Otitis Media Aguda

Question 1

Definición de otitis media

Answer 1

Proceso infeccioso supurativo agudo en relación a la presencia de fluidos e inflamación de la mucosa del oído medio.

Question 2

Fisiopatología de otitis media

Answer 2

1. Disfunción de la trompa de Eustaquio
2. Obstrucción de la trompa de Eustaquio
3. Respuesta inmune deficiente

Question 3

Patógenos más comunes en otitis media:

Answer 3

1. Streptococcus pneumoniae
2. Haemophilus influenzae
3. Moraxella catarrhalis

Question 4

Cuadro clínico de otitis media

Answer 4

1. Otalgia unilateral de intensidad variable
2. Audición disminuida
3. Otorrea purulenta

Question 5

Otros síntomas que se pueden presentar en otitis media que no están en el cuadro clínico

Answer 5

1. Alteración del equilibrio
2. Fiebre
3. Parálisis facial

Question 6

¿Cómo se realiza el diagnóstico de otitis media?

Answer 6

Otoscopia

• Se observa membrana timpánica abombada y eritematosa
• Movilidad de la membrana timpánica reducida

Question 7

Diagnóstico diferencial

Answer 7

1. Otitis media crónica
   OMC benigna
   OMC serosa
   OMC supurativa
2. Herpes zóster
   Síndrome de Ramsay Hunt (herpes zóster ótico)
   - Parálisis facial ipsilateral
   - Otalgia
   - Vesículas en el canal auditivo y pabellón auricular
3. Otitis media con derrame
   - Membrana timpánica clara con derrame visible
4. Miringitis bulosa
   - Vesículas en la membrana timpánica SIN afectar el contenido del oído medio
5. Otitis externa
   - Membrana timpánica normal. Inflamación de canal auditivo y pabellón auricular.

Question 8

Tratamiento

Answer 8

Amoxicilina con clavulanato

Amoxicilina 875mg/ Clavulanato 125mg dos veces al día

En alto riesgo: Amoxicilina 1000mg / Clavulanato 62.5mg LP hasta 2000mg/125mg dos veces al día

Question 9

Pacientes de alto riesgo

Answer 9

1. Adultos mayores de 65 años
2. Inmunocomprometidos
3. Hospitalización reciente
4. Uso de antibióticos en el mes previo

Question 10

Tratamiento: Alérgicos a penicilinas

Signos de alergia severa:

Answer 10

Urticaria
Anafilaxia
Angioedema
Síndrome de Stevens-Johnson

Question 11

Tratamiento: Alérgicos a penicilinas

Sin alergia severa

Answer 11

Cefdinir 300mg dos veces al día Cefpodoxima 200mg dos veces al día Cefuroxima. 500mg dos veces al día Ceftriaxona 1g IM una vez al día por 3 días

Question 12

Tratamiento: Alérgicos a penicilinas

Con alergia severa:

Answer 12

1. Doxiciclina 100mg dos veces al día
2. Azitromicina 500mg día 1 y despues 250mg diarios del día 2 al 5
3. Claritromicina 500mg dos veces al día

Question 13

Duración del tratamiento de otitis media

Answer 13

Infecciones leves a moderadas: 5-7 días Infecciones severas: 10 días

Question 14

Criterios de severidad de otitis media:

Answer 14

Significativa pérdida de la audición
Dolor intenso
Eritema severo de la membrana timpánica

Question 15

Analgésicos:

Answer 15

AINES, acetaminofén

Question 16

Complicaciones de otitis media

Answer 16

1. Mastoiditis
2. Laberintitis
3. Parálisis facial
4. Pérdida de la audición
5. Petrositis
6. Meningitis por S. pneumoniae
7. Absceso del SNC

Question 17

Complicaciones

Mastoiditis

Answer 17

Fiebre, dolor en la zona posterior del oído, eritema local, edema del pabellón auricular

Complicaciones: parálisis facial, trombosis del seno lateral, absceso intracraneal

Requiere internamiento

Question 18

Complicaciones

Laberintitis

Answer 18

Náusea, vómito, vértigo, tinnitus y pérdida de audición

Tratamiento sintomático y de la OMA subyacente

Question 19

Complicaciones

Petrositis

Answer 19

Requiere valoración por ORL Síndrome de Gradenigo

Parálisis del recto lateral

Dolor retro-orbitario * Otorrea *