Enfermedad Pulmonar Intersticial Flashcards
Enfermedad Intersticial Pulmonar =
Enfermedad fibrosa parenquimatosa pulmonar
Enfermedad en el centro del lobulillo pulmonar =
Problema de la vía aérea o Diseminación hematógena
Enfermedad en la periferia del lobulillo pulmonar
Problema linfático o metástasis por vía linfática
Causas agudas más frecuentes de enfermedad intersticial pulmonar
Medicamentos antineoplásicos y antiarrítmicos
Causas crónicas más frecuentes de enfermedad intersticial pulmonar
Infecciones, FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA
Cuál es la más frecuente y terrible?
FPI
Tos seca persistente y disnea progresiva
Pruebas de Función Pulmonar (espirometría) Anormales con patrón RESTRICTIVO
Enfermedad Pulm Intersticial
En algunos px con Enf Pulm Intersticial encontramos
Hipocratismo digital/Acropaquia/Osteoartropatía hipertrófica (Cardiopatías congénitas o cianógenas, FPI, o hepáticas, bronquiectasias o Ca Pulmonar)
EF en EPI
Estertores crepitantes finos (velcro) inspiradores
Cianosis
Hipocratismo
Edema pulmonar cardiogénico
Pueden tener en rx patrón reticular, nodular o mixto
Px con EPI
Panalización =
Muy malo
Estudio más perro para EPI
TAC HD
Fibrosis Intersticial Idiopática en TAC
Panalización, Bronquiectasia, AUSENCIA de vidrio despulido (significa alveolitis)
Sarcoidosis en TAC
Nódulos chicos dispersos
Nódulos más grandes dispersos
En Neumoconiosis TAC
Cambio en la densidad Patrón de mosaico
Significa atrapamiento de aire por Neumonitis por hipersensibilidad
Placas pleurales en TAC
Asbestosis
Gold standard de la restricción
TLC (capacidad pulmonar total) disminuida
Pletismografía mide
TLC
Capacidad de difusión de monoxido de CO
DLCO
Mejor predictor pornóstico en px
DLCO
Gold standard de seguimiento
Oximetría
90 60 90
saturación de oxigeno debe de ser 90
60 de pO2
Biopsia transbronquial para dx EP Intersticial
No es útil (saca solo un pedacito)
Dx EP Intersticial
TAC y si no se puede con TAC –> Biopsia pulmonar a cielo abierto
TX EP Intersticial
Retirar el agente causal, esteroides e inmunosupresores
Para bajar defensas y esperar menor inflamación, en la FPI este tx no funciona
Terapia combinada, oxigeno, rehabilitación pulmonar, opiáceos
Tx que retrasan FPI
Pirfenidona y Nintedanib
DLCO menor a 40%
Trasplante pulmonar
Medicamentos que causan Enfermedad parenquimatosa difusa pulmonar
Bieomicina (Citotóxico) Amiodarona (Antiarrítmico) D-penicilamina (Antiinflamatorios) Nitrofurantoína (AB) HEROÍNA (Drogas)
Enf de la colágena causas de EPDF
1 Esclerodermia
2 AR
3 Sd Antisintetasa con complejo de Polidermatomiositis (manos de mecánico).
LES, Enfermedad mixta de tejido conectivo, Enf de Sjogren
Causa histológica #1 de alteración pulmonar o fibrosis en COLAGENOPATÏAS
NINE o NISP (Neumonía intersticial no específica)
Causas de enfermedades ocupacionales respiratorias
Polvos orgánicos -> Neumonitis por hipersensibilidad, Bisinosis
Polvos inorgánicos -> Silicosis, Asbestosis, Carbón
Hiperreactividad bronquial -> Asma ocupacional
Causas por neumonitis por hipersensibiliadad y tipo de reacción
Pulmón granjero - Micropolysphora faeni Cuidadores de palomas Aire acondicionado Cortadores de caña - Bagazosis Sequiosis
Tipo III y IV (Dan nódulos y cierra bronquiolos terminales, dando patrón de mosaico bonito)
TX NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD
Alejar al px de la fuente y PREDNISONA 1 g/kg 3 meses.
Silicosis crónica en rx se ve: (industria de marmol)
Afección apical, infiltrado intersticial con micronódulos, calcificación de nódulos mediastinales (imagen de CASCARON DE HUEVO)
Silicosis complicada
Silicotuberculosis
Neumoconiosis carbón
Minas de carbón, Riesgo de EPOC, Opacidades en lóbulos superiores, Puede causar Sd de Caplan (ANTRACOSIS)
Neumoconiosis asoc a Artrítis reumatoide en mineros de carbón
Sd de Caplan
Riesgo de mesotelioma pulmonar
Asbestosis
Asbesto puede localizarse en
Pleura
Neumonías intersticiales idiopáticas
FPI
NINE
Neumonía intersticial aguda
Neumonía organizada criptogénica
Neumonía intersticial usual
Hipocratismo, estertores crepitantes
Patrón de neumonía intersticial usual
AUSENCIA de vidrio despulido, Engrosamiento septal, Panalización muy temprana, bronquiectasias de tracción
