Fiebre de Origen a Determinar

Question 1

Cómo se define fiebre?

Answer 1

Adultos: elevación de temperatura >37.3°C con termómetro bucal o timpánico

Niños: Elevación de temperatura > 37.6°C con termómetro bucal o timpánico o >38°C con termómetro rectal

Question 2

Qué termómetro se recomienda usar según la edad del paciente?

Answer 2

Adultos y Niños >5 años: bucal

Niños <5 años: rectal

Question 3

Cuál es la causa mas frecuente de fiebre?

Answer 3

Infeccioso, suele durar 3-5 días

Mientras mas días dure, mas probable es que se deba a otra causa.

Question 4

Qué es la fiebre de origen a determinar y cómo se clasifica?

Answer 4

Fiebre >38.3°C registrada en varias ocasiones cuyo origen no se determina a pesar de investigación exhaustiva

Clásica: origen indeterminado por >3 semanas, 3 visitas al médico o 3 días de hospitalización

Nosocomial: Origen indeterminado por >3 días y >2 días de incubación de cultivos, en paciente hospitalizado sin cuadro infeccioso al momento de ingreso.

Asociada a neutropenia: Origen indeterminado por >3 días y >2 días de incubación de cultivos, en paciente con neutrófilos <500/ul.

Asociada con VIH: Origen indeterminado por >3 días y >2 días de incubación de cultivos, en paciente con VIH.

Question 5

Cuales son los principales grupos etiológicos de la Fiebre de Origen a Determinar?

Answer 5

Infecciones
Neoplasias
Enfermedades inflamatorias/autoinmunes
Enfermedades miscelaneas
Mixtas

**Algunas nunca se identifica origen

Question 6

Cuales son las principales etiologías en México por grupo etiológico?

Answer 6

1) Infeccioso: VIH, Citomegalovirus, Endocarditis bacteriana y Brucelosis
2) Neoplasias: Linfoma No Hodgkin, Leucemia, Adenocarcinoma
3) Autoinmunes: LES, Poliarteritis nodosa, Crohn, dermatomiositis y vasculitis linfocítica
4) Misceláneas: Aneurisma aórtico

Question 7

Qué enfermedad infecciosa debemos siempre considerar en niños con Fiebre de Origen a Determinar?

Answer 7

Enfermedad de Kawasaki

Question 8

Qué enfermedad autoinmune/inflamatoria debemos siempre considerar en niños con Fiebre de Origen a Determinar?

Answer 8

Arteritis idiopática Juvenil

Question 9

Qué opciones diagnósticas tenemos para determinar el origen de la Fiebre de Origen a determinar?

Answer 9

Interrogatorio/exploración
BH, QS, EGO
VSG/PCR
Anticuerpos (ANA, APCA, FR, CG)
Serología (VIH, VDRL, citomegalovirus, etc)
Cultivos (sangre, orina, esputo, etc)
RX o TAC toracoabdominal

Question 10

Que abordaje inicial debemos tener con la Fiebre de origen a determinar?

Answer 10

Antimicrobianos y antiinflamatorios empíricos