Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Lungemedicin > Lungecancer > Flashcards

Lungecancer Flashcards

1
Q

Lokale symptomer på lungekræft?

A

Uforklaret hoste i mere end 4-6 uger, eller forværring af kronisk bronkitis.
Hæmoptyse
Almene symptomer
Dyspnø
Brystsmerter
Vena cava superior syndrom, stokes krave
Dysfagi
Kardielle symptomer
Hæshed
Pneumoni - særligt recidiverende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Systemiske symptomer på lungekræft?

A

Almen symptomer

Neurologiske symptomer, obs medullært tværsnitssyndrom og hjernemetastaser.

Endokrine forstyrrelser, ACTH og SIADH ved SCLC (hyponatriæmi og ødemer), parathyroidea hormon (planocellulært karcinom)

Muskuloskeletale symptomer

Hudsymptomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kliniske fund ved lungekræft?

A

Forstørrede lymfeknuder i aksillen og halsen.

Hudmetastaser

Forandringer svarende til thorax eller abdomen, specielt leveren.

Urglasnegle

Ledforandringer

Vena cava superior syndrom (ødem af hoved, hals og overekstremiteterne (særligt periorbitale). Dyspnø, cyanose, hovedpine, brystsmerter, dysfagi, varicer (caput medusa))

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ætiologi for lungekræft?

A

Rygning. Ved ophør stagnere risikoen, men falder aldrig ned på ikke rygeres niveau.

Medicinsk strålebehandling

Asbest

Nikkel-, krom- kadium- og arsenforbindelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Samlet 5 års overlevelse for lungekræft?

A

14% for mænd og 20% for kvinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Antal nye tilfælde af lungekræft om året i DK?

A

4700, ligeligt fordelt mellem mænd og kvinder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan inddeles lunger cancer, helt overordnet? Og hvilke tumorer er hyppigst ved lungekræft?

A

NSCLC og SCLC

NSCLC: planocellulære (20%) og adenokarcinomer(50%)

SCLC (15%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvornår skal man henvise en patient i CT-scanning af thorax og abdomen (med kontrast) mhp at se, om patienten har lungekræft?

A

Hoste af mere end 4-6 ugers varighed hos en tidligere lungerask person eller ændringer i hostemønstret hos person med kronisk bronchitis

Nytilkommet åndenød med abnorm spirometri uden anden oplagt forklaring herpå

Almensymptomer i form af træthed, manglende appetit, vægttab, trombocytose

Andre symptomer på lungekræft kan være opspyt, brystsmerter, pneumoni, pleuraeffusion, Stokes krave, neuropati, knoglesmerter og trommestikfingre, skuldersmerter

Stridor af ukendt årsag bør, udover ovennævnte CT-skanning, føre til spirometri og
laryngo-bronkoskopi

Hæmoptyse er det enkeltsymptom med den største risiko for bagvedliggende lungekræft. Man bør derfor altid ved hæmoptyse og uanset alder og tobaksanamnese overveje henvisning til CT-skanning med kontrast af thorax og øvre abdomen

Ved fund kontakter billedbeskrivende læge den henvisende læge, der sender pt i kræftpakke forløb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvornår kan man blive henvist til et kræftpakke forløb for lungekræft?

A

Når mindst en af nedenstående er gældende:

Når der ved en billeddiagnostisk undersøgelse ses malignitetssuspekt lungeinfiltrat eller tumor i mediastinum

Når biopsi fra metastase tyder på primært udgangspunkt i lungen

Når en patient har meget klare sygdomsrelaterede symptomer på lungekræft uanset
om der måtte foreligge et nyligt røntgen af thorax, som er beskrevet som normalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke driver mutationer kan man se ved lungekræft?

A

EGFR mutationer
ALK mutationer
PD-L1 mutationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilken patientgruppe skal man være særlig opmærksom på ift. lungekræft?

A

Man skal være særligt opmærksom på risikopatienter, der er over 40år og har røget mere end svarende til 15-20 pakkeår.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er vigtigt at få uddybet i anamnesen hvis man mistænker lungekræft?

A

Pakke år
Spørg ind til hvordan hosten er, ekspektorat eller hæmoptyse?

De 4 f’er
Forstillinger
Følelser
Forventning
Funktionsevne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan biopterer man fra lungen, når der er mistanke om lungekræft?

