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Infectología > Neumonía Adquirida en la Comunidad > Flashcards

Neumonía Adquirida en la Comunidad Flashcards

1
Q

Neumonía / Definición

A

Infección de presentación aguda del parenquima pulmonar

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2
Q

Clasificación

A
  1. Adquirida en la comunidad
  2. Nosocomial
  3. N. Intrahospitalaria, adquirida >48h después de la hospitalización
  4. N. asociada a la ventilación >48h después de la intubación endotraqueal
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3
Q

Clasificación por Etiología

A
  1. Atípica,
  2. Por aspiración
  3. Neumonitis química
  4. Neumonía por aspiración bacteriana
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4
Q

Fisiopatología

A

En ausencia de una barrera suficiente, los microorganismos pueden llegar al tracto respiratorio inferior por una variedad de vías, incluidas la inhalación, la microaspiración y la dispersión mucosa directa.

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5
Q

Microbiota

La constitución de la microbiota pulmonar depende de:

A
  1. Microorganismos que entran al pulmon
  2. Eliminación microbiana
  3. Y el ambiente de crecimiento bacteriano como, pH, tension de oxógeno y temperatura.
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6
Q

Patología

A
  1. Edema, exudado proteinaceo
  2. Hepatización roja, eritrocitos en el exudado intra-alveolar
  3. Hepatización gris, neutrofilos como celula predominante, y depositos de fibrina
  4. Resolución
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7
Q

Microorganismos típicos

A
  1. S. penumoniae
  2. Hemophilus influenzae
  3. S. aureus
  4. K. pnuemoniae
  5. Pseudomonas aeruginosa
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8
Q

Microorganismos atípicos

A
  1. Mycoplasma pneumoanie
  2. Chamydia pneumoniae
  3. Legionella spp.
  4. Influenza virus, Metapneumovirus y VSR,
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9
Q

Epidemiología

A
  1. 8ava causa de muerte EUA
  2. Mortalidad 12-40% en hospitalizados
  3. Principal causa de muerte en el grupo >65 años
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10
Q

Factores de riesgo para Pseudomonas aeruginosa

A

Pacientes con alteraciones pulmonares estructurales como Bronquiectasias, EPOC

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11
Q

Factores de riesgo para Enterobacterias en pacientes hspitalizados

A

antecedente de falla renal o cardiopatas.

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12
Q

Manifestaciones Clínicas

A
  1. Fiebre
  2. Escalofríos con temblor
  3. Tos, productiva o no productiva
  4. Dolor pleurítico, (cuando hay involucro pleural)
  5. Sxs gastrointestinales 20%
  6. Fatiga, náusea, cefalea, mialgias, atralgias
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13
Q

En tercera edad

A
  1. Presentacion clínica no habitual
  2. Confusión o empeoramiento de ella
  3. Por lo regular menos síntomas
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14
Q

Enfermedad Severa

A

Choque séptico

Evidencia de Falla orgánica

Sindromes coronarios como complicacion de NAC apareciendo en un 90% durante la primera semana de presentación

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15
Q

Diagnósticos Diferenciales

A
  1. Bronquitis aguda
  2. Exacerbaciones de bronquitis crónica
  3. Falla cardiaca
  4. Tromboembolismo pulmonar
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16
Q

Dx clínico

A

EF Sensibilidad y Especificidad 58% y 67%

17
Q

Dx radiográfico

A

Radiográfico pudiendo ayudar incluso con datos de posibles etiologías ej.
• Neumatoceles para S. aureus
• Cavitaciones de apices sugieren Tuberculosis

18
Q

Dx Etiológico

Gram y cultivo:

A

Gram y cultivo de Esputo, deberá de cumplir con tener mas de 25 neu y <10 cel epiteliales por campo. y rendimiento de <50% aun en neumonías bacteriemicas.

19
Q

Biomarcadores

A
  1. Proteina C reactiva
  2. Procalcitonina

Pueden ser usados en la identificación de falla al tratamiento, así mismo en la distinción entre infección viral o bacteriano sobre todo como herramienta para detención del tratamiento.

20
Q

Tratamiento para Px Ambulatorios

A

Amoxicilina
Doxiciclina
Clavunalato
Monoterapia con fluoroquinolonas

21
Q

Tratamiento para Hospitalizados

A
  1. Terapia respiratoria con fluoroquinolonas

2. Beta lactámicos (acitromicina)

22
Q

Consideraciones Especiales

Pseudomonas aeruginosa

A

B lactamicos, ej. Piperacilina/tazobactam (4.5 IV cada 6 h) cefepime, imipenem, meropenem +/- ciprofloxacino o levofloxacino

23
Q

Consideraciones Especiales

MRSA adq. Comunidad,

A

Agregar Linezolid (600 mg IV cada 12h) o vancomicina 15 mg/kg cada 12 h) mas clindamicina.

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