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Infectología > Enf. Virales 2: Citomegalovirus, Parvovirus, Enterovirus y Rabia > Flashcards

Enf. Virales 2: Citomegalovirus, Parvovirus, Enterovirus y Rabia Flashcards

1
Q

Que es el citomegalovirus?

A

Un virus de la familia herpesviridae, ocupa las células progenitoras de la linea mieloide como reservorio

Enfermedad es dependiente del estado inmunológico, en inmunocompetentes: asintomatico o mononucleosis y en inmunocomprometidos: sistémico,

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2
Q

Cuando debe sospecharse mononucleosis por citomegalovirus?

A

Cuando las pruebas de anticuerpos heterofilos para epstein-barr (principal causante) son negativos

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3
Q

Clínicamente como se diferencia la mononucleosis por citomegalovirus, a diferencia de aquella por epstein barr?

A

Citomegalovirus tiene predominio de fiebre y síntomas sistémicos, así como menor frecuencia de exudados faríngeos, adenomegalias cervicales y esplenomegalia

*Bioquimicamente son iguales, con leucocitosis y >10% de linfocitos atípicos

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4
Q

Cuales son las complicaciones por Citomegalovirus?

A 
Artritis
CUCI
Neumonitis
Hepatitis
Meningitis aséptica
Miocarditis
Guillan Barré (5-10%)
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5
Q

En que pacientes el citomegalovirus representa un patógeno de importancia?

A

En pacientes inmunocomprometidos, como:
VIH
Post-trasplantados
Usuarios de farmacos inmunomoduladores

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6
Q

Que complicaciones son frecuentes por infección de citomegalovirus en pacientes inmunocomprometidos?

A

Post-trasplantados: neumonitis, manifestada por hipoxia y falla respiratoria, principal causa de mortalidad.

VIH: retinitis con necrosis hemorrágica retiniana

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7
Q

Como se realiza el diagnóstico de citomegalovirus en pacientes inmunoCOMPETENTES?

A

Infección primaria: Por ac IGM especificos

Reactivación: Incremento 4x de ac IgG en muestras separadas por 2-4 semanas + clínica

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8
Q

Como se realiza el diagnóstico de citomegalovirus en pacientes inmunoCOMPROMETIDOS?

A

Pruebas cuantitativas como PCR, pues otras pruebas pueden salir positivas aun cuando no hay enfermedad activa

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9
Q

Que síntomas presenta la mujer embarazada con citomegalovirus?

A

Un cuadro febril con síntomas inespecíficos como:

  • Rinitis
  • Faringitis
  • Mialgias
  • Artralgias
  • Cefalea
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10
Q

Cual es el riesgo de padecer citomegalovirus durante el embarazo?

A

Se transmite al feto en 40% de las infecciones maternas primarias, siendo mayor el riesgo a mayor edad gestacional.

5-20% de los neonatos presentan datos de infección al nacimiento

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11
Q

Que datos de infección por citomegalovirus encontramos en el neonato infectado intrauterinamente?

A 
Microcefalia
Ventriculomegalia
Coriorretinitis
Hepatitis
Esplenomegalia
Trombocitopenia
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12
Q

En aquellos neonatos que sobreviven al citomegalovirus congénito, que alteraciones podemos encontrar en los primeros 3 años?

A

50-60% desarrollan alteraciones neurológicas como:

  • Perdida auditiva progresiva
  • Perdida visual progresiva
  • Alteraciones cognitivas
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13
Q

Cual es el tratamiento para citomegalovirus?

A

Inmunocompetentes: sintomático

Inmunocomprometidos o px con infección sistémica:

  • Ganciclovir, valganciclovir, cidofovir o foscarnet
  • Dosis y duración individualizado
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14
Q

Que es el parvovirus B19?

A

Enfermedad viral de la familia parvoviridae, transmitida por vía respiratoria principalmente en invierno y verano.

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15
Q

Cuantos genotipos hay de parvovirus B19 y donde se encuentran principalmente?

A

3 Genotipos:

  • 1 y 2: EUA y Europa
  • 3: Africa subsahariana y Sudamérica
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16
Q

En quienes e más frecuente la infección por parvovirus B19?

A

En niños, adquiriendose durante la edad escolar

17
Q

Cual es la fisiopatologia por medio de la cual provoca anemia el parvovirus?

A

1) Hay tropismo del virus en células eritropoyéticas por presencia de antígeno globósido P.
2) Virus realiza replicación en células eritropoyéticas
3) Al madurar los viriones, la célula se lisa
4) Por lisis hay inhibición de eritropoyesis y da anemia.

18
Q

Cual es el cuadro clínico del parvovirus?

A

25% asintomáticos
50% síntomas de infección de vía aérea superior

Un porcentaje de los pacientes presentan síndromes asociados a parvovirus

19
Q

Cuales son los síndromes asociados a parvovirus B19?

A

1) Eritema infeccioso (la 5ta enfermedad)
- Pródromo: fiebre, coriza, cefalea, nausea y diarrea
- 5to día: cede fiebre y da exantema malar
- Luego maculopapular en tronco y extremidades

2) Artropatía (artritis simétrica aguda)
- Mas común en mujeres
- 75% presentan exantema no característico
- Se resuelve sin secuelas en 3 semanas

3) Hidrops fetal
- Consecuencia IC por anemia grave

4) Crisis aplásica transitoria
- Palidez, fatiga y letargia secundaria a anemia
- Reticulocitos indetectables + caida de 30% de Hb

20
Q

Que consecuencia por parvovirus puede desarrollarse en pacientes inmunocomprometidos, principalmente con leucemia, cáncer y VIH?

A

Aplasia eritroide crónica, por imposibilidad de montar respuesta que termine la viremia

21
Q

Como se realiza el diagnóstico de Parvovirus?

A

Inmunocompetentes:
-Serología de ac IgM e IgG

Inmunocomprometidos:
-Pruebas de amplificación de ácido nucleico (NAAT)

22
Q

Cual es el tratamiento del parvovirus?

A

Sintomático (no existe antiviral específico)

En crisis aplásica transitoria: puede requerir transfusión en casos severos

En infección crónica en inmunosuprimidos:
- Inmunoglobulina IV 1-2g/kg/día, 2-5 días

23
Q

Como se dividen los virus de la familia picornavirus, a la cual pertenece el enterovirus?

A 
Se dividen en 4 especias (A, B, C y D):
A) Poliovirus, serotipo 1, 2 y 3
B) Coxackie A, serotipos 1-22 y 24
C) Ecovirus, serotipos 1-9, 11-21, 24-27 y 29-33
D) Enterovirus, serotipos 68-71
24
Q

Que es el enterovirus y cuales son sus características?

A

Un virus de la familia picornavirus, el cual tiene RNA lineal, el cual es introducido al citoplasma de la célula infectada, iniciando transcripción reversa.

Es resistente a éter y alcohol.

Su infectividad varia con pH de 3-10 y se inactiva >50°C

25
Q

Como se transmite el enterovirus?

A

Por contacto con heces infectadas o en zonas poco sanitarias por medio de agua, comida y fómites

26
Q

Cual es el periodo de incubación del enterovirus?

A

Depende del virus específico y la presentación clínica

Cuadros febriles autolimitados: 3-5 días

27
Q

Cual es el síntoma más frecuente de los enterovirus?

A

90% presenta un cuadro febril inespecífico y autolimitado

28
Q

Cuales son los síndromes que pueden presentarse por Coxsakie A?

A

1) Síndrome Mano-pie-boca
- Incubación: 3-5 días, resolución: 3 días
- Fiebre
- Vesículas orales en mucosas y lengua
- Lesiones en manos, pies, glúteos y genitales
- Tratamiento sintomático

2) Herpangina
- Afecta principalmente niños de 3-10 años
- Enantema vesicular en amigdalas y paladar blando
- Fiebre y odinofagia
- Tratamiento sintomático

3) Petequias y purpura
- Por Coxsakie A9
- Puede ocasionar meningitis aséptica o encefalitis

29
Q

Cuales son los síndromes que pueden presentarse por Coxsakie B?

A

1) Meningitis aséptica
- Principalmente en <1 año
- Causa más común de meningitis aséptica en adultos y niños mayores
- Niños: fiebre e irritabilidad
- Adultos: fiebre >40°C, cefalea, meningismo y vómito
- 5-10% se complica con encefalitis

2) Miopericarditis
- Síntomas de miocarditis y pericarditis

30
Q

Cuales son los síndromes que pueden presentarse por Poliovirus?

A

1) Afección del SNC
- Por ataque a astas anteriores de medula espinal
- Meningitis
- Paresia de nervios craneales y espinales

2) Parálisis aguda (Poliomielitis)
- Fiebre
- Meningitis aséptica
- Debilidad/parálisis de una o mas extremidades

31
Q

Que otros síndromes se pueden presentarse por Enterovirus, ademas de aquellos comunes por coxsakie y poliovirus?

A

1) Conjuntivitis hemorragica aguda
- Altamente contagiosa
- Se autolimita en 10 dias sin complicaciones
- Dolor, edema palpebral, hemorragia subconjuntival

2) Pleurodinia
- Fiebre
- Espasmos paroxísticos de pecho y músculos abdominales

32
Q

Que neonatos son susceptibles a tener infección por enterovirus?

A

Aquellos cuyas madres presentaron síntomas durante las ultimas semanas de embarazo

El paso de IgG específica de la madre al feto previo al nacimiento es factor determinante de la gravedad

33
Q

Que consecuencias tiene la infección por enterovirus en el neonato?

A

Son altamente susceptibles

Pueden presentarse como enfemedad autolimitada, meningitis aséptica o enfemedad fatal

34
Q

Que consecuencias tiene la infección por enterovirus en inmunocomprometidos?

A

Puede provocar infecciones persistentes o ser fatal

35
Q

Como se realiza el diagnóstico de enterovirus?

A

PCR
Inmunofluorescencia indirecta con ac monoclonales
Serologia

36
Q

Cual es el tratamiento para enfermedad por enterovirus?

A

Suele ser sintomático a base de ibuprofeno y líquidos

En inmunocomprometidos:

  • Inmunoglobulina IV
  • Antivirales
  • Inmunomoduladores (pleconaril y pocapavir)

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