A

Centraltbeliggende tumorer - bronkoskopi eller EBUS (endobronkial UL-scanning)

Perifert beliggende tumorer - Tranthorkal nåle biopsi, evt. CT vejledninger. Obs 10% får pneumothorax.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvornår bruges PET-CT til lungekræftpatienter?
Hvad skal en PET-CT følges op ad?

A

Til alle potentielt kurable patienter mhp at undersøger om, der metastaser. Bruges også til undersøgelser af små tumorer.

Positive fund skal biopteres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvornår skal en lungekræft patient have lavet en MR-scanning?

A

Hvis patienten har neurologiske symptomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvem skal have lavet en bronkoskopi ift lungekræft? Hvad kan man se med denne undersøgelse?

A

Alle patienter der mistænkes at have lungekræft.

Primært T-klassifikationen , men også N idet den kan tage biopsier fra lymfeknuder i mediastinum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad bruger man til at afklare N-stadiet med ved lungekræft?

A

EUS-FNA (via øsofagus) eller EBUS (via bronkierne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nævn nogle benigne tumorer fra lungerne?

A

Hamartom
Rundatelektase
Lungecyster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Fra hvilke andre cancer typer kommer lungemetastaserne typisk fra?

A

Colon, testis, mamma, rectum, hoved- og halscancere, blære, nyrer

20
Q

Hvordan afgør man hvilken behandling patienter med lungekræft skal have?

A

Det gør man ved at stadieinddele dem i stadium:
IA og B
IIA og B
IIIA og B
IVA og B

21
Q

Hvilke undersøgelser er vigtigt at få lavet hvis præoperativt for lungekræft?

Og hvad beslutter man på baggrund af resultaterne?

A

LFU
Herunder også DLCO (diffusing capacity of the lung for carbon monoxid)

Hvis FEV1 og DLCO > 80% af forventet ingen grund til yderligere undersøgelser

Hvis FEV1 eller DLCO < 80% yderligere undersøgelser (regional lungefunktions undersøgelse)

Desuden skal man også vurderes kardiologisk forud for et thoraxkirurgisk indgreb.

22
Q

Kardielle kontraindikationer for operation for lungekræft?

A

Behandlingsresisten hjertesvigt

Behandlingsresistent arytmi

AMI inden for de sidste 3 måneder, med verificeret EF <40%

23
Q

Overordnet T-stadie klassifikation for lungekræft?

A

T1 (<3cm)

T2 (3-5 cm)
Invaderer den viscerale pleura
Involverer bronkier

T3 (5-7cm)
Vokser ind i brystvæggen
Vokser ind i pericardiet
Invadere n. phrenicus
En eller flere satelit noduli
Metastase i samme lap

T4 (>7cm)
Vokser ind i knogle
Mediastinale strukturer
Diagphragma
Metastase i en anden lap.

24
Q

Hvor mange patienter med lungekræft potentiel resektable på diagnosetidspunktet?

A

24%

25
Q

Nævn de forskellige typer af kirurgiske metoder man bruger til behandlingen af lungekæft?
Hvilken en bliver brugt hyppigst i DK?

A

Segmentektomi
Lobektomi - den hyppigst anvendte, med en 30 dages mortalitet på 1%
Pneumonektomi

26
Q

Hvad er standard behandlingen for patienter i stadium I lungecancer?

A

Lobektomi, 5 årsoverlevelse på ca. 50%

27
Q

Behandlingen af stadium II lungekræft?

A

Sygdommen har bredt sig til lymfeknuder intralobulært eller i hilus. 5 årsoverlevelse på mellem 28-45%
Hvis de bliver radikalt opereret adjuverende kemoterapi

Ved T3 tumorer: ekstensiv resektion af lungelap, og resektion af involveret thoraxvæg, perikardium eller diaphragma.

28
Q

Hvad er behandlingen som udgangspunkt til stadium III ved lungekræft?

A

Kemo og strålebehandling

29
Q

Behandling af SCLC?

A

Begrænset sygdomsudbredelse
Kirurgi i kombination med kemoterapi, før eller efter operation.
Evt. stråler, hvis patienten har en dårlig almen tilstand eller en betydelig komorbiditet

Lokal avanceret
Intensiv kombination af thorakal bestråling og platinbaseret kemoterapi, konkomitant

Dissemineret sygdom - ca. 80% af patienterne har dissemineret sygdom ved diagnose tidspunktet.
Kemoterapi, enten cisplatin eller carboplatin i kombination med etopisid.

30
Q

Postoperative komplikationer til operation i forbindelse med lungekræft?

