Tuberculosis Pulmonar Flashcards
___________ causa Tuberculosis y es una causa frecuente de muerte de origen infeccioso en adultos.
Mycobacterium tuberculosis
Verdadero o falso, el humano funciona como reservorio natural de M. tuberculosis
Verdadero
La tuberculosis tiene un gran predominio en países de que tipo?
De bajos ingresos
Vía de transmisión
Inhalación de gotas de aerosol
Después de la inhalación de gotas de aerosol puede ocurrir (4)
- Eliminación por el huésped
- Enfermedad primaria
- Infección latente
- Reactivación de la enfermedad
Tuberculosis: Infección primaria
- Bacilos proliferan dentro de los macrófagos y se producen citocinas que van a traer a los neutrófilos. formando un granuloma nodular, el cual puede crecer e invadir ganglios linfáticos
- Nódulo de Ghon: Nódulos subpleurales caseificado (LD)
- Complejo de Ranke: Nódulo de Ghon + Calcificación de ganglios linfáticos con localización más para hiliares y paratraqueal
- Más del 90% desarrollan respuesta eficaz y contienen la infección en 2-3 meses
GOAL STANDARD
para detectar tuberculosis
“Cultivo de tuberculosis”
Transcurso de la enfermedad
- Exposición
- Exposición pero el cuerpo la elimina o
- Se enquista
- Produce una granuloma
- Diseminación del granuloma
- Daño tisular
La infección latente es cuando:
Ya nos expusimos a la bacteria y no genera una enfermedad como tal, no hay diseminación ni aumento de las citocinas
Reactivación
- Porcentaje de riegos
- Es un proceso diseminado o localizad?
Reactivación de la enfermedad, en algún momento la bacteria ya había estado en tus pulmones y en un momento de inmunosupresión de activa
- Proceso localizado
- Ocurre en un 5-10%
- Predomina en la ápices pulmonares
Microbiología
Envoltura celular→ ácido micólico su componente principal = Resistencia a decoloración por OH ácido =
Bácilos ácido alcohol resistentes (BAAR)
Tinicion Z - N
Microbiología
Tasa de crecimiento lento. Los cultivos (Middlebrook y Lowenstein Jensen)
Tardan de dos a seis semanas en detectar un crecimiento
Manifestaciones clínica
Enfermedad primaria
- Fiebre.
- Dolor pleurítico o retroesternal.
- Otros: fatiga, tos, artralgia y faringitis
- En la TB pulmonar primaria, la radiografía de tórax suele ser norma
Síntoma más común en la tuberculosis primaria
Fiebre
Manifestaciones clínicas
Enfermedad postprimaria o reactivación
- Tos
- Pérdida de peso y fatiga
- Fiebre y sudoración nocturna.
- Dolor torácico y disnea
- Hemoptisis
- Anorexia, emaciación y malestar general
Hallazgos radiológicos
Radiografía de tórax: Consolidación que involucra los lóbulos superiores.
La TC de tórax es útil en pacientes con sospecha de
Tuberculosis pulmonar Linfadenopatía hiliar, Derrame pleural Engrosamiento pleural Bronquiectasias
Pacientes con VIH/SIDA
- Las manifestaciones clínicas dependen del grado de inmunosupresión
Los pacientes infectados por el VIH con inmunosupresión avanzada tienen un mayor riesgo de:
Tuberculosis extrapulmonar y tuberculosis diseminada:
- Linfadenitis
- TB pleural
Complicaciones
- Hemoptisis. Ocurre con mayor frecuencia en el contexto de la TB activa
- Neumotórax. 1%.
- Bronquiectasias
- Destrucción pulmonar extensa
- Malignidad
- Aspergilosis pulmonar crónica
Diagnóstico
Manifestaciones clínicas
- Tos (de más de 2 a 3 semanas de duración)
- Linfadenopatía
- Fiebre y sudoración nocturna
- Pérdida de peso
Diagnóstico
Factores Epidemiológicos
- Antecedentes de infección por TB
- Exposición conocida o posible a la TB
- Residencia pasada o presente o viaje a un área donde la TB es endémica
Diagnóstico
- Sospecha clínica
- Radiografía de tórax
- Tres muestras de esputo para frotis BAAR, cultivo de micobacterias y pruebas NAA
En personas inmunocomprometidas o en pacientes infectados por el VIH con recuentos de CD4 <100 cel también se deben realizar cultivos de micobacterias en sangre y orina
Sospecha de TB drogo-resistente
- Residencia o viaje a una región con alta prevalencia de TB resistente a los medicamentos
- Exposición a una persona con TB resistente a los medicamentos conocida o sospechada
- Hallazgos clínicos y/o radiográficos progresivos durante el tratamiento de TB