Sinusitis Aguda y Otitis Media Aguda

Question 1

¿Qué es la rinosinusitis aguda?

Answer 1

Inflamación sintomática de la cavidad nasal y los senos paranasales con una duración < 4 semanas. (menor a 4 semanas)

Question 2

¿Cómo se clasifica la rinitis?

Answer 2

Aguda: menor a 4 semanas
Sub-aguda: de 4 a 12 semanas
Crónica: mayor a 12 semanas

Question 3

También se puede clasificar la rinosinusitis por su etiología

Answer 3

Etiología viral

Etiología bacteriana

Question 4

Rinosinusitis con etiología bacteriana sin evidencia clínica de extensión fuera de SPN y cavidad nasal

Answer 4

Rinosinusitis bacteriana aguda no complicada

Question 5

Rinosinusitis de etiología bacteriana con evidencia clínica de extensión fuera de SPN y cavidad nasal.

Answer 5

Rinosinusitis bacteriana aguda complicada

Question 6

Epidemiología de rinosinusitis

Answer 6

Más común en mujeres

Edades 45 - 64 años

Question 7

Factores de riesgo de rinosunisitis:

Answer 7

1. Tabaquismo
2. Natación
3. Asma
4. Alergias
5. Inmunosupresión
6. Cambios en la presión atmosférica (buceo)

Question 8

La etiología viral se presenta en la gran mayoría de los casos de rinosinusitis

Virus causales más comunes:

Answer 8

rinovirus, influenza y parainfluenza

Question 9

La inoculación viral a traves de:

Answer 9

Del contacto directo con la conjuntiva o la mucosa nasal, los síntomas se presentan 24 - 48 hrs después.

Question 10

La rinitis ______ se extiende hacia los SPN de forma sistémica o directa.

Answer 10

Viral

Question 11

Mecanismo importante en rinosinusitis

Answer 11

Sonarse la nariz

Question 12

El sonarse la nariz puede causar:

Answer 12

1. Inflamación de la mucosa → hipersecreción sinonasal
2. Aumento de permeabilidad vascular → trasudación de líquido a cavidad nasal y SPN.
3. Alteración de la eliminación mucociliar

Question 13

En que porcentaje se presenta una Infección bacteriana aguda en rinosinusitis

Answer 13

0.5 - 2%

Más frecuentemente como una complicación de una infección viral

Question 14

La rinosinusitis bacteriana puede ocurrir por complicaciones como:

Answer 14

1. Rinitis alérgica
2. Obstrucción mecánica de la nariz
3. Infección dental
4. Eliminación mucociliar alterada (Fibrosis quística, disfunción ciliar) Inmunodeficiencia

Question 15

Patógenos bacterianos más comunes en rinosinusitis bacteriana:

Answer 15

1. S. pneumoniae 20-43%
2. H. Influenzae 22-36%
3. Moraxella 1-16%
4. S. aureus 10-13%
5. S. pyogenes 3%

Question 16

verdadero o falso No hay criterios válidos para distinguir clínicamente entre viral y bacteriana.

Answer 16

Verdadero

Question 17

Síntomas clínicos de rinitis

Answer 17

1. Secreción nasal anterior purulenta
2. Secreción nasal posterior purulenta
3. Congestión nasal
4. Congestión nasal con dolor facial
5. Anosmia
6. Dolor de cabeza
7. Dolor de oído
8. Halitosis (mal aliento)
9. Dolor dental
10. Fatiga

Question 18

Cuadro clínico en rinitis viral

Tiempo de evolución

Answer 18

1. Punto máximo día 3 - 6 y mejoría en los días 7 a 10 de evolución
2. Pueden tener secreción nasal purulenta y descolorida → signo de inflamación de mucosa nasal y SPN
3. Inicia clara, luego purulenta y luego clara otra vez clara hasta su resolución.

Question 19

Cuadro clínico de rinosinusitis bacteriana

Answer 19

1. Sintomatología por más de 10 días

2. Patrón bifásico (empeoramiento doble)

Question 20

Complicaciones de rinosinusitis

Answer 20

1. Celulitis orbital
2. Absceso intracraneal
3. Meningitis
4. Osteomelitis

Question 21

Estudios de imagen solo útiles en :

Answer 21

Enfermedad complicada (enfermedad disemniada)

Question 22

Si se realizan, en una TAC encontraremos:

Answer 22

1. Niveles hidroaéreos
2. Edema de la mucosa
3. Burbujas de aire dentro de los senos paranasales

Question 23

Tratamiento

Answer 23

Sintomático

Analgésicos y antipiréticos de venta libre, irrigación con sol salina y glucocorticoides intranasales.