Insuficiencia Respiratoria Aguda Flashcards
IRA
PaO2 <60 y/o PaCO2 >50
IRA tipo 1
Hipoxémica: PaO2 <60 con PaCO2 normal o bajo. Alteración a nivel de la membrana alveolocapilar (edema pulmonar cardiogénico, SIRA, neumonía)
IRA tipo 2
Hipercápnica: PaCO >50. Común se acompaña de hipoxemia, generalmente por falla de los músculos respiratorios.
Fisiopatología IRA
Hipoventilación (en obesos pq disminuye el volumen tidal -> disminuye volumen minuto)
Alteración en la relación ventilación-perfusión (neumonias)
Shunt (sangre venosa pasa por los pulmones sin ser expuesta a los alveolos, malformaciones arteriovenosas pulmonares)
FiO2 bajo (en grandes altitudes, vuelos no presurizados)
Clasif Insuficiencia Resp
Pulmonar (alteración relación ventilación-perfusión, alteración en la difusión/ alteración en la membrana alveolo-capilar ->enf intersticiales, shunt) –> HIPOXEMIA (hay un gradiente alveoloarterial alto)
Falla de bomba/ventilatoria (alteración del SN, Músculos respiratorios) –> HIPERCAPNIA (hay un gradiente alveoloarterial normal)
Otros mecanismos de falla respiratoria ventilatoria
Aumento en la:
Carga de resistencia (broncoespasmo-> Px asmáticos (en crisis asmática severa) o con EPOC (más común))
Carga elástica: (elastic recoil-> Px con enfisema
Carga mecánica (cifoescoliosis, obesidad, ascitis, pectum excavatum)
Signos y síntomas de HIPOXEMIA
Disnea, irritabilidad, confusión, somnolencia, taquicardia, arritmia, bradicardia, taquipnea, m accesorios de la respiración
Signos y síntomas de HIPERCAPNIA
Cefalea, cambios en el comportamiento, coma, asterixis, papiledema, extremidades calientes
Gradiente alveolo-arterial
> 20 mmHg es anormal
HIPERCAPNIA AGUDA
pH bajo
PaCO2 alto
HCO3 normal
Hipercapnia crónica agudizada
pH bajo
PaCO2 muy elevado
HCO3 elevado
HIPERCAPNIA CRÓNICA
pH normal
PaCO2 elevado
HCO3 elevado
Tx IRA
O2
