Pleuraempyem Flashcards
Hvad er pleuraempyem? Og hvor er det ofte lokaliseret?
En ansamling af pus i pleurahulen.
Posteriort eller lateralt
Hvor mange tilfælde om året er der i DK med empyem?
Hvem rammes typisk?
Hvad er deres prognose?
500-600 tilfælde om året i DK
Ofte ældre med flere kroniske sygdomme
1/3 vil enten have et kompliceret forløb eller dø
15% dør
Hvad er ætiologien for pleuraempyem?
Størstedelen udvikles efter en bakteriel pneumoni
Kan også komme efter:
Thoraxkirurgi
Abdominal infektion
Traume
Hyppigste agens ved pleuraempyem?
30-50% Streptokokker
20-30% anaerobe bakterier
Ca. 10% S. aureus og enterobacteriaceae
Sidstnævnte kommer ofte ved infektion under indlæggelse
Hvordan inddeles pleuraempyem?
3 stadier
1 Ekssudativt - strågul, beskeden volumen
2 Fibropurulent - mange leukocytter (neutrofile) og fibrinaflejringer
3 Fortykket pleura - mange leukocytter, betydelige fibrinaflejringer og septaedannelse
Symptomer på empyem?
Hoster
Feber
Åndenød
Brystsmerter
Hvad kan man høre på en lungestetoskopi ved empyem?
Svækkede respirationslyde
Dæmpning
Krepitation
Hvilke parakliniske undersøgelser vil man tage i forbindelse med empyem?
Leukocytter - leukocytose, primært neutrofile
CRP - forhøjet
Pleuravæske - antal celler, pH, protein, LDH, glukose
RTG. thorax
UL
Vigtigst!! CT-THORAX - pudeformet ansamling
Det ekssudative stadium:
Få celler
Normal pH
Høj protein
Lav LDH
Normal glukose
Fibropurulente stadium:
Høj celleantal
Lav pH
Høj LDH
Lav glukose
Differential diagnose til empyem?
Parapneumonisk pleura effusion 20-40% af alle indlagt med pneumoni. De skelnes ved pleurapunktur. Dette er der altid indikation for ved feber og pleuraeffusion.
Andre årsager til empyem?
Lungekræft
Thoraxtraume
Mediastinitis
Tuberkulose
Abdominale infektioner
Oesuphagus ruptur
Behandling af empyem?
Pleuradræn
AB - Pip/tazo - indsnævre dette efter svar på dyrkning.
I sene stadier operativ sanering
