Enfermedad Tromboembólica Venosa

Question 1

Embolismo pulmonar masivo

Answer 1

Presión sis <90 y falta de conciencia

Question 2

Triada de Virchow

Answer 2

Cambios en la pared del vaso, estasis venosa, cambios en la composición sanguínea (edo hipercoagulable)

Question 3

FR R momios>10 riesgo alto

Answer 3

Fractura de cadera, reemplazo de cadera o rodilla, cirugía mayor, politrauma mayor, IAM, lesión de médula espinal

Question 4

FF R momios 2-9 riesgo moderado

Answer 4

Artroscopía, cateter (línea) central, quimioterapia, Insuf resp, ICConges, Malignidad, ACO, Tx hormonal, ECV y hemiplejía, embarazo-postparto, ETV previa, trombofilia.

Question 5

FR R momios <2 riesgo bajo

Answer 5

Reposo en cama >2 días, inmovilidad, edad avanzada, laparoscopía, obesidad, anteparto, venas varicosas. Trombosis electrónica

Question 6

Estados hipercoagulables primarios

Answer 6

Def antitrombina III
Def proteína C o S
Resistencia a proteína C 
Factor de V Leiden 
Exceso de plasminógeno
Deficiencia de plasminógeno

Question 7

CC TVP

Answer 7

Dolor, edema, calor, palidez, hiperemia, venas palpables (poco sensible y específico)

Question 8

Excepción (SÍ sensible y específico)

Answer 8

Figmasia Cerúlea Dolens (proceso

agudo).

Question 9

Diagnóstico No Invasivo. CONFIRMATORIO

Answer 9

Ultrasonido Doppler Compresivo

Question 10

Dx NO CONFIRMATORIO

Answer 10

DIMERO D (si es negativo, poco probable q tenga trombosis)

Question 11

Escala de Wells

Answer 11

1 Ca activo (6 meses) 
1 Edema de toda la pierna
1 Parálisis, paresia o ferulización
1 Venas colaterales (no varicosas) 
1 Edema godete positivo 
1 Inmovilización últimos 4 días o Cx mayor <4 sem
-2 Dx alterno 

RIESGO
ALTO 3 o +
MODERADO 2
BAJO 0 o 1

Question 12

Sd postflebitico

Answer 12

piel delgada, hiperpigmentaión, úlceras por estasis, tx elevación de la pierna, medias elásticas

Question 13

CC Embolismo pulmonar no masivo (cuando no hay descenso de PA)

Answer 13

o Disnea aguda.
o Dolor pleurítico.
o Taquipnea.
o Taquicardia.
o Hemoptisis.
o Frote pleural.
o Derrame pleural.
o Consolidación o atelectasia.

Question 14

CC Embolismo Pulmonar Masivo.- Obstruye la circulación de ambos pulmones.

Answer 14

o Disnea aguda.
o Dolor torácico central.
o Síncope.
o Taquipnea.
o Taquicardia.
o Hipotensión.
o Pulso paradójico.
o Galope.
o Ingurgitación yugular
 2do ruido

Question 15

Diagnóstico de Ambos

Answer 15

o Radiografía de Tórax.- Normal.
o Electrocardiograma.- Onda S, Onda Q, Onda T Invertida. 15% de los
pacientes. Sirve para descartar diagnósticos diferenciales.
o Gases Arteriales.- Prueba no sensible ni específica. Hallazgos frecuentes:
▪ Alcalosis respiratoria aguda (HCO3 normal).
▪ Alcalosis respiratoria crónica (HCO3 baja).
▪ PO2 normal en ambos casos.
o Escala de Wells.-

Question 16

Prevención y Tratamiento de la Enfermedad Tromboembólica Venosa

Answer 16

o Compresión Venosa Intermitente.
o Medias Elásticas de Presión Gradual.
o Heparina No Fraccionada.- Prevención más costo efectiva. Dosis de 5,000 
U, subcutánea, cada 12-18 hrs.
o Heparina de Bajo Peso Molecular.
o Anticoagulantes Orales (AVK y ACOD).
o Terapia Trombolítica.

Question 17

Tratamiento en Pacientes Hospitalizados

Answer 17

Heparina no fraccionada en bolo IV de 80 U/kg, seguido de 18 U/kg/hr, por
5-7 días.