gastroinstestinale sygdomme - oesophagusruptur, sygdomme i pancreas, intraabdominalabsces, abdominal kirurgi.
Bindevævssygdomme
Ideopatisk
Medikamentelt
Sarkoidose
Ruptur af ductus thoracus
Aortaaneurisme - hæmothorax.
Hvordan kan man inddele parapneumonsik effusion?
Ukompliceret - tidligt i forløbet af en pneumoni, pH >7,2 - opfylder ekssudat kriterierne
Kompliceret - udvikles sende i forløbet af en pneumoni. pH <7,2, glukose <2,2 - udtryk for celledød og evt. udvikling til empyem
Empyem - sent i forløbet, regulær pus i pleurahulen og/eller vækst af bakterier i væsken. pH <7,2
Ætiologi for parapenumonisk effusion?
Halvdelen af dem med en bakteriel pneumoni vil udvikle parapneumonisk effusion.
Empyemet - operative indgreb i thorax, traumer, absces, oesophagusperforationm septisk lungeinfarkt.
Risikofaktorer: DM, alkoholmisbrug, stofmisbrug og immunsuppression.