A

Blødning - blødning fra de store kar kræver akut handling - rtg. thorax samt symptomer på hypovolæmi

Lungeødem

Arytmier

Bronkopleuralfistel - efter lobektomi, heler op ved drænage.
Efter pneumonektomi –> Hoste af store mængder blod og resp. insufficiens. Akut drænage, og reoperering mhp at lukke fistlen.

Empyem - drænage og skylning af drænet, ABH

31
Q

Hvornår skal alle thrakotomerede patienter kontrolleres?

A

efter 2-4 uger.

32
Q

Komplikationer til selve lungekræftdiagnosen?

A

Pleuraekssudat, man skal tjekke om der er tumorceller i pleuravæsken, det er vigtig at dette gentages. Hvis der er tumorceller i pleuravæsken, så vil pleura være malignt involveret. Hvis respirationen er påvirket skal væsken dræneres. Skal også dræneres akut hvis hjertefunktionen er påvirket

Vena cava superior syndrom, ses ved centralt beliggende tumorer typisk SCLC

Stridor fra tracheal- og endobronkiale tumorer

SIADH-syndrom ved SCLC og hypercalcæmi ved NSCLC

Hjernemetastaser, kan være klinisk vanskelig at skelne fra bivirkninger og hyponatriæmi

Knoglemetastaser, ofte NSCLC

palliativt strålebehandling.

Fatigue.

33
Q

Komplikationer til strålebehandlingen for lungekræft?

A

Tør hoste og vejrtrækningsbevære, kan forsøges afhjælpet med glukokortikoid

Lungefibrose halvt til et helt år efter

Perkarditis

Øget risiko for myokardieisækmi

34
Q

Komplikationer til systemisk behandling af lungekræft?

A

Platinbaseret kemoterapi: kvalme og opkastninger , neurotoksicitet, ototoksicitet og nyretosksicitet

Tyrosinkinase inhibitorer: GI-bivirkninger og hudforandringer

Immunterapi: autoimmune bivirkninger alt fra mild thyroideabivirkninger til dødelig colitis og hypofysitis

35
Q

Hvilke metoder kan man bruge til at fjerne mediastinale tumorer? (ikke lungekræft relateret)

A

Sternotomi
Lateral thorakotomi
VATS

36
Q

Kan man operer metastaser i lungerne?

A

Solitære metastaser eller få metastaser kan opereres? Fra colon-rektal cancer, nyrecancer og sarkomer.
Patienten er dog stadig inkurabel
VATS er den hyppigste metode

37
Q

Behandling af dissemineret lungecancer+

A

Aktiverede ALK- eller EGFR mutation, næsten altid kun ved adenokarcinomer –> TKI (ALK: Crizonib, EGFR: osimertinib)
I fravær af ovenstående, kommer det an på PD-L1 ekspressionen - ved høj ekspressio: immunterapi (pembrolizumab), hvis ikke platinbaseret 2- stofkemoterapi

obs. dette kræver PS<2

38
Q

Ved hvillke værdier tåler en patient operationen for lungecancer?

A

Er FEV1 og DLCO >40% tåler de operation
Er FEV1 og DLCO 30-40% tåler de operation med øget risiko
Er FEV1 og DLCO <30% tåler de ikke operation

39
Q

Hvornår skal man lave en EUS-FNA?

A

Hos alle centrale tumorer og perifere tumorer >3cm

40
Q

Hvilken undersøgelse kommer før EUS-FNA?

A

Transthorakal biopsi

41
Q

Hvilken undersøgelse kommer først når man henviser en patient i kræftpakkeforløb?

A

CT-thorax

42
Q

Hvor fjern metastasere lungekræft hyppigst hen?

A

Andre dele af lungerne
Lever
Binyre
Hjerne
Knogler

43
Q

Hvis patienten i et tidligt stadie er for dårlig til operation, hvad kan man så tilbyde patienten?

A

stereotaktisk strålebehandling

44
Q

Hvordan behandler man stadie II patienter efter operationen?

A

Adjuverende kemoterapi, platinbaseret 2-stofbehandling

45
Q

Hvad er behandlingen som udgangspunkt til stadium IV ved lungekræft?

A

Aktiverende ALK- eller EGFR-mutation -> targeteret behandling (TKI).
I fravær af mutationer vælges behandling ud fra graden af PD-L1-ekspression;
ved høj ekspression anvendes immunterapi
I andre tilfælde anvendes platin-baseret 2-stofkemoterapi

Lungemedicin (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions