Absceso Pulmonar y Bronquiectasias

Question 1

Absceso pulmonar

Answer 1

Necrosis del parénquima pulmonar causada por una infección bacteriana

Question 2

Clasif absceso pulmonar

Answer 2

Agudo < 1 mes

Crónico > 1 mes

Question 3

Enf asoc a absceso pulmonar

Answer 3

Primario - Aspiración

Secundario - Ca pulmonar

Question 4

Mecanismos de propagación de absceso pulm

Answer 4

Broncoaspiración, hematógena, transdiafragmática

Question 5

Factores predisponentes de broncoaspiración

Answer 5

1 Pérdida de conciencia (convulsiones, coma diabético, anestesia general, trauma craneoencefálico, intoxicación alcohol, drogas)
2 ACV
3 Enfermedad esofágica

Question 6

La broncoaspiración normal contiene

Answer 6

Pte de flora normal
Gram positivos
Actinomices (anaerobio)
Flora en presencia de periodontitis
Predominan porphyromonas, provotella, bacteroides y fusobacterium

Question 7

Bacterias anaerobias

Answer 7

Son más propensas a causar necrosis

Question 8

Patofisiologia de absceso pulmonar

Answer 8

Neumonitis bacteriana anaeróbica
Neumonía necrotizante (1-2 sem necrosis)
Cavidades <2 cm 
Absceso pulmonar >6 cm 
Extensión a pleura = empiema

Question 9

CC absceso pulm

Answer 9

Fiebre, tos productiva, expectoración fétida (bacterias anaerobias), hemoptisis, en inf crónica (pérdida de peso, anemia )

Question 10

Dx absceso

Answer 10

tele de tórax (cavidad con nivel hidroaéreo), ECO, TAC (mejor definición)

Question 11

Localización absceso

Answer 11

Lóbulo superior segmentado posterior

Lóbulo inferior segmentado superior

Question 12

Tx absceso

Answer 12

CLINDAMICINA*(elección), Penicilina (hay resistencia), Metronidazol
Gatifloxacina, Miofloxacina (estos se usan cuando se sospecha de una flora mixta)
Cuando el px se encuentra más grave tx b-lactámicos (no son superiores a clindamicina)
terapia percusiva y drenaje postural

Question 13

Tx neumonía por aspiración

Answer 13

14 días

Question 14

Tx absceso pulmonar

Answer 14

4-6 semanas

Question 15

TX qx en caso de absceso pulmonar

Answer 15

Cuando hay falla de tx médico, hemoptisis masiva, neoplasia

Question 16

Bronquiectasias

Answer 16

Dilatación anormal permanente del árbol bronquial

Question 17

Etiologia de bronquiectasias

Answer 17

Postinfecciosas, Asoc a enf. resp. crónica, Inmunodeficiencias, Asoc a enf sistémicas.

Question 18

Fisiopatología bronquiectasias

Answer 18

Inflamación de la vía aérea
Liberación de mediadores y toxinas
Destrucción del cartílago de la pared bronquial 
M. liso y tejido elástico 
Distorsión y dilatación por tirón

Question 19

Clasif morfológica de Reid para Bronquiectasias

Answer 19

Cilíndricas
Varicosas
Saculares

Question 20

CC bronquiectasias

Answer 20

Tos productiva, esputo mucoide, purulento, hemoptoico. Disnea y sibilancias

Question 21

Dx bronquiectasia

Answer 21

Rx NORMAL (puede interpretarse como neumonitis focal), opacidades irregulares, atelectasias lineales, vías aéreas dilatadas, imagen riel

Question 22

Dx bronquiectasia

Answer 22

TAC HD
Relación bronquio arteria
.7 NORMAL
>1 ANORMAL

Serológicos BHC, perfíl bioquímico, Ig a-antitripsina 1

Question 23

Gérmenes que pueden infectar bronquiectasias

Answer 23

Pseudomonas (siguen causando destrucción pulmonar)

Question 24

Tx agudo de bronquiectasias

Answer 24

Levofloxacina vs IV ceftazidima 10 días

Question 25

Tx crónico bronquiectasias (que hay exacerbacion)

Answer 25

Ceftazidima inhalado 1000 mg c/12 h

Tobramicina 100 mg /12 h

Question 26

Tx si hay 3 o más exacerbaciones por año

Answer 26

Azitromicina x 9 meses o Eritromicina x 12 meses

Question 27

Cirugía solo en

Answer 27

Infecciones recurrentes

Hemoptisis que no responde a embolización de las arterias bronquiales