Tuberculosis Pulmonar: Parte 1 y 2

Question 1

Tuberculosis Latente

Answer 1

Hipersensibilidad celular tardía (1 a 2 meses).

Manifestada por un PPD+

Question 2

Tuberculosis de Reactivación

Answer 2

Granulomas. → Necrosis caseosa. → Cavernas. → Fibrosis.

Question 3

Factores de Riesgo Tb

Answer 3

DM, VIH, Personal Sanitario

Question 4

Cuadro Clínico.- Tuberculosis de Reactivación.

Answer 4

Inicio insidioso.
Meses de evolución.
Sudoración nocturna, fiebre, escalofríos.
Fatiga, hiporexia, pérdida de peso.
Tos crónica, con o sin expectoración.
Esputo hemoptoico o hemoptisis

Question 5

Lesión característica Rx

Answer 5

INFILTRADO FIBROCAVITARIO, uni o bilateral, con pérdida de volumen en lóbulos superiores, habitualmente

Question 6

Baciloscopía

Answer 6

Búsqueda de BAAR en esputo, análisis de 3 muestras seriadas, en pacientes que presenten 2 o más semanas con tos.

Se requieren 10,000 bacilos/ml

Question 7

BAAR+

Answer 7

Tx

Question 8

• GOLD ESTÁNDAR del diagnóstico de Tuberculosis.

Answer 8

Cultivo

No se hace por ser altamente costoso

Question 9

Micobacterias de crecimiento rápido

Answer 9

reproducción constante, más numerosas,

habitan en las CAVERNAS

Question 10

Micobacterias de crecimiento lento

Answer 10

reproducción muy disminuida, subpoblación no

muy numerosa, viven dentro de los MACRÓFAGOS.

Question 11

Micobacterias de crecimiento intermitente

Answer 11

reproducción en brotes, subpoblación no

muy numerosa, localizadas dentro de los GRANULOMAS.

Question 12

Micobacterias en estado latente

Answer 12

no se reproducen por meses o años, subpoblación más

escasa, localizadas en TEJIDO CICATRIZAL.

Question 13

Tx de Primera Línea

Answer 13

Isoniazida (INH), Rifampicina. - CAVERNAS
Pirazinamida. - MACRÓFAGOS
Rifampicina - GRANULOMAS
Etambutol.

Question 14

Tuberculosis Multidrogoresistente.

Answer 14

• Resistencia a las 2 mejores drogas de
  1era línea: Isoniazida y Rifampicina, aún si hay o no resistencia a otras
  drogas.

Question 15

TBXDR (Tb extremadamente resistente

Answer 15

• Resistencia extendida. Multidrogoresistente + Resistencia a
  Fluoroquinolonas y Aminoglucósidos de 2da línea.

Question 16

Monoterapia

Answer 16

PROHIBIDA. PRINCIPAL CAUSA DE SELECCIÓN DE

CEPAS RESISTENTES

Question 17

Tx de casos nuevos NOM

Answer 17

TAES PLUS - 6 MESES
-INH+RPC+PZA+ETB (doTBal INTENSIVO
x 2 meses de lunes a sábado
-INH+RPC (doTBal-S)
x 4 meses 3 veces x sema

Question 18

Seguimiento y Monitoreo

Answer 18

Signos y síntomas mensualmente.
Idealmente radiografía basal.
PFH(medicamentos son hepatotóxicos).
Baciloscopía mensual.- BAAR + al segundo mes: FRACASO AL
TRATAMIENTO. → Mantener 4 drogas, y descartar resistencia

Question 19

Fracaso

Answer 19

Cultivo + al 4to mes de tratamiento.

Cultivo +, después de uno -