Cáncer de Pulmón

Question 1

Enf asociadas a tabaco

Answer 1

Cardiovascular (41%)
Ca Pulmonar (21%)
EPOC (18%)

Question 2

FR Ca Pulmón

Answer 2

Tabaquismo (90%)
Radioterapia
Toxinas del medio ambiente (RADÓN, asbesto) 
Fibrosis pulmonar 
VIH
Beta-caroteno 
Genética

Question 3

Ca de Pulmón en mujeres

Answer 3

Ha aumentado cañón en comparación con los hombres

Question 4

Ca de células escamosas

Answer 4

Localización central
Crecimiento endobronquial lento
Necrosis central frecuente
Asoc con HIPERCALCEMIA

Question 5

• Carcinoma Neuroendocrino.-

Carcinoma de Células Pequeñas

Answer 5

▪ Origen central submucoso.
▪ Evolución agresiva, con metástasis tempranas.
▪ Origen en células de Kultchinsky del sistema APUD
(neuroendocrino).
▪ Mayor frecuencia de síndromes paraneoplásicos.
▪ Quimio y radiosensible.
▪ Causa Síndrome de Cushing.

Question 6

Adenocarcinoma

Answer 6

o Origen periférico.
o Tipo celular más frecuente.
o La necrosis es frecuente, pero no la cavitación.
o 60% de las lesiones de Nódulo Pulmonar Solitario son adenocarcinomas.
o Produce, con mayor frecuencia, osteoartropatía pulmonar hipertrófica, y
hormona del crecimiento.

Question 7

-Carcinoma Sarcomatoide.- De células grandes

Answer 7

▪ Origen periférico. Conducta similar al adenocarcinoma.

▪ Reacción leucemoide

Question 8

CC Ca de pulmón

Answer 8

-----INTRATORÁCICAS-----
LOCALES
• Tumor central.
o Dolor torácico: estimulación de fibras propioceptivas.
o Disnea.
o Hemoptisis.
o Estridor.
o Neumonitis.
o Tos: irritativa, persistente.
• Tumor periférico.
o Dolor pleurítico: aumenta con la respiración.
o Disnea por restricción.
o Tos no productiva.

REGIONALES
• Lesión a órganos y estructuras vecinas.
o Atrapamiento de nervios: Laríngeo Recurrente (disfonía), Frénico (diferencia de elevación de hemidiafragma), Plexo Braquial (dolor de miembro superior: Tumor de Pancoast).
o Obstrucción vascular: Síndrome de Vena Cava Superior (edema facial, plétora facial, red venosa colateral), obstrucción de venas pulmonares.
o Irritación a pericardio y corazón: Derrame pericárdico y taponamiento, arritmias.
o Infiltración a esófago: obstrucción, fístula broncoesofágica.
o Infiltración a mediastino: vértebras, tráquea, linfáticos.
o Infiltración a pleura: derrame pleural, fístula broncopleural.
o Síndrome de Horner: lesión del Ganglio Estrellado de la cadena simpática. Ptosis palpebral, anhidrosis ipsilateral, miosis pupilar, enoftalmos

-----EXTRATORÁCICAS-----
 METÁSTASIS 
• Ganglios linfáticos.
• Hueso: 10-35%.
• SNC: 2-50%.
• Hígado.
• Glándulas suprarrenales.
• Páncreas.
• Riñón.
• Gastrointestinales: 25%.
• Signos y Síntomas que sugieren Enfermedad Metastásica.-
o Pérdida de peso > 5 kg.
o Cefalea persistente.
o Síncope.
o Convulsiones.
o Focalización neurológica: monoparesia, hemiparesia.
o Papiledema.
o Masa en tejidos blandos.
o Linfadenopatía.
o Disfonía.
o Síndrome de Vena Cava Superior.
o Hepatomegalia.
o Hematocrito < 40% en hombres, < 35% en mujeres.
o Hipercalcemia.
o Aumento en la Fosfatasa Alcalina, 

SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS
• Hematológicos.
o Anemia normocítica normocrómica.
o Coagulación intravascular diseminada.
o Púrpura trombocitopénica.
• Tejido Conectivo.
o Datos hipocráticos: dedos en palillo de tambor.
o Osteoartropatía pulmonar hipertrófica.
• Neurológicos.
o Miopatía.
o Neuropatía.
o Encefalopatía.
• Dermatológicos.
o Prurito.
o Acantosis nigricans.
o Acroqueratosis.
• Vasculares.
o Tromboflebitis migratoria.
o EVC.
o Endocarditis trombótica no infecciosa.