Neumonías Adquiridas en la Comunidad

Question 1

Infección de TRI en una persona no hospitalizada asociada con síntomas de infección aguda con o sin infiltrado nuevo en la rx

Answer 1

Neumonía adquirida en la comunidad

Question 2

Triada de síntomas de Neum AC

Answer 2

Tos (productiva o no)
Fiebre (>38)
Dolor pleurítico

Calosfrios, disnea, etc

Question 3

EF Neum AC

Answer 3

Matidez en percusión (SD DE CONDENSACIÓN PULM), estertores crepitantes en auscultación, ruidos respiratorios bronquiales

Question 4

Px en hospital por NAC

Answer 4

Debe tener RX

Question 5

Neumonías necrotizantes

Answer 5

Neumatoceles causadas por Anaerobios y Gram - , S. AERUS, Klebsiella, P. aeruginosa

Question 6

Derrame paraneumónico

Answer 6

Estéril

TAC nos dice qué tanto es derrame y que tanto es infiltrado

Question 7

Características de neumonías atípicas

Answer 7

Síntomas extrapulmonares, rx con infiltrado difusos, intersticiales, en parche o normal

Question 8

Estudios iniciales en NAC

Answer 8

Oximetría de pulso
Gasometría arterial
WBC
PFR
PFH
Electrolitos 
Marcadores de inflamación

Question 9

Gérmenes atípicos

Answer 9

Influenza Mycoplasma, Legionella, Chlamydia

Question 10

Germen más común de NAC

Answer 10

Neumococo o S. pneumoniae

Question 11

CURB65

Answer 11

Confusión
Urea >7 
Resp >30/min
Blood P (SIS<90, DIAS<60)
>65 años

Question 12

0-1 CURB65

Answer 12

Baja mortalidad = Tx en casa

Question 13

2 CURB65

Answer 13

Mortalidad intermedia = Tx en hospital o en domicilio MUY supervisado

Question 14

3 o + CURB65

Answer 14

Alta mortalidad = UCI

Question 15

Manejo de gpo 1 = Baja mortalidad

Answer 15

#1 Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina (MACRÓLIDOS)
#2 Levofloxacino, Moxifloxacino (FLUOROQUINOLONAS)
#3 Doxiciclina, Tetraciclina

Question 16

Manejo de gpo 2 = Mortalidad intermedia

Answer 16

2 antibióticos
1 que trate mejor Gram(-) = Ceftriaxona IV (B-lactámico) y se le suma un macrólido o una fluoroquinolona porque los beta-lactámicos no cubren gérmenes atípicos

MAS Común = Ceftriaxona + Claritromicina IV

Question 17

Manejo de gpo 3 = Alta mortalidad

Answer 17

Beta lactámico (ceftazidima) + Azitromicina o Fluoroquinolona respiratoria

Question 18

Manejo en Hospital

Answer 18

Checar Sat O2 y si es <90% puntas nasales con O2 o mascarilla y último paso sería la intubación endotraqueal

Question 19

Duración del tx

Answer 19

Mínimo 5 días (después de 2 días ya estable)
Afebril por 48 horas
No más de 1 signo de CURB65
Tx más largo si el AB no era para el patógeno

Question 20

En todos los gpos de personas

Answer 20

Neumococo

Question 21

Borracho

Answer 21

Klebsiella

Question 22

EN px con EPOC

Answer 22

Haemophilus, Moraxella, Pseudomonas

Question 23

Px con inmunosupresión

Answer 23

Pneumocýstis, Criptococo, MTB, Pseudomonas

Question 24

Px en crucero

Answer 24

Legionella

Question 25

Px en cueva por guano

Answer 25

Histoplasma

Question 26

Px con conejos

Answer 26

Francisella Tullarensis

Question 27

Px con aves

Answer 27

Chlamydia psitachii

Question 28

Px en invierno

Answer 28

Influenza

Question 29

En derrame paraneumónico

Answer 29

NO habrá gérmenes

Question 30

Dx derrame complicado

Answer 30

ph del líquido pleural <7.45

Question 31

Staph aureus meticilino-resistente comunitario

(MERSA) tiene leucocilina valentine

Answer 31

Tx Dicloxacilina

Question 32

FR para resistencia a penicilina

Answer 32

Px pediátrico, terápia con betalactámicos en 6 meses previos, neumonia el año previo, hospitalización tres meses previos, adquisición nosocomial de infección

Question 33

Tx de neumococo resistente a penicilina

Answer 33

Vancomicina (glicopéptido)1 g c 12 h IV

o linezolid