Tuberculosis Extrapulmonar Flashcards
Como se manifiesta la linfadenitis tuberculosa?
Como linfadenopatía cervical posterior y supraclavicular, indolora.
Puede evolucionar a masa no dolorosa y formar fistulas que drenan material caseoso
Como se diagnostica la linfadenitis tuberculosa?
Por biopsia por aguja fina o excisional con cultivo, presentando bacilos y lesiones granulomatosas
Como se manifiesta la tuberculosis pleural?
Fiebre, dolor pleuritico y disnea.
Puede producir empiema tuberculoso en pocos casos
Puede dejar como secuela una fibrosis severa con neumopatía restrictiva secundaria.
Cómo es el exudado de la tuberculosis pleural?
Suele ser amarillo obscuro, a veces hemorrágico, con predominio de neutrófilos al inicio y posteriormente de linfocitos.
Cómo se diagnostica la tuberculosis pleural?
Cultivo de exudado
Determinación de concentración de adenosin deaminasa (ADA) en exudado
Biopsia (BAAF) de pleura con presencia de granulomas y cultivo positivo.
Que sitios involucra la tuberculosis de vías aéreas superiores y porque suele ocurrir?
Laringe, faringe y epiglotis
Es complicación de tuberculosis cavitaria pulmonar avanzada
Cuáles son las manifestaciones clínicas de la tuberculosis de vías aéreas superiores?
Ronquera
Disfonía
Disfagia
Tos productiva
En quienes se presenta más frecuentemente la tuberculosis genitourinaria?
En mujeres
Cuales son las manifestaciones clínicas de la tuberculosis genitourinaria?
Urgencia urinaria Disuria Nicturia Hematuria Dolor abdominal y en flancos
Que complicaciones puede ocasionar la tuberculosis genitourinaria?
Hidronefrosis
Daño renal
Infertilidad en mujeres
Cómo se diagnostica la tuberculosis genitourinaria?
Con cultivo de 3 muestras de orina matutina
*EGO suele mostrar piuria esteril y hematuria
Porque se produce la tuberculosis ósea?
Por reactivación de focos hematógenos o diseminacion de ganglios linfáticos paravertebrales adyacentes
Que estructuras afecta más frecuentemente la tuberculosis ósea?
Columna vertebral (40%)
Cadera (13%)
Rodillas (10%)
Cómo se le conoce a la tuberculosis de columna vertebral?
Mal de Pott
- Suele involucrar >2 cuerpos vertebrales adyacentes
- En adultos más frecuente en torácica baja y lumbar alta
- Con el tiempo hay colapso vertebral con xifosis
- Se puede formar abscesos paravertebraes
Cómo se manifiesta la tuberculosis ósea?
Columna:
- En adultos frecuente en torácica baja y lumbar alta
- Con el tiempo hay colapso vertebral con xifosis
- Se puede formar abscesos paravertebraes
- Puede ocasionar paraplejia por compresión medular
Rodillas y cadera:
-Dolor
Cómo se diagnostica y trata la tuberculosis ósea?
DX: Biopsia ósea o cultivo de absceso
TX: Antituberculosos, y cirugía en casos severos
En quienes es más frecuente la meningitis tuberculosa?
En niños y adultos con VIH
Cómo se manifiesta clínicamente la meningitis tuberculosa?
Pródromo: Fiebre de bajo grado, malestar general, anorexia e irritabilidad
Inicios: Cefalea y cambios leves en estado mental
Avanzado:
- Cefalea severa
- Confusión
- Letargia
- Rigidez de nuca
- Paresia de pares craneales, principalmente oculares
Cuanto tiempo suele tardar en evolucionar la meningitis tuberculosa?
1-2 semanas
Cual es la piedra angular del diagnostico de meningitis tuberculosa?
Gold standard: cultivo de LCR
Análisis de LCR
- Pleiocitosis (hasta 1000/uL) con predominio de linfocitos o neutrófilos en etapas tempranas
- Proteínas 100-800mg/dL
- Hipoglucoraquia
Qué se observa en los estudios de imagen en la meningitis tuberculosa?
Hidrocefalia o reforzamiento de las cisternas de la base
Cual es el tratamiento de la meningitis tuberculosa?
Antituberculosos + Glucocorticoides
Qué porcentaje de pacientes queda con secuelas neurológicas?
25%
Que complicación puede originar la meningitis tuberculosa?
Un tuberculoma, que es una masa que ocasiona crisis convulsivas y déficit neurológico focal.
Requiere biopsia para diagnóstico
Porque ocurre la tuberculosis gastrointestinal?
Por deglución de esputo purulento, diseminación hematógena o ingestion de leche de vaca infectada por M. Bovis
Que regiones suele afectar la tuberculosis gastrointestinal?
Ileon terminal y ciego
Que manifestaciones clínicas da la tuberculosis gastrointestinal?
Frecuentes:
Dolor abdominal, distensión, oclusión, hematoquecia, masa palpable
Poco frecuentes: fiebre, perdida de peso, anorexia y diaforesis
Cómo se diagnostica la tuberculosis peritoneal?
Por biopsia
En quienes es mas frecuente la pericarditis tuberculosa?
En adultos mayores de paises con baja prevalencia o pacientes con VIH
Porque se da la pericarditis tuberculosa?
Por diseminación de nodulos linfaticos hiliares o mediastinales adyacentes o hematógena.
Cual es el cuadro clínico de la pericarditis tuberculosa?
Suele ser subagudo, en caso de enf. aguda:
- Disnea
- Fiebre
- Dolor retroesternal
- Frote pericardico
- Engrosamiento pericardico en ecocardiograma
- Complicaciones: derrame pleural y tamponamiento cardiaco
- Secuelas: pericarditis crónica constrictiva
Cómo se diagnostica la pericarditis tuberculosa?
Por análisis, PCR y cultivo de líquido pericárdico
-Exudado con alto contenido linfocitico y monocítico
Porque se produce la tuberculosis miliar o diseminada?
Por diseminación hematógena
Cuales son las lesiones características de la tuberculosis miliar/diseminada?
Granulomas amarillentos de 1-2mm de diametro
Cuales son las manifestaciones clínicas de la tuberculosis miliar/diseminada?
Dependen de sitio afectado Iniciales: -Diaforesis nocturna -Fiebre -Anorexia y perdida de peso -Debilidad
Exploración:
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia
- Linfadenopatías
- Tuberculos coroidales en fondo de ojo (lesión patognemonica) en 30%
- Meningismo <10%
Qué se observa en la Rx de tórax en la tuberculosis miliar/diseminada?
Patrón miliar reticulonodular
Qué hayamos en los laboratorios de la tuberculosis miliar/diseminada?
Baciloscopía negativa en 80%
BH:
- Leucopenia
- Linfopenia
- Leucocitosis con desviación a la izquierda
- Reacciones leucemoides
- Policitemia
Tiempos de coagulación: CID en ocasiones
Cómo se conoce a la forma septicémica aguda de tuberculosis miliar?
Tuberculosis miliar no reactiva
Se da por diseminación hematógena masiva de bacilos
Rápidamente mortal
Cómo se diferencia el tratamiento de la tuberculosis pulmonar y la extrapulmonar?
Mismo esquema, sin embargo fase de mantenimiento en pulmonar es de 4 meses con duración total de tx de 6 meses, y extrapulmonar es de 10 meses con duración total de tx de 12 meses.